Смертность населения как медико-социальная проблема. Современное состояние, тенденции в Республике Беларусь.

Смертность, наряду с рождаемостью, является важнейшим показателем естественного движения населения. Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.

Общий коэфф смертн = ×1000

По оценочным критериям ВОЗ, уровень смертности до 9 ‰ считается низким, от 9 до 15 ‰ — средним, свыше 15 ‰ — высоким. В РБ на 2011год — 14,3 ‰, больше по сравн с 2007 г, но меньше чем в 2010; в 2012 – 13,4 (меньше чем во все года, начиная с 1996),вообще им место нараст-е высокого ур-ня смертности. Структура общей смертности: бол-ни системы кровообращ-я – 52%, новообразования – 13,4%, сим-мы, признаки, отклонения от нормы – 13,2%, внешние причины – 10%. Каждый 4-ый из всех умирает в трудоспособном возрасте, при этом более 80% -- мужчины. Среди умерших этом возрасте – треть умирает от бол-ней системы кровообращения и почти столько же от внешних причин, не связанных с заболеваемостью.

Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения.

Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи.

Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности важная роль принадлежит повозрастным показателям, особенно характеризующим смертность детей.

 

Общий и специальные показатели смертности. Методика вычисления, оценка уровня.

Смертность, наряду с рождаемостью, является важнейшим показателем естественного движения населения. Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.

Общий коэфф смертн = ×1000

По оценочным критериям ВОЗ, уровень смертности до 9 ‰ считается низким, от 9 до 15 ‰ — средним, свыше 15 ‰ — высоким. В РБ на 2011год — 14,3 ‰, больше по сравн с 2007 г, но меньше чем в 2010; в 2012 – 13,4 (меньше чем во все года, начиная с 1996),вообще им место нараст-е высокого ур-ня смертности. Структура общей смертности: бол-ни системы кровообращ-я – 52%, новообразования – 13,4%, сим-мы, признаки, отклонения от нормы – 13,2%, внешние причины – 10%.

Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения.

Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи.

Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности важная роль принадлежит повозрастным показателям, особенно характеризующим смертность детей.

Повозрастные коэффициенты смертности имеют ряд закономерностей: наиболее высок риск смерти у ребенка в первые часы, дни, недели жизни (чем старше ребенок, тем меньше вероятность его смерти); наиболее низкие уровни смертности отмечаются в возрастной

период от 5 до 20 лет; рост показателя смертности начинается после 20 лет; наиболее высокие уровни смертности отмечаются у лиц 60 лет и старше; смертность мужчин во всех возрастных группах выше, чем у женщин; смертность сельских жителей во всех возрастных группах выше, чем у городских.

Для характеристики детской смертности используются следующие показатели: 1) Младенческая смертность, которая включает: неонатальную смертность, постнеонатальную смертность, перинатальную смертность; 2) Смертность детей в возрасте до 5 лет; 3) Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Младенческая смертность

Младенч смерт-ть = ×1000

Однако при вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам —текущему и предыдущему. Поэтому расчет коэффициента младенческой смертности можно производить по следующей формуле:

Маденч смертн-ть = ×1000

Эксперты ВОЗ оценивают этот показатель следующим образом: низкий уровень — менее 30 ‰, средний — от 30 до 50 ‰ и высокий —свыше 50 ‰. В РБ

В РБ в 2012 млад смертность – 3,4 на 1000 родившихся, скаждым годом она снижается. (3,9 в 2011). С 1990 г по 2009 она снизилась почти в 3 раза, снизилось мертвоождение и снизилась смертность в первые 7 суток. Структура млад смертности: отдельные состояния, возникшие в перинат периоде (родов травмы, гемолитич бол-нь и др) 43,3%, врожд пороки 22,2%, внешние причины 11%, симптомы, признаки, отклонения от нормы 7%.

Неонатальная смертность. Поскольку наибольшее число детей первого года жизни умирает в период новорожденности, рассчитывается показатель неонатальной смертности, т. е. смерти детей в первые 27 дней жизни ребенка. В свою очередь, в неонатальной смертности выделяют раннюю неонатальную смертность — на первой неделе жизни (0–6 дней, т. е. 168 часов жизни) и позднюю — в оставшиеся 7–27 дней первого месяца жизни.

Показ-ль неонат смертн = ×1000

В РБ в 2010 году 1,7, тенденция к снижению. Основные причины неонатальной смертности в РБ: синдром дыхательных расстройств, врожденные аномалии, асфиксия в родах, внутриутробные инфекции.

Перинатальная смертность.

Показ-ль перинат смертн-ти = ×1000

Смертность детей до 5 лет

Коэф смертн детей в возр до 5 лет = ×1000

Материнская смертность

Материнская смертн = ×100000

В РБ снизилась с 22 случаев на 100тыс в 1990 году до 1 в 2009. В 2011 – 0,9. В РБ самый низкий ур-нь смертн среди стран СНГ. В мире – тенденция к снижению, но очень медленными темпами. Причины: кровотечения, инфекции, повышение АД, небезопасные аборты, затруднит роды.