Медицинская паразитология для первокурсников

 

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

 

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по

 

специальностям: 060101 65 – Лечебное дело, 060103 65 – Педиатрия, 060105 65 – Медико-профилактическое дело, 060201 – Стоматология

 

Ярославль 2012

 

 

 

УДК 576.8 ББК 52.67.Д 44

 

Рецензенты:

 

заведующий кафедрой биологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко, д.б.н., проф. А.Н.Пашков;

 

заведующая кафедрой биологии ГОУ ВПО Тверская медицинская академия Минздравсоцразвития РФ, д.б.н., проф. М.Б.Петрова.

 

Авторы: Диунов А.Г. –заведующий кафедрой биологии ЯГМА,к.м.н.,доцентЖариков Г.П. – к.б.н., доцент кафедры биологии ЯГМА; Тихомирова С.В. – к.б.н., ст.преподаватель кафедры биологии ЯГМА.

 

 

Медицинская паразитология для первокурсников:Учебное пособие. –Яро-

славль, 2011, 145 с., 22 рисунка, 83 фотографии, 9 таблиц, библиография 12.

 

В пособии рассмотрены различные представители паразитических простей-ших, гельминтов и членистоногих, которые встречаются на территории Российской Федерации и вызывают заболевания или являются переносчиками возбудителей инфекционных болезней человека. Приводятся сведения об особенностях морфоло-гии и жизненного цикла паразитов, их патогенном воздействии на организм челове-ка; разбираются принципы лабораторной диагностики и профилактики инвазионных заболеваний человека. Большое количество иллюстраций повышает информацион-ность изучаемого материла.

 

Предназначено для студентов медицинских ВУЗов, обучающихся по специ-альности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология».

 

Разрешено к печати Центрально-координационным методическим советом и редакционно-издательским советом ГБОУ ВПО ЯГМА (протокол № 5 от 23 мая 2011 года).

 

© Ярославская государственная медицинская академия

© Диунов А.Г., Жариков Г.П., Тихомирова С.В.

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Предисловие...……..……………………………………………………………………….5

 

Раздел 1. Медицинская протозоология

1.1. Введение...……...………………………………………………………………………6

1.2. Методы обнаружения паразитических простейших...….……………………….7

 

1.3. Простейшие, обитающие в полостных органах, сообщающихся с внешней средой

 

1.3.1. Простейшие, обитающие в ротовой полости..…. ……………………8

 

1.3.2. Простейшие, обитающие в тонкой кишке Лямблия....……...…………………………………………………………...9

 

1.3.3. Простейшие, обитающие в толстой кишке Балантидий кишечный...……………….………………………………..12

 

Амеба дизентерийная..………………………………………………….14

 

1.3.4. Простейшие, обитающие в половых органах Трихомонада урогенитальная..…… …………………………………..18

 

1.4. Простейшие, обитающие в тканях и передающиеся трансмиссивно

Возбудители малярии человека.. …….…………………………………20

 

Лейшмании..………....……………………………………………………...28 Трипаносомы..………... …………………………………………………...32

 

1.5. Простейшие, обитающие в тканях и передающиеся нетрансмиссивно Токсоплазма...………………………………………………………………35

 

Раздел 2. Медицинская гельминтология

2.1. Введение ………...………………...…………………………………………………38

2.2. Методы лабораторной диагностики гельминтозов……… ……………………40

 

2.3. Тип Плоские черви, класс Сосальщики. Общая характеристика и особенности жизненного цикла ………………………………………………..42

 

2.3.1. Сосальщики, обитающие в желчных протоках печени Печеночный сосальщик ………..……...………………………………….44

 

Кошачий сосальщик ………..……………………………………………..47

Ланцетовидный сосальщик..…………………………………………….51

 

2.3.2. Сосальщики, обитающие в кровеносных сосудах Кровяные сосальщики ……….…………………………………………….53

 

2.3.3. Сосальщики, обитающие в легких Легочный сосальщик ……….....……………………………………………55

 

2.4. Тип Плоские черви, класс Ленточные черви. Общая характеристика

и особенности жизненного цикла………...………………………………………58

Лентец широкий..……………………………………………………………59

 

Цепень бычий ……………...…………………………………………………63 Цепень свиной ……………………..…………………………………………67 Цепень карликовый …………………...……………………………………..69 Эхинококк………………………………………………..……………………..72 Альвеококк …………………………………………………………………… 75

 

2.5. Тип Круглые черви, класс Собственно круглые черви.

