Сосальщики, обитающие в кровеносных сосудах

 

Кровяные сосальщики (шистосомы)

 

К этой группе относят гельминтов, которые в половозрелой стадии обитают в кровеносной системе человека, а также домашних и диких животных – собак, обезь-ян, крупного рогатого скота, свиней, грызунов.

 

Наибольшее медицинское значение имеют следующие виды шистосом:

 

1. Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистосоматоза. Ареал обитания – Африка, страны Ближнего востока, Центральной и Южной Амери-ки. Преимущественная локализация – вены мочевого пузыря.

 

2. Schistosoma mansoni – возбудитель кишечного шистосоматоза. Ареал обита-ния – Африка, Южная Америка (Бразилия). Преимущественная локализация – вены кишечника, брыжейки, система воротной вены.

 

3. Schistosoma japonicum – возбудитель японского шистосоматоза. Ареал обита-

 

ния – Япония, Китай, Тайвань, Филиппинские острова. Преимущественная ло-кализация – вены кишечника, брыжейки, система воротной вены.

 

Морфология и жизненный цикл. Кровяные сосальщики–раздельнополые живот-ные. Тело узкое, цилиндрической формы. Размеры самки достигают 10-15 мм, самца

 

– до 20 мм. На брюшной стороне тела самца находится гинекоформный желоб, в ко-тором во время оплодотворения располагается самка. Самцы имеют бугристый наружный покров тела.

 

Фото 25. Самец шистосомы

 

После оплодотворения самки отделяются от самцов и выделяют в просвет вен яйца. Ха-рактерной особенностью яиц шистосом яв-ляется наличие шипа, в котором содержат-ся протеолитические ферменты. Эти фер-менты разрушают ткани хозяина, что спо-собствует проникновению яиц из просвета

 

сосудов в полость мочевого пузыря или кишечника. Затем яйца паразитов вместе с мочой или фекалиями больного выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее разви-тие яиц происходит в воде, где обитают промежуточные хозяева шистосом – прес-новодные моллюски.

 

После завершения партеногенетического развития личиночных стадий в теле моллюсков образуется громадное количество церкариев, которые покидают проме-

 

жуточного хозяина и оказываются в воде. Подвижные церкарии активно через кожу проникают в тело человека.

 

Заражение шистосомами человека происходит при работе или купании в стоя-чих и медленно текущих водоемах, на рисовых полях, в оросительных каналах. За-болевание, как правило, возникает у определенных групп местного населения. Чаще заражаются дети, которые в жаркое время дня подолгу находятся в воде. Женщины

 

Яйцо сосальщика

 

Мирацидий

 

 

Церкарий

 

 

В момент внедрения церкариев в кожу ощущается резкая боль, напоминаю-щая укол иглы. Затем личинки проникают в кровеносные сосуды, где через месяц достигают половозрелого состояния. Окончательное место локализации зависит от вида паразита – вены мочевого пузыря или вены кишечника. Продолжительность жизни шистосом в организме человека может достигать 30 лет. Шистосомы способ-ны разрушать антитела, которые организм больного образует на их присутствие, и подавлять активность макрофагов, что делает половозрелых червей практически неуязвимыми.

 

Клинические проявления. В первые дни после заражения у больных появ-ляется зуд кожи, повышается температура. Затем эти признаки полностью исчезают. Основные проявления заболевания возникают через несколько месяцев после за-ражения. К этому времени формируются половозрелые самки, и они начинают вы-делять большое количество яиц. Больные ощущают недомогание, общую слабость, появляются специфические признаки поражения органов.

 

При мочеполовом шистосоматозе (возбудитель - Schistosoma haematobium) у больных появляются боли в области лобка, мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Характерным признаком является появление в моче крови, что свя-зано с повреждением стенок мочевого пузыря шипами яиц шистосом. Иногда кровь выделяется отдельными каплями в конце мочеиспускания. Постепенно происходит разрушение слизистой оболочки мочевого пузыря, появляются многочисленные яз-вы. При длительном течении болезни в мочевом пузыре могут образовываться кам-ни. У женщин шистосоматоз может вызывать нарушение менструального цикла, ино-гда приводит к бесплодию.

 

При паразитировании Schistosoma mansoni (возбудитель кишечного шистосо-матоза Мэнсона) или Schistosoma japonicum (возбудитель Японского шистосоматоза) сосальщики преимущественно локализуются в мелких венах кишечника. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, боли в животе; фекалии жидкие с приме-сью слизи и крови. Из-за увеличения печени и селезенки у больных резко увеличи-

 

вается живот. В поздние сроки заболевания в кишечнике образуются многочислен-ные полипы, язвы.

 

Особенно тяжелые последствия кишечного шистосоматоза отмечаются у де-тей: они резко отстают в умственном и физическом развитии от своих здоровых сверстников. В местностях, где широко распространен шистосоматоз, 18-20 летние юноши с детства, страдавшие этим заболеванием, по внешнему виду напоминают детей десятилетнего возраста.

 

Лабораторная диагностика. При всех формах шистосоматоза на раннихстадиях развития заболевания используются иммунологические методы диагности-ки.

 

При появлении специфических признаков заболевания проводят микроскопи-ческие исследования осадка мочи или фекалий больных с целью выявления яиц па-разита.