![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Медицинское страхование. Договоры в системе обязательного медицинского страхования.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном – является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования; добровольном – осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным, индивидуальным. В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: 1) органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления – для неработающего населения; 2) организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, – для работающего населения. Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают: 1) отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью; 2) предприятия, представляющие интересы граждан: – страховые медицинские организации – ими выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием; – медицинские учреждения – ими являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в РФ являются: – средства республиканского (РФ) бюджета, бюджетов республик в составе РФ и бюджетов муниципальных органов власти; – средства государственных и общественных организаций(объединений), предприятий и другиххозяйствующих субъектов; – личные средства граждан; – безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; – доходы от ценных бумаг; – кредиты банков и других кредиторов; – иные источники, не запрещенные законодательством. Из этих источников формируются: – финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения; – финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования. Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор должен содержать: - наименование сторон; - численность застрахованных; - виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); - стоимость работ и порядок расчетов; - порядок контроля качества медицинской noMquj^ и использования страховых средств; - ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.
Вопрос. Виды медицинской и медико-социальной помощи Медико-социальная помощь предполагает оказание гражданам профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи, а также принятие мер социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Общая характеристика отдельных видов медико-социальной помощи. Первичная медико-социальная помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, включает в себя лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. Ее объем устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Скорая медико-социальная помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности; медицинскими работниками; а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ. При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологией, оказывается специализированная медико-социальная помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней; целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан; личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой и Правительством РФ, а также республиками, входящими в состав РФ, органами власти и управления на местах. Лекарственная помощь. Понятие лекарственной помощи. Многие граждане России пользуются правом на льготное обеспечение лекарственными средствами. При лечении в стационарных лечебных учреждениях - больницах, клиниках, госпиталях и т. д. - независимо от продолжительности лечения лекарства выдаются бесплатно. В Постановлении Правительства РФ "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" от 30.07.94 № 890 (в ред. от 14.02.2002) закреплены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства л изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50% *ной скидкой от свободных розничных цен. Бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами имеют: · участники гражданской и Великой Отечественной войн; · участники боевых операций при защите СССР и РФ; · Герои Советского Союза и РФ; · полные кавалеры ордена Славы; · инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные по льготам; · родители и жены военнослужащих, погибших вследствие контузии или увечья, полученных при защите страны или исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте;
· граждане, работавшие в период блокады в г. Ленинграде; · инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы; · бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей; · дети первых 3-х лет жизни, дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет; · дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
Льготное обеспечение лекарственными средствами. Право на приобретение лекарственных средств с 50%-ной скидкой имеют: · пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальном размере; · работающие инвалиды II группы и инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными; · лица, имеющие звание "Почетный донор РФ"; · лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; · лица, подвергшиеся политическим репрессиям; · военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в период с 22.06.41 по 03.09.45 в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденные медалью "За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг." или медалью "За победу над Японией".
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 267; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.206.240 (0.008 с.) |