Общая характеристика и особенности жизненного цикла.....………………77

 

Аскарида человеческая …………………………………………………………….78 Острица ………...………………………...……………………………………………81 Власоглав человеческий……… …………...………………………………………84

 

Анкилостомидозы ……….. …………………………...……………………………...85 Трихинелла ………..………………………………………………………………….87

 

Дракункулез....…………………………………………………………………………89 Токсокароз ……….. …………………………………………………………………..91 Угрица кишечная ………..……………………………………………………………93

Филяриатозы …………………......…………………………………………………...94

 

Раздел 3. Медицинская арахноэнтомология

3.1. Введение ………………………………………………………………………………96

 

3.2. Членистоногие – возбудители болезней человека Клещ чесоточный ………....…………...…………………………………………… 96

 

Железница угревая ………………......………………………………………………99 Вши ………….…………………………………………………………………………100 Миазы ………….………………………………………………………………………104

3.3. Членистоногие – переносчики возбудителей инфекционных и

 

инвазионных заболеваний Клещи …………..……………………...…...…………………………………………107

 

Комары …………..……………………………………………………………………113 Москиты…………..…………………………………………………………………...118 Блохи ………….……………………………...……………………………………….119

 

3.4. Ядовитые членистоногие ………..…………………...…………………………….121 Пауки …………..……………………………………………………………………….122 Скорпионы ………….…………………………………………………………………124 Пчелы …………..…………... …………………………………………………………126 Осы …………...………...……………………………………………………………….128

 

Литература …………….…………………………………………………………………….130

 

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

Медицинская паразитология является обязательным разделом при изучении биологии студентами I курса лечебного, педиатрического и стоматологического фа-культетов и традиционно вызывает значительные трудности у обучающихся. Это связано с большим объемом материала, обилием терминов и понятий. В основной учебной литературе информация о паразитических представителях животного мира дается в недостаточном объеме, а отдельные части учебного материала требуют дополнительных комментариев. При изучении раздела у студентов закладываются базовые знания, которые в дальнейшем углубляются на кафедрах старших курсов.

 

В информационную часть пособия включены разделы медицинской протозо-ологии, гельминтологии и арахноэнтомологии, которые содержат сведения о мор-фологии паразитов, особенностях жизненного цикла, методах лабораторной диагно-стики инвазионных заболеваний. Отдельно выделены вопросы личной и обществен-ной профилактики болезней. Пособие содержит достаточное количество иллюстра-ций, что, несомненно, повышает информативность изучаемого материала.

 

Учебное пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, логичным завершением которой является самоконтроль приобретенных знаний. К пособию прилагается CD-диск, который содержит текст пособия в PDF-формате, а также электронные тестовые задания для контроля знаний по разделам протозоология, гельминтология и арахноэнтомология.

 

Авторы надеются, что данное пособие будет интересно студентам и создаст фундамент знаний, необходимых для изучения клинических дисциплин.

 

 

 

Раздел 1. МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ

 

Введение

 

Медицинская протозоология – наука, изучающая морфологию и экологию про-стейших, которые являются возбудителями болезней человека, их взаимоотношения с хозяевами и окружающей средой, а также вызываемые ими заболевания и меры борьбы с ними.

 

Простейшие – это организмы одноклеточного уровня организации. Целост-ность организма простейших поддерживается функциями структурных элементов клетки – органоидов, которые кроме обычных функций в клетке, выполняют и функ-ции целостного организма: движения, размножения, защиты от неблагоприятных условий среды.

 

До недавнего времени простейшие рассматривались как один из типов живот-ного мира, который включал в себя следующие классы: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Flagellata), Инфузории (Infusoria) и Споровики (Sporozoa). Появление в ХХ веке новых возможностей для научных исследований (электронный микроскоп, генетические методы изучение организмов), а также постоянное обнаружение новых видов простейших и изучение их жизненных циклов потребовало пересмотра систе-матики одноклеточных.

