Фото 40. Яйцо карликового цепня

 

Яйца карликового цепня имеют овальную форму, прозрачные. Внутри яиц располагается округлая онкосфера с тремя парами крючьев. Профилактика. Личная профилактика гименолепидоза сходна с ме-рами по профилактике заболеваний, передающихся фекально-оральным путем –

личная гигиена, мытье овощей и фруктов и т.д.

 

Поскольку гименолепидозом наиболее часто болеют дети, основные меропри-ятия общественной профилактики должны быть направлены на организацию меди-цинского и санитарно-гигиенического контроля в детских учреждениях. В обязатель-ном порядке должны выполняться следующие мероприятия:

 

1. Гельминтологическое обследование всех вновь поступающих в коллективы детей и принимаемого на работу в детские учреждения персонала.

 

2. Плановые (не реже 2 раз в год) копроовоскопические обследования детей и персонала детских учреждений.

 

3. В случае выявления больных детей на весь период лечения отстранить их от посещения детского учреждения, взрослых - от работы.

 

4. Поддержание должного санитарного уровня в помещениях. Тщательное про-ведение влажной уборки помещений. Рекомендуется обрабатывать дезинфи-цирующими растворами или обдавать кипятком горшки, краны умывальников в туалетах.

 

5. Проведение мероприятий по борьбе с механическими переносчиками яиц гельминтов.

 

6. Формирование у детей гигиенических навыков: мытье рук перед едой и после посещения туалета, отвыкание от привычки грызть ногти, брать в рот пальцы, игрушки, карандаши и т.д.

 

 

Эхинококк (Echinococcus granulosus)

 

Эхинококк является возбудителем эхинококкоза - зоонозного биогельминтоза, характеризующегося длительным течением с образованием финнозных пузырей с преимущественной локализацией в печени и легких.

 

Распространение. Эхинококкоз встречается повсеместно:на Африканскомконтиненте, в Южной и Северной Америке, Австралии, Европе.

 

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

 

Морфология. Половозрелая стадия эхинококка достигает в длину5-6мм,итело червя состоит из 3-4 члеников. Последний (зрелый) членик паразита по длине превышает всю остальную стробилу.

 

На сколексе паразита видны четыре присоски и хоботок с двумя рядами круп-ных и мелких крючьев. Первый членик стробилы не имеет видимых дифференциро-ванных органов, половой аппарат закладывается только во втором членике. Третий членик – гермафродитный. Мелкие шарообразные семенники разбросаны по члени-ку. Яичник двухлопастной, лежит в задней части членика; позади него находится желточник. Сбоку членика видна неглубокая ямка, в нее открывается половая кло-ака. Половая клоака переходит в циррусную сумку, к которой подходят семявынося-щий канал и влагалище.

 

 

Фото 41. Стробила (А) и зрелый членик эхинококка

 

Зрелый членик эхинококка содержит только мешковидную матку с боковыми выро-стами, переполненную яйцами. Матка имеет выводное отверстие, через которое яйца пара-зита выделяются за пределы членика.

 

А Б

 

Жизненный цикл. Эхинококк–биогельминт,развитие которого происходит сосменой двух хозяев. Окончательным хозяином эхинококка являются различные пло-тоядные животные – собака, волк, енотовидная собака, барсук, шакал, гиена, динго, койот, лисицы и др. Паразит обитает у этих животных в тонком кишечнике, число гельминтов достигает нескольких десятков. Из организма окончательного хозяина вместе с фекалиями во внешнюю среду выделяются зрелые членики эхинококка или отдельные яйца. Созревшие яйца паразита содержат онкосферу. Яйца покрыты плотной защитной оболочкой, которая позволяет длительно сохранять жизнеспо-собность онкосферы в окружающей среде.

