Методы лабораторной диагностики гельминтозов

 

1. Макроскопическая диагностика служит для обнаружения в фекалиях боль-ного целых червей или их фрагментов (члеников). Это возможно в тех случаях, когда паразиты обитают в кишечнике человека. Самостоятельный выход червя из кишеч-ника может произойти в случае его гибели или в результате дегельминтизации. По-сле дефекации в фекалиях можно увидеть маленьких беленьких червячков (остриц) или «гиганта» длиной более 20 см – аскариду. Характерной особенностью ленточ-ных червей является отрыв от тела паразита члеников и выделение их с фекалиями.

 

А обнаруженные утром на постельном белье членики гельминта приведут в состоя-ние шока любого человека.

 

2. Микроскопические методы предполагают использование при лабораторной диагностике оптического прибора – микроскопа. Объектом для исследования могут быть различные выделения из организма человека – фекалии, мокрота, моча. Выбор объекта зависит от места локализации гельминта в теле больного. При локализации паразита в кишечнике исследуют фекалии – проводят копрологический анализ (от греч. kopros – фекалии). Метод, направленный на обнаружение яиц, паразита носит название овогельминтоскопия.

 

Метод нативного мазка фекалий. Деревянной палочкой берут для исследова-ния 30-50 мг фекалий и растирают на предметном стекле с несколькими каплями глицерина до получения достаточно прозрачного и равномерного мазка. Далее пре-парат исследуют с помощью микроскопа. При значительном количестве яиц в фека-лиях их можно легко обнаружить.

 

Методы обогащения позволяют отделить из большого количества фекалий (до 5 г и более) яйца червей и их сконцентрировать, что очень важно при небольшом количестве яиц в объекте исследования. В основу методов обогащения положена разность удельного веса яиц червей и используемого солевого раствора. Если удельный вес яиц больше удельного веса раствора, то яйца концентрируются в осадке, который и исследуют под микроскопом. Этот метод называется методом осаждения. При большем удельном весе раствора яйца всплывают на поверхность (метод всплывания, или флотации); в дальнейшем исследуют поверхностную плен-ку.

 

Таблица 5. Методы лабораторной диагностики гельминтозов

 

Объект исследования	Результат		Гельминтоз
	Макроскопические методы
Осмотр больного	Обнаружение паразита	Дракункулез
	под кожей
Осмотр фекалий	Обнаружение гельмин-	Аскаридоз, энтеробиоз,
	тов или их члеников	тениоз,	тениаринхоз
	Микроскопические методы
Фекалии	Обнаружение яиц	Фасциолез, описторхоз,
		дикроцелиоз,	кишечные
		формы	шистосоматозов,
		трихоцефалез, аскаридоз,
		гименолепидоз,
		анкилостомидоз
Фекалии	Обнаружение личинок	Стронгилоидоз
Соскоб с перианальных	Обнаружение яиц	Энтеробиоз
складок
Моча	Обнаружение яиц	Мочеполовой шистосоматоз
Дуоденальное содер-	Обнаружение яиц или	Описторхоз, фасциолез,
жимое	личинок	дикроцелиоз,
		стронгилоидоз (личинки)
Мокрота	Обнаружение яиц	Парагонимоз,
		аскаридоз (личинки)
Кровь	Обнаружение личинок	Филяриатозы
Биопсия тканей (мышц)	Обнаружение личинок	Трихинеллез
	Иммунологические методы
Кровь	Выявление антител к	Описторхоз,	фасциолез,
	гельминту	эхинококкоз, альвеококкоз,
		цистицеркоз, трихинеллез,
		токсокароз, аскаридоз

Яйца гельминтов характеризуются большим разнообразием по строению. В качестве критериев для определения видовой принадлежности яиц используются следующие признаки:

- форма яйца (симметричная или асимметричная; округлая, овальная, удлиненная);

 

- цвет (прозрачный, желтый, желто-коричневый);

- наличие крышечки;

- строение оболочки (гладкая, бугристая, наличие бугорков, шипиков);

- внутреннее содержимое (наличие личинки, желточных клеток).