 

В настоящее время царство Животные (Zoa) подразделяют на два подцарства

 

– Одноклеточные (Protozoa) и Многоклеточные (Metazoa). Одноклеточных подразде-ляют на 7 самостоятельных типов: Саркомастигофоры, Микроспоридии, Споровики, Инфузории и др. Следует отметить, что пересмотр систематики одноклеточных про-должается и в настоящее время, при этом изменения касаются таких таксонов как тип, подтип, класс, подкласс, отряд. Родовые и видовые названия ранее изученных одноклеточных сохранились без изменений. Это имеет значение для практической медицины: название болезней, вызываемых паразитами, образуются от латинского родового названия, к которому добавляется суффикс – оз, реже – аз или - ез. Например, лямблия (Lamblia intestinalis) – возбудитель лямблиоза; балантидий (Balantidium coli) – возбудитель балантидиаза.

 

К подцарству Одноклеточные относятся около 30 тыс. видов, которые широко распространены на нашей планете. Большинство представителей одноклеточных – свободноживущие организмы, обитающие в водной среде или влажной почве. Часть простейших в ходе эволюции в качестве среды обитания выбрали многоклеточные организмы растений, различных животных или человека. В одних случаях между ге-нетически чужеродными организмами сформировался тип взаимодействия коммен-сализм – форма симбиоза, при которой один из партнеров (комменсал - организм простейшего) извлекает пользу из совместного существования с другим партнером (хозяин), при этом последний не получает от такого существования ни пользы, ни вреда. С медицинской точки зрения комменсалов относят к группе непатогенных ор-ганизмов.

 

В других случаях сформировался такой тип взаимоотношений между организ-мами как паразитизм. Паразитизм – это форма сожительства двух генетически раз-нородных организмов, при которой один организм (паразит) использует другого (хо-зяина) как источник питания и среду обитания, причиняя ему вред, но, как правило, не уничтожая его.

 

Жизненные циклы простейших характеризуются большим разнообразием как по количеству последовательных стадий в цикле развития, так и по способам раз-множения. У простейших можно выделить две основные жизненные формы:

 

 

1. Вегетативная стадия (трофозоит) – активная форма, приспособленная к осущес-твлению жизненных функций в организме хозяина, но малоустойчивая во внешней среде.

 

2. Циста – неподвижная стадия жизненного цикла; имеет плотную наружную оболоч-ку и характеризуется замедленным обменом веществ, близким к состоянию анабио-за. Циста у простейших формируется как защитная реакция в ответ на неблагопри-ятные факторы среды: уменьшение количества воды, снижение температуры и др.

 

Все разнообразие жизненных циклов простейших можно свести к следующим основным формам:

 

1. Вегетативная стадия – единственная форма существования простейшего. Размножение трофозоитов приводит к увеличению численности паразита.

 

2. В жизненном цикле развития простейших происходит чередование вегетатив-ной стадии и стадии цисты.

 

3. Жизненный цикл происходит со сменой хозяев; в каждом обитает определен-ная вегетативная стадия паразита, которая размножается бесполым путем.

 

4. Жизненным цикл происходит со сменой хозяев; в одном из них простейшие размножаются бесполым путем, во втором – половым.

 

Паразитических простейших относят к истинным паразитам, для которых па-разитизм является эволюционно закрепленной формой существования. Это предпо-лагает не только точное повторение стадий жизненного цикла, но и специфичность выбора хозяев, определенный механизм проникновения в тело хозяина, локализа-цию в конкретных тканях и органах, а также наличие адаптаций, позволяющих со-хранить вид как таковой.

 

Паразитирование простейших в организме человека вызывает формирование специфических иммунных реакций со стороны хозяина, которые проявляются, в ос-новном, в виде гуморального иммунитета – образования антител. При паразитиро-вании простейших в просвете кишечника, половых или мочеполовых путях, когда от-сутствует контакт паразита с клетками крови хозяина, иммунные реакции выражены слабо. Контакт паразита с иммунными клетками, например, при паразитировании в крови или в период миграции по кровеносным и лимфатическим сосудам приводит к появлению специфических антител. Однако следует отметить, что некоторые про-стейшие обладают адаптациями для уменьшения реакции хозяина на паразита. К ним можно отнести внутриклеточный паразитизм (малярийный плазмодий, лейшма-нии), внутритканевая локализация (балантидий), изменение антигенной структуры при смене жизненных стадий (трипаносомы). В тех случаях, когда в крови человека появляются специфические антитела против паразита, при лабораторной диагности-ке заболевания используются различные иммунологические методы.