Сосальщики, обитающие в желчных протоках печени

 

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)

 

Печеночный сосальщик – возбудитель фасциолёза, зоонозного гельминтоза с преимущественным поражением печени и желчного пузыря. Возбудителем фас-циолеза может быть и другой сосальщик – гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Оба паразита сходны по морфологическому строению и патогенному действию на организм хозяина. Поэтому ниже рассмотрим особенности фасциолеза, вызываемо-го печеночным сосальщиком.

 

Распространение. Фасциолез регистрируется практически на всех континен-тах: Европа (Франция, Германия, Сербия, Хорватия, страны Прибалтики), Средняя Азия и Закавказье (Грузия, Узбекистан), Южная Америка, Африка, Австралия. Ча-ще регистрируются спорадические (отдельные) случаи заболевания. Значительно реже имеют место вспышки заболевания, когда количество больных на ограничен-ной территории достигает нескольких сотен (зафиксированы случаи во Франции, на Кубе).

 

На территории Российской федерации фасциолез встречается в Тюменской, Иркутской, Калининградской, Кировской областях, в республике Саха. При этом так-же регистрируются лишь единичные случаи заболевания.

 

Морфология. Половозрелая стадия печеночного сосальщика имеет листо-видной формы тело и достигает в длину 3-5 см. На переднем конце тела располага-ются ротовая и брюшная присоски, позади брюшной присоски находится многоло-пастная матка, за ней лежит яичник. Всю среднюю часть тела занимают семенники,

 

 

а боковую часть – желточники. Пищеварительная система сосальщика замкнутая, кишечник имеет многочисленные ответвления.

 

 

Рис. 10. Печеночный сосальщик	Фото 21. Печеночный сосальщик
	– ротовая и брюшная присоски,
	– матка, 3 – желточники,
	– яичник, 5 - семенники

 

Жизненный цикл. Печеночный сосальщик–биогельминт,жизненный цикл ко-торого связан со сменой двух хозяев: промежуточного хозяина – водные моллюски родов Galba, Lymntae, и окончательного хозяина. Основным окончательным хозяи-ном паразита являются травоядные животные – крупный и мелкий рогатый скот, ло-шади, свиньи; гораздо реже окончательным хозяином оказывается человек. По дан-ным паразитологов, зараженность фасциолезом крупного рогатого скота в некото-рых областях РФ достигает 5%. С фекалиями зараженных животных яйца паразита должны попасть в воду. Оптимальный вариант – небольшой водоем со стоячей во-дой. При благоприятных условиях (температура воды +21-23°С) через 2-3 недели в яйце формируется личиночная стадия – мирацидий. Крышечка яйца «открывается», и личинка попадает в водную среду. Мирацидий активно внедряется в моллюска, в теле которого происходит партеногенетическое развитие последующих личиночных стадий: спороцисты, редии, церкарии. Сформировавшиеся церкарии покидают мол-люска, с помощью подвижного хвоста перемещаются в воде в поисках прибрежной растительности и прикрепляются к траве. Затем церкарии формируют оболочку и переходят в покоящуюся стадию – адолескарий. На водных растениях или во влаж-ной почве адолескарии сохраняются до 2 лет, но при отсутствии воды быстро поги-бают.

 

Механизм заражения животных несложен: приходя на водопой, животные съедают прибрежную траву, вместе с которой к ним организм попадают адолескарии

 

– инвазионная форма для окончательного хозяина.

 

 

Рис. 11. Жизненный цикл печеночного сосальщика

 

Возможные способы заражения человека:

 

- употребление некипяченой и нефильтрованной воды из открытых водоемов (пру-ды, арыки и т.д.), в том числе случайное заглатывание воды при купании;

 

- использование воды из водоемов для полива овощных огородных культур и их по-следующее употребление в пищу;

 

- употребление в пищу немытых растений, растущих вблизи водоемов (щавель, ди-кий лук и др.).

 

Попав в тонкий кишечник, адолескарий освобождается от оболочки и совер-шает миграцию по организму в поисках печени. Возможны два пути миграции: пер-вый – адолескарий проникает в сосуды кишечника и по системе воротной вены зано-сится в печень; второй – адолескарий пробуравливает стенку кишечника, попадает в брюшную полость, а затем через глиссонову капсулу проникает в печень. Оконча-тельное место локализации паразита – желчные протоки, желчный пузырь. Через 3-4 месяца формируется половозрелая стадия сосальщика, которая может прожить в печени до 5 лет.

 

Клинические проявления. Начальные признаки заболевания обусловленытоксико-аллергическим действием продуктов жизнедеятельности гельминта. У боль-ных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

 

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической жел-тухи. У больных появляются боли в правом подреберье, печень становится плотной и болезненной при пальпации. В дальнейшем появляется желтушность кожных по-кровов, наблюдается обесцвечивание фекалий.

 

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследованиифекалий больного с целью обнаружения яиц паразита. Но следует помнить, что у лиц, употреблявших печень зараженных фасциолезом животных, в фекалиях могут быть найдены «транзиторные» яйца. Поэтому при подозрении на фасциолез из ра-циона больных следует исключить печень.