Фото 37. Головка финны свиного цепня

 

Заражение человека происходит при употреблении в пищу фин-нозного мяса свиней. Из цистицерка в кишечнике человека раз-вивается половозрелая стадия гельминта, которая на 15-20 лет находит для себя оптимальные условия для существования. Чаще всего в кишечнике обитает один гельминт, очень редко

 

находят несколько экземпляров. Большинство цистицерков, проникших в организм человека, не фиксируются к слизистой кишечника и выделяются с фекалиями из ор-ганизма.

 

Сам по себе тениоз крайне редко приводит к летальному исходу. Членики па-разита, обнаруженные больным в собственных фекалиях, - это повод обратиться за медицинской помощью. После постановки диагноза следуют мероприятия по де-гельминтизации больного. Но если больной не обращается за медицинской помо-щью, то в этом случае может возникнуть осложнение основного заболевания – ци-стицеркоз.

 

Цистицеркоз. Зрелые членики цепня,отделившиеся от стробилы,при рвотепопадают из тонкого кишечника в желудок. Под действием ферментов желудочного сока наружный покров члеников разрушается, из освободившихся яиц выходят он-косферы. В кишечнике онкосферы проникают через слизистую оболочку в кровенос-ные сосуды и разносятся с кровью по организму больного. Онкосферы могут ока-заться в любом органе, где из них в дальнейшем будут развиваться финны – цисти-церки. В этой ситуации организм человека оказывается промежуточным хозяином для свиного цепня, а как результат аутоинвазии возникает множественный цисти-церкоз.

 

Возможен и другой механизм возникновения цистицеркоза у человека – экзо-генный – использование в качестве удобрений некомпостированных человеческих

 

фекалий, содержащих членики свиного цепня. Целостность оболочки члеников мо-жет быть нарушена, при этом яйца паразита оказываются на овощных культурах. При употреблении в пищу немытых овощей или при употреблении других продуктов немытыми руками после работы с землей в организм человека могут попасть яйца паразита. В этом случае в организме человека развиваются единичные цистицерки.

 

Клинические проявления цистицеркоза зависят от массивности инвазии и ло-кализации финн. Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализаци-ей финн в подкожной клетчатке или скелетных мышцах. Финны определяются как эластичные образования, умеренно болезненные при пальпации. Финны сохраняют-ся

 

предметов,

сле

 

Фото 38. Цистицеркоз головного мозга и глаз

 

При поражении головного мозга течение заболевания становится тяжелым и приобретает очень серьезный прогноз. При локализации финн в коре больших по-лушарий у больных возникает сильная головная боль, появляются нарушения кож-ной чувствительности и параличи скелетных мышц. Механическое давление цисти-церков на жизненно важные центры ствола мозга может привести к внезапному ле-тальному исходу.

 

С биологической точки зрения человек как промежуточный хозяин свиного цепня – тупик, ибо дальнейшее развитие паразита возможно лишь при каннибализ-ме.

 

Лабораторная диагностика тениоза основана на обнаружении члеников пара-зита в фекалиях больного. Основной диагностический признак зрелых члеников – 8-12 боковых ответвлений матки.

 

Профилактика. Мясо,предназначенное для употребления в пищу,должнообязательно пройти ветеринарную экспертизу с целью выявления финн паразита. В процессе приготовления блюд мясо следует хорошо проваривать или прожаривать. Лучше резать на мелкие кусочки, не потреблять мясо с «кровью». Не рекомендуется пробовать на вкус сырой свиной фарш.

 

 

Карликовый цепень (Hymenolepis nana)

 

Карликовый цепень – возбудитель гименолепидоза, инвазии с преимущест-венным поражением пищеварительной системы.

 

Распространение. Гименолепидоз регистрируется практически повсеместно,но особенно часто в странах с теплым климатом. Основную группу риска составля-ют дети, а процент их инвазированности зависит от санитарно-гигиенических усло-вий проживания, скученности населения и доступности медицинской помощи.

 

 

Морфология. В названии паразита отражена его главная особенность строе-ния: длина стробилы едва достигает 5 см, при ширине члеников менее 1 мм. Нежный червь (тело разрывается при незначительном контакте) розовато-белесоватого цве-головку, шейку и строби-видны четыре присос-части стробилы находятся внутри которых распола-

 

 

А Б

 

А В

Фото 39. Головка (А) и стробила карликового цепня

Фото 43. Стробила (А) и головка карликового цепня

 

Жизненный цикл карликового цепня значительным образом отличается отциклов развития других ленточных червей. Один и тот же организм, где обитает па-разит, является и окончательным, и промежуточным хозяином. Это создает предпо-сылку для того, что в месте локализации половозрелой формы одновременно про-живают несколько сотен, а то и тысяч червей.

 

Основным хозяином карликового цепня является человек. Способ заражения

 

– фекально-оральный, инвазионная форма – яйцо с онкосферой. Яйца, выделенные вместе с фекалиями в окружающую среду из организма больного человека, различ-ными путями могут попасть с организм здорового. «Найти» яйца паразита можно в разных местах и при различных ситуациях: в туалетных комнатах, при рукопожатии, использовании общих школьных принадлежностей или игрушек и т. д. Вспомним о механических переносчиках – насекомых, которые в теплое время года совершают «прогулки» по продуктам питания, находящимся на столе. Использование в качестве удобрений фекалий человека значительно увеличивает риск попадания яиц на ого-родные культуры.

 

Онкосфера, оказавшись в организме человека, с помощью крючьев проникает в ворсинки тонкого кишечника, где через 6-8 дней превращается в финну типа ци-стицеркоид. В финне развивается головка и шейка будущего червя. После разруше-ния ворсинки цистицеркоид оказывается в просвете кишечника и прикрепляется к слизистой оболочке с помощью крючьев и присосок. В зоне шейки начинают отпоч-ковываться новые членики паразита, которые постепенно удаляются от головки. В члениках сначала формируется гермафродитная половая система; в последующем большинство органов редуцируется, и в последних члениках остается только матка с яйцами. С момента попадания цистицеркоида в просвет кишечника до формирова-ния зрелых члеников в стробиле проходит около двух недель. Продолжительность жизни отдельной особи не превышает 2-х месяцев.

 

Нежные зрелые членики отрываются от тела червя, оболочка их разрушается, и яйца оказываются в содержимом кишечника. Яйца могут выводиться из неповре-жденных члеников через выводное отверстие матки. Часть яиц вместе с фекалиями

 

покидают пределы организма, а оставшиеся в кишечнике яйца дают начало разви-тию новой генерации паразитов. Возникает биологическое явление аутоинвазия – формирование новых поколений паразита без выхода за пределы организма хозяи-на. В одном зрелом членике содержится около 200 яиц, и можно представить, какое количество потомков может оставить единственный червь, первым поселившийся в кишечнике больного.

 

Клинические проявления гименолепидоза очень вариабельны и зависят отряда факторов: возраста больного, полноценности пищевого рациона, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной систе-мы. Большинство больных жалуется на общую слабость, снижение аппетита, перио-дические боли в животе и неустойчивый стул. Реже у больных появляется тошнота и рвота, повышение температуры, бледность кожных покровов. У детей при значи-тельных инвазиях могут иметь место нарушения сознания и эпилептические припад-ки.

 

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследованиифекалий больного с целью обнаружения яиц паразита. В фекалиях могут быть обна-ружены фрагменты стробилы червя. Фекалии желательно исследовать свежими, так как при высыхании яйца деформируются. При высокой интенсивности инвазии коли-чество яиц в испражнениях велико, и для их обнаружения достаточно применить ме-тод нативного мазка.