 

Список промежуточных хозяев эхинококка довольно большой – свыше 50 раз-личных видов. Это различные травоядные животные – овцы, козы, крупный рогатый скот, олени, лоси, свиньи, лошади и др. Человек также является промежуточным хо-зяином. В отличие от других животных, человек - тупиковая ветвь в развитии эхино-кокка, что связано с особенностью заражения окончательных хозяев. Заражение жи-вотных происходит при заглатывании яиц или зрелых члеников паразита вместе с травой. Для человека наиболее вероятны следующие пути заражения:

 

- употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых мог-ли оказаться яйца паразита;

 

- отказ от мытья рук после контакта с землей или после общения с животными, например, собаками, на шерсти которых находятся яйца эхинококка;

 

- отказ от мытья рук после снятия шкур зараженных хищных животных.

 

При попадании яйца эхинококка в кишечник промежуточного хозяина его обо-лочка разрушается пищеварительными ферментами; освободившаяся онкосфера с помощью крючьев проникает через эпителий кишечника и попадает в кровеносные сосуды. Затем с током крови онкосферы разносятся по организму. Вероятность окончательной локализации онкосфер определяется особенностью венозного крово-тока. От кишечника кровь оттекает по системе воротной вены в печень. От печени кровь направляется в нижнюю полую вену, далее в правую половину сердца, а за-тем по легочным артериям в легкие. От легких кровь возвращается в левую полови-ну сердца и по артериям разносится по всему организму. Поэтому дальнейшее раз-витие эхинококка в организме промежуточного хозяина наиболее часто происходит в печени (60%), легких (30%), головном мозге; далее с меньшей вероятностью в дру-гих органах.

 

В органах из онкосферы постепенно развивается следующая личиночная ста-дия – пузырь эхинококка (или киста эхинококка, или однокамерный эхинококк). У че-ловека пузырь эхинококка может достигать в диаметре до 10 см, у животных значи-тельно больше. Пузырь представляет собой округлое образование, заполненное жидкостью. Стенка его состоит из двух оболочек: наружная – кутикулярная, внутрен-няя – зародышевая. Зародышевая оболочка формирует многочисленные пузырьки – выводковые капсулы, каждая из которых содержит зародышевые сколексы. Внутри выводковых капсул могут развиваться новые дочерние пузырьки, также содержащие сколексы. В течение нескольких лет финна эхинококка постепенно увеличивается в размерах. Вокруг нее за счет тканей хозяина формируется плотная соединительнот-канная капсула.

 

Переход личиночной стадии в половозрелую форму связан с механизмом за-ражения окончательного хозяина. Хищники нападают на жертву, в которой находит-ся пузырь эхинококка, и поедают внутренние органы вместе с финной. Из каждой выводковой капсулы, содержащей зародышевые сколексы, в кишечнике нового хо-зяина развиваются половозрелые стадии паразита. Так поддерживается природный очаг эхинококкоза.

 

Выделяют и другой тип очагов эхинококкоза – синантропный. Главными участ-никами в этом случае являются домашние животные - как основной промежуточный хозяин, собаки – как основной окончательный хозяин, и человек – как фактор, спо-собствующий распространению заболевания. Человек, скармливая собакам органы зараженных животных, неосознанно способствует появлению нового окончательного хозяина на территории вблизи своего жилья. А появление окончательного хозяина значительно увеличивает риск заражения домашних животных и, что самое главное, человека.

 

Клинические проявления эхинококкоза обусловлены двумя основными пато-генными факторами:

 

- постепенное увеличение размеров пузыря эхинококка приводит к механическим повреждениям окружающих тканей, сдавливанию органов, кровеносных сосудов;

 

- токсико-аллергическое воздействие продуктов обмена веществ эхинококка на орга-низм хозяина.

 

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и ло-кализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье; может появиться желтушность кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие ки-сты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита - накоплению жидкости в брюшной полости.

 

При локализации финн эхинококка в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании. При увеличении размеров пузыря может произойти сдавливание

 

бронхов, что приведет к исключению из процесса газообмена доли легкого, а в слу-чае сдавливания главного бронха – целого легкого. У больных появляются признаки дыхательной недостаточности - одышка, синюшность кожных покровов.