Фото 18 Токсоплазма. Стадия трофозоита

 

Toxoplasma gondii – внутриклеточный паразит,напомина-ющий по форме дольку апельсина. При окраске по Рома-новскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, ядро – в красно-фиолетовый. Это стадия развития пара-зита носит название трофозоит (эндозоит). Трофозоиты

 

имеют специальное образование (коноид), которое обеспечивает фиксацию парази-та на поверхности клеток хозяина. Трофозоиты способны проникать в клетки любого органа – печень, селезенка, миокард, ЦСН, скелетные мышцы. В клетках трофозои-ты размножаются шизогонией и формируют скопление – псевдоцисту. При разруше-нии псевдоцист паразиты проникают в соседние клетки и цикл повторяется.

 

Отдельные группы трофозоитов покрываются плотной оболочкой и формиру-ют истинные цисты. Поскольку цисты располагаются во внутренних органах, они не выделяются в окружающую среду. Но при поедании органов хозяина другим орга-низмом, соответственно, вызывают заражение последнего (например, кошка съела мышку).

 

Жизненный цикл токсоплазмы включает стадии полового и бесполого раз-множения. Окончательные хозяева паразита – представители семейства кошачьих (американская рысь, бенгальский тигр и др.), но в первую очередь, домашние кошки. Первичное заражение кошек происходит при поедании ими грызунов или птиц, в ор-ганах которых сформировались истинные цисты, содержащие несколько тысяч тро-фозоитов.

 

Дальнейшее развитие токсоплазмы характеризуется чередованием следую-щих стадий:

 

1. С тадия шизогонии. Трофозоиты проникают в клетки эпителия кишечника и фор-мируют стадию шизонта, который размножается бесполым путем – шизогонией. В клетках образуются тканевые мерозоиты.

 

2. С тадия гаметогонии. Тканевые мерозоиты проникают в подслизистый слой киш-ки, где формируют гаметы. Слияние разнополых гамет приводит к образованию зи-готы – ооцисты.

 

3. С тадия спорогонии. Внутри оболочки ооцисты формируются две спороцисты с четырьмя спорозоитами в каждой.

 

Весь цикл размножения токсоплазмы в организме окончательного хозяина за-нимает 2-3 недели. Ооцисты с фекалиями окончательного хозяина выделяются в окружающую среду. Ооцисты – округлые образования с плотной бесцветной двух-слойной оболочкой диаметром 9-14 мкм. Способны длительно сохранять свою жиз-неспособность на поверхности почвы.

 

Ооциста является инвазионной формой для промежуточных хозяев токсо-плазмы – мышевидных грызунов, птиц, диких млекопитающих, сельско-хозяйст-венных животных, собак, а также человека. Спорозоиты, оказавшиеся в новом хозя-ине, внедряются в эпителий тонкой кишки, далее вместе с кровью или лимфой раз-носятся по организму. В клетках различных органов спорозоиты переходят в стадию трофозоита. Размножение трофозоитов в тканях промежуточного хозяина приводит к формированию псевдоцист или истинных цист. Цисты сохраняются в организме промежуточного хозяина пожизненно.

 

Способность токсоплазмы паразитировать у широкого круга хозяев объясня-ется особенностями жизненного цикла. Заражение промежуточного хозяина может происходить как от окончательного (способ заражения фекально-оральный, инвази-онная форма – ооциста), так и при поедании одного промежуточного хозяина другим (способ заражения – алиментарный, инвазионная форма – стадии бесполого разви-тия). Еще одним вариантом заражения является вертикальная передача возбудите-ля – внутриутробное заражение плода. Однако для поддержания существования ви-да токсоплазме необходимо время от времени осуществлять половое размножение.

 

Возможные способы заражения человека:

 

1. Фекально-оральный – ооцисты попадают в организм человека при несоблюдении правил личной гигиены (прием пищи немытыми после контакта с землей руками) или при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.

 

2. Алиментарный – при употреблении в пищу термически необработанного мяса жи-вотных, яиц птиц, некипяченого молока зараженных промежуточных хозяев.

 

3. Трансплацентарный – внутриутробное заражение плода. Приводит к возникнове-нию врожденного токсоплазмоза.

 

4. Контактный – при попадании биологических жидкостей зараженного животного (слюна, слезная жидкость, мокрота) на слизистые оболочки человека.

 

Клинические проявления. Большинство случаев токсоплазмоза протекаетбессимптомно. На характер проявлений признаков заболевания существенное влия-ние оказывает общее состояние организма, а также активность иммунной системы.

 

Инкубационнный период токсоплазмоза обычно не превышает двух недель. У больных отмечается слабость, головная боль, тахикардия, боли в мышцах, незначи-тельное повышение температуры. Нередко обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки.

 

У лиц с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает особенно тяжелый характер. Увеличение количества очагов размножения паразита приводит к воспалительным изменениям в органах с последующим некрозом тканей. Наиболее частое и грозное осложнение токсоплазмоза – энцефалит, летальность при котором достигает до 90%.

 

Врождённый токсоплазмоз. По данным исследователей до 30% женщин, за-раженных во время беременности токсоплазмами, передают паразита через пла-центу своему плоду. В отдельных случаях это является причиной внутриутробной гибели плода. У родившихся детей появляются признаки врожденного токсоплазмо-за – повышение температуры, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.

 

Паразитирование токсоплазмы в организме плода может быть причиной фор-мирования пороков развития нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия), ор-

 

гана зрения (микрофтальм, анофтальм), возможны дефекты развития и других орга-нов.

 

Фото 19. Гидроцефалия

 

Увеличение объема головы, диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Повышение внутричерепного давления сопровождается различными нарушениями функций нервной системы.

 

 

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана на проведении парази-тологических и иммунологических исследований.

 

Иммунологические исследования позволяют обнаружить в крови больных ан-титела к токсоплазме. Антитела определяются уже на ранних стадиях заболевания, что особенно важно при диагностике врожденного токсоплазмоза. Для диагностики заболевания используется внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином (антиген токсоплазмы). Однако положительная реакция свидетельствует лишь о за-ражении в прошлом, и в этом случае требуются дополнительные обследования.

 

Паразитологические исследования проводятся с целью обнаружения токсо-плазм в крови и спинномозговой жидкости, а также в пунктатах лимфатических узлов больного.

 

При диагностике токсоплазмоза используют также метод биологических проб. Лабораторным животным парентерально вводят кровь людей, подозреваемых на наличие заболевания. Через 10-14 дней после заражения из органов убитых живот-ных готовят гистологические препараты, которые затем микроскопируют с целью об-наружения паразита.

 

Профилактика токсоплазмоза во многом зависит от эффективности разрывазвеньев передачи паразита между различными хозяевами. Предупредительные ме-роприятия основаны на выполнении комплекса санитарно-эпидемиологических и ве-теринарных требований:

 

- не допускать загрязнения фекалиями кошек детских площадок, ящиков с песком; - в животноводческих хозяйствах, на мясоперерабатывающих предприятиях прово-дить мероприятия по дератизации – уничтожению крыс;

 

- осуществлять ветеринарный контроль за сельскохозяйственными и домашними животными;

 

- молоко из неблагополучных хозяйств подвергать пастеризации или кипячению;

 

- на предприятиях общественного питания выполнять нормативные требования по приготовлению блюд из мяса животных и птиц;

 

- проводить активные мероприятия по выявлению больных токсоплазмозом, особен-но среди беременных.

 

Мероприятия по личной профилактике токсоплазмоза определяются возмож-ными способами заражения человека.