Организация помощи сельскому населению

Принципы: профилактич хар-р; участковость; массовость; специализация мед пом; общедост-ть. Особенности: этапность; передвижные виды врачебной мед пом (выездные врачебные бригады), низкая плотность, разбросанность насел пунктов, плохие дороги, сезонность и зависимость от погоды для сельского труда, условия и образ жизни, традиции, низкая обеспеч-ть специалистами. Технологические уровни: I) Районный: 1 этап: ФАП - доврач пом. 2 этап: СУБ(сельск участк б-ца)/СВА (сельск врач амбулатория)/ Амбулатория ВОП - первая врач пом, квалифицир пом (СУБ -20% коечного фонда от всей потребности в коечном фонде населения, проживающего в сельской местности). 3 этап: ЦРБ/Районная поликлиника - первая врач пом, квалифицир пом по 4 специальностям (ЦРБ - 60% коечного фонда от всей потребности в коечном фонде насел-я, прожив в сельск мест-ти). II) Межрайонный - Межрайонные специализированные центры. III) Областной - областная больница, обл. диспансеры -квалифицир, специализиров мед пом (до 6-8 специальностей). IV) Республиканский - республиканские клинические больницы, НИИ, РНПЦ -специализиров мед пом (более 8 спец-тей - узкая специализация). К СВУ относятся территория сельской местности, на которой проживает население, преимущ получающее медицинскую помощь во врачебной амбулатории (подразделением амбулатория является фельдшерско-акушерский пункт) или сельской участковой больнице. Численность обслуживаемого населения - 5-7 тысяч человек. Радиус обслуживания - 7-10 км. 1 этап - ФАП - подразделение на кот работает фельдшер или фельдшер-акушер, обеспечивающее организацию доврачебной мед пом населению при условии низкой плотности проживания. Численность обслужив насел-я - 700 человек, при расстоянии до ближайш мед учрежд-я не менее 5 км, 300-500, если более 7 км. Задачи: Предоставл-е доврач мед пом, выполн-е назначений врача; Провед-е диспансеризации под руководством врача СВА или СУБ; Осущ-е профилак меропр: патронаж детей, берем, инвал и лиц пожил возраста; сниж-е травматизма среди сельского населения; снижение детской, матер смерт-ти, преждевр смерт-ти у лиц трудоспособного возраста; Осущ-е противоэпидемич и сан-гиг мероприятий; Гиг воспит-е и обуч-е, повышение сан-гиг культуры насел-я, формиров-е ЗОЖ. 2 этап - СВА или амбулатория ВОП, СУБ. Сельская врачебная амбулатория - мед учрежд-е, осуществляющее первую врач пом насел-ю, проживающему на территории сельского врачебного участка, амбулаторно и на дому. Численность врачебных должностей, среди которых должны быть должности врача-терапевта, педиатра, акушера-гинеколога, стоматолога, не превышает 7 штатных единиц. Амбулатория ВОП - самостоят учрежд-е. Непоср руков-во осуществл ВОП, права и обязанности кот определяются соответствующим положением (если несколько ВОП-заведующий). Режим работы устанавлив вышестоящ органом управления ЗО по подчиненности с учет потребн-ти насел-я и конкретн условий. Задачи амб ВОП: Организ-я и провед-е комплекса профилакт меропр, направленных на сниж-е заболев-ти, инвал-ти и смерт-ти; Оказ-е мед пом непосредственно в амбулатории и на дому, Диспансеризация насел-я; Гиг воспит-е и формиров-е ЗОЖ; Организ-я и осущ-е осуществление меропр, направл на охрану здоровья матери и ребенка, в т ч планир-е семьи. Стр-ра амбулатории ВОП устанавливается вышестоящим органом управления ЗО по подчиненности в завис-ти от местных условий. В состав могут входить: регистр-ра; каб приема ВОП; фельдш-акуш пункты или кабинеты приема фельдшера и акушерки; каб функц диагн-ки; каб для лаборатории; физиотерапевтич каб; каб для провед-я функцион исследований; аптечный киоск; стоматолог каб; дневной стац-р; зал ожид-я для пац-тов. Штаты и нормативы: - ВОП 1 на 1300 насел-я; - мед сестра: 2 на 1 ВОП. Нагрузка ВОП: 4 посещения на 1 час работы на приеме; 7 посещений на 1 час работы при проф осмотрах в выделенные дни или часы; 1,5 посещения на 1 час работы по обслуж-ю на дому.

 

 

Центральная районная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.

Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района. ЦРБ – леч-профилактич организ-я, оказыв квалифицир и специализир мед пом по основным ее видам в условиях стационара населению, проживающему на тарритории обслуживания. Штатное расписание ЦРБ формируется согласно существующим нормативам с учетом числ-ти населения, плотности расселения, наличия предприятий в зоне обслуживания и радиуса обслуживания

Структура ЦРБ: поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей), стационар, отделение скорой помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет, вспомогательные структурные подразделения. Задачи ЦРБ: 1. Обеспечение населения райцентра, района квалифиц и специализир мед помощью. 2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. 5. Повышение квалификации медицинских кадров. Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек. Категория больницы зав от кол-ва коек (4-ая категория – 100 коек, 1-ая – 400 коек). За организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог. Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении. Каждый район курируется специалистами районного или зонального ЦГиЭ. Для улучшения обеспеч-я сельского насел-я мед помощью создаются межрайонные специализир центры, где проводится лечебно-профилактич и консультат рбота.

 

 

Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.

Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Структура областной больницы: с тационар, консультативная поликлиника, прочие подразделения (кухня, аптека, морг), организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной помощи, общежитие для медицинских работников. Коечная емкость областной больницы взрослой - 1000-1100 коек, детской - 400 коек. Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный. Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области. Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.