Фото 42. Внешний вид больного Фото 43. Вскрытый пузырь эхинококка

С поражением печени

 

Самым опасным осложнением эхинококкоза является разрыв стенок пузыря. Это может произойти в результате механической травмы, при пальпации, при попыт-ке произвести диагностическую пункцию. В этих случаях в кровоток больного посту-пают антигены эхинококка, что приведет к возникновению анафилактического шока. Разрыв стенок пузыря может привести к рассеиванию выводковых капсул и образо-ванию новых финн, но уже с другой локализацией.

 

Основной способ лечения эхинококкоза – хирургическое удаление финны. Во время операции следует предпринять все необходимые меры, чтобы не нарушить целостность оболочки пузыря эхинококка.

 

Лабораторная диагностика. Особую ценность в лабораторной диагностикеэхинококкоза имеют иммунологические методы, направленные на обнаружение ан-тител к паразиту. Такие инструментальные методы как рентгеноскопия, ультразвуко-вое исследование, компьютерная томография позволяют определить локализацию и размеры пузыря, что важно для последующего хирургического вмешательства.

 

Профилактика. Личная профилактика эхинококкоза заключается в соблюде-нии правил личной гигиены – мытье рук после контакта с шерстью домашних и сто-рожевых собак, после стрижки овец или снятия шкур диких животных. Рекомендует-ся употреблять в пищу только хорошо вымытые огородные культуры.

 

В синантропных очагах эхинококкоза рекомендуется проводить плановое об-следование населения, которое попадает в группу риска – пастухи в районах паст-бищного животноводства, работники предприятий по переработке шерсти. Не допус-кается скармливание собакам внутренних органов животных, в которых содержатся финны эхинококка. При обнаружении пузырей эхинококка следует их уничтожить пу-тем сжигания. Органы животных, закопанные в землю, могут быть обнаружены и съедены собаками.

 

Эффективной мерой общественной профилактики эхинококкоза является пе-риодическая дегельминтизация собак, особенно тех, которые постоянно кормятся сырыми органами животных.

 

 

Альвеококк (Alveococcus multilocularis)

 

Альвеококк – возбудитель альвеококкоза; инвазии, характеризующейся хрони-ческим течением с преимущественным поражением печени и возможными последу-ющими метастазами в различные другие органы.

 

Распространение. Альвеококкоз относится к группе природно-очаговых забо-леваний. Стойкие очаги заболевания регистрируются в ряде стран Европы (Австрия, Швейцария, Германия), в Северной Америке (Канада, Аляска).

 

Очаги заболевания встречаются и на территории России – на Дальнем Восто-ке, в Челябинской, Пермской, Самарской, Ростовской областях. Эпидемиологиче-ское значение альвеококкоза обусловлено длительным и тяжелым течением забо-левания, а также высоким процентом смертности больных людей.

 

Морфология. Альвеококк–мелкий червь,размеры половозрелой стадии до5мм. На сколексе располагаются присоски и венчик крючьев. Стробила альвеококка содержит 4-5 члеников. В зрелом членике располагается шаровидной формы матка без боковых ответвлений.

Фото 44. Альвеококк

 

Жизненный цикл альвеококка сходен с циклом развития эхино-кокка. Половозрелая стадия альвеококка обитает в тонком ки-шечнике окончательных хозяев – лисиц, песцов, волков, а также у домашних кошек и собак. Зрелые членики отпочковываются от стробилы и активно выползают из анального отверстия хозяина. Некоторое время членики способны самостоятельно перемеща-ются по шерсти животных, оставляя при этом яйца. Яйца могут выходить из зрелого членика и в просвете кишечника, а затем с

 

фекалиями хозяина попадать на почву.

 

Основные промежуточные хозяева альвеококка – представители отряда мы-шевидных грызунов: хомяки, суслики, песчанки, полевки, ондатры, бобры и др. Че-ловек также оказывается промежуточным хозяином паразита. Инвазионная форма – яйцо с онкосферой – попадает в организм животных при поедании растительности или при водопое. Онкосферы альвеококка очень устойчивы к неблагоприятным условиям: при - 20°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, а в воде – до 2-х месяцев.

 

Заражение окончательных хозяев происходит при поедании грызунов, пора-женных личиночной стадией альвеококка. Возможные способы заражения человека:

 

- при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, при питье воды из природных водоемов;

 

- при несоблюдении правил личной гигиены после контакта с шерстью зараженных собак. Наибольшую опасность представляют собаки в сельской местности, ездовые собаки в северных регионах;

 

- при ошкуривании диких животных, на шерсти которых находятся яйца паразита. В группу риска попадают охотники и члены их семей, работники звероферм.

 

Онкосферы, попавшие в организм человека, от кишечника по системе ворот-ной вены достигают печени, где из них начинает развиваться финнозная стадия – пузырь альвеококка. Личиночная стадия представляет собой гроздевидный конгло-мерат мелких пузырьков, объединенных одной соединительнотканной капсулой. Внутри каждого пузырька формируется зародышевый сколекс. Развитие финны в ор-ганизме человека происходит в течение нескольких лет.

 

Отличительной особенностью пузыря альвеококка является то, что пузырьки, располагающиеся на поверхности, способны отпочковывать новые, которые, в свою очередь, начинают внедряться в межклеточное пространство и разрушать ткани ор-

 

гана. В этом случае имеет место экзогенный рост пузыря альвеококка. В конечном итоге формируется многокамерная (альвеолярная) финна. Эта особенность строе-ния финны определила видовое название паразита. Разрушение тканей печени мо-жет сопровождаться нарушением целостности кровеносных сосудов. При этом мел-кие пузырьки, оторвавшиеся от финны, с током крови заносятся в другие органы, где задерживаются и дают начало формированию новой финны. Экзогенный рост пузы-ря альвеококка и способность к метастазированию напоминает развитие злокаче-ственной опухоли.

 

Клинические проявления. На ранней стадии заболевания больных беспо-коит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут по-явиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; диспепсические рас-стройства, особенно после употребления жирной пищи. При пальпации живота мож-но заметить увеличение размеров печени, ее бугристость.

 

Состояние больного значительно ухудшается при метастазировании пузыря альвеококка в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы во внутренних органах. Это еще в большей степени отягощает состояние больного и может быть причиной летального исхода.

 

Единственный способ лечения больных – оперативное удаление пузырей аль-веококка.

 

Лабораторная диагностика альвеококоза основана на данных анамнеза иклинических проявлениях заболевания. Обязательно проводятся рентгенологиче-ские исследования, УЗИ, компьютерная томография. Для подтверждения диагноза используются иммунологические методы.

 

Профилактика. Учитывая природно-очаговый характер заболевания,основ-ной мерой общественной профилактики альвеококкоза является организация сани-тарно-просветительной работы среди населения, особенно из групп риска. Следует обратить внимание населения на необходимость соблюдения правил личной гигие-ны после добычи пушнины и ошкуривания зверей. Не допускать скармливание соба-кам тушек убитых животных.