Лямблия (Lamblia intestinalis)

 

Лямблия была впервые описана Д.Ф.Лямблем (1859) и является возбудителем лямблиоза – паразитарной инвазии, протекающей в виде латентного (скрытого) па-разитоносительства или с незначительными клиническими проявлениями, преиму-щественно в виде дисфункций кишечника. Представитель класса Жгутиковые (Fla-gellata). В зарубежной литературе используются другие названия паразита: Giardia lamblia, Giardia intestinalis.

 

Распространение. По данным ВОЗ,лямблиозом ежегодно заражаются более200 млн. человек. Заболевание распространено повсеместно, особенно в регионах с низкой санитарной культурой, и областях, где затруднено соблюдение правил лич-ной гигиены. В странах с тропическим и субтропическим климатом зараженность до-стигает 15% населения. В России ежегодно регистрируются более 150 тыс. случаев заболевания, при этом подавляющее большинство – дети до 14 лет.

 

Как инвазия, распространяющаяся фекально-оральным путем, лямблиоз пе-редается от человека к человеку. Особенно высокий риск заражения имеют члены одной семьи и люди, постоянно контактирующие между собой. В последнем случае речь идет, прежде всего, о детских коллективах. В последнее время часто регистри-руются случаи заболевания лямблиозом, связанные с употреблением питьевой во-ды из источников нецентрализованного водоснабжения. Анализ заболеваемости лямблиозом показывает, что зараженность детей сельских поселений значительно превышает соответствующие показатели городов.

 

Морфология и жизненный цикл. В жизненном цикле лямблий имеет месточередование вегетативной стадии и цисты. Трофозоиты имеют грушевидную форму,

Рис. 1. Лямблия (вегетативная форма)

1 – ядро, 2 – аксостиль,

3 – присасывательный диск, 4 – жгутики

 

передний конец простейших широкий, закругленный; задний – заостренный. По средней линии проходят две опорные нити – аксостили, которые делят клетку на две симметричные полови-ны. В каждой из них располагается по одному ядру. Цитоплазма клеток прозрачная. Лямблии активно передвигаются благодаря наличию четырех пар жгутиков. В передней части лямблий рас-полагается присасывательный диск, который служит для при-

 

 

крепления паразита к эпителию кишечника. Питательные вещества лямблии всасы-вают всей поверхностью тела.

 

Размножаются лямблии продольным делением в просвете тонкой кишки. Про-цесс деления занимает 15-20 минут, что способствует интенсивному возрастанию численности паразита в организме человека: на 1 см² слизистой оболочки кишки мо-жет находиться до 1 млн. лямблий.

 

В дистальных отделах тонкой кишки вегетативные формы инцистируются. Ци-сты не имеют на поверхности оболочки участков прикрепления, поэтому практически

Рис. 2. Циста лямблии

 

сразу же выделяются из организма больного с фекалиями. Выделение цист начинается через две недели после заражения и носит прерывистый характер. Периоды выделения цист в огромных количествах («положи-тельная фаза») чередуются периодами скудного выделения («отрица-тельная фаза»). Больные за сутки могут выделять с фекалиями до 18

 

млрд. цист. Цисты лямблий овальной формы, длиной 10-14 мкм. При окраске рас-твором Люголя приобретают желто-коричневый цвет. Оболочка достаточно тол-стая, часто как бы отслоена от самой цисты. Этот признак помогает отличить цисты лямблий от других схожих образований. В зрелых цистах можно обнаружить 4 ядра и присасывательный диск. Во влажной почве цисты сохраняют свою жизнеспособ-ность несколько месяцев, а при недостатке влаги погибают через 4-5 дней.

 

Способ заражения лямблиозом фекально-оральный (как дополнительный – факультативно-трансмиссивный, при участии механических переносчиков); основ-ным источником инвазии является цистоноситель. Однако в современной литерату-ре имеются данные, что лямблии могут паразитировать в организме кошек, собак, мышевидных грызунов.

 

Основные пути заражения человека:

 

1. Водный – употребление плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения, а также воды из природных водоемов.

 

2. Контактно-бытовой – через загрязненные цистами предметы обихода (игрушки, посуда, белье и т.д.).

 

3. Пищевой – употребление пищевых продуктов, загрязненных цистами лямблий.

Инвазионной формой при лямблиозе являются цисты паразита. Попадание в организм челове-ка нескольких десятков цист приводит к возник-новению заболевания. Длительность инкубаци-онного периода составляет 1-2 недели.

 

В верхних отделах тонкой кишки из цист формируются вегетативные стадии. Трофозои-ты c помощью присасывательного диска фик-сируются к эпителию ворсинок кишки, затем от-крепляются, переходят в просвет кишечника и снова прикрепляются к ворсинкам, но уже в дру-гом месте. Проникновение лямблий в ткани ворсинок возможно только при интенсивном за-

 

Рис. 3. Жизненный цикл лямблий селении паразитами кишечника.

 

При паразитировании в тонком кишечнике лямблии не только механически блокируют слизистую оболочку но и активно поглощают питательные вещества и ферменты из щеточной каемки микроворсинок, что приводит к нарушению процесса пристеночного пищеварения. При инвазии наблюдается снижение всасываемости органических веществ, витаминов, микроэлементов. Кроме этого, лямблии разру-

 

шают гликокаликс эпителия ворсинок и раздражают нервные окончания стенки киш-ки, что, в свою очередь, нарушает двигательную активность кишечника.