Организация медицинской помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.

К основным нормативным правовым актам, гарантирующим права ребенка, относятся: Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь «О здравоохранении», «О правах ребенка», Кодекс о браке и семье.

Приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения несовершеннолетних является одним из основных принципов государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения (ст. 3 закона Республики Беларусь).

Лечебно-профилактическая помощь детям в возрасте до 18 лет (17 лет, 11 месяцев, 29 дней) оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных организациях здравоохранения четырех технологических уровней.

Первый уровень — районный — включает центральную районную больницу. В ее составе функционируют стационарное педиатрическое отделение и амбулаторно-поликлиническая служба: поликлиническое отделение для детского населения, врачебные амбулатории или амбулатории врача общей практики, их структурные подразделения — фельдшерско-акушерские пункты.

Второй уровень — межрайонный — представлен межрайонными консультативно-диагностическими отделениями при больничных и поликлинических организациях крупных районных городов (Барановичи, Борисов, Молодечно, Орша, Пинск, Полоцк и др.).

Третий уровень — областной — областные детские больницы, консультативно-диагностические центры, диспансеры и центры реабилитации.

Четвертый уровень — республиканский— педиатрические клиники (отделения) профильных республиканских научно-практических центров, в том числе «Мать и дитя», республиканские больницы и центры реабилитации.

Кроме того, лечебно-профилактическая помощь детскому населению оказывается в учреждениях образования общего типа, санаторного и специализированного профиля, летних детских оздоровительных учреждениях, детских оздоровительных центрах, санаториях.

Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению:

1. Детская поликлиника: объединенная и самостоятельная

2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром

3. ФАП - доврачебная помощь

4. Диспансеры профильного плана (дерматологический, туберкулезный)

5. Научно-исследовательские институты/РНПЦ

6. Детские больницы: объединенные и самостоятельные

7. Детские санатории

8. РНПЦ "Мать и дитя"

9. Молочная кухня

10. Дом ребенка.

Медико-санитарное обслуживание детей, проживающих в городах и сельской местности, осуществляется по единым принципам. Однако в крупных городах более совершенны организационные формы работы педиатрической службы. В трех областных центрах и в столице республики имеются клиники медицинских университетов.

Основными задачами педиатрической службы являются содействие оптимальному развитию ребенка, сохранение и восстановление его здоровья при болезни.

Медико-социальные проблемы здоровья детей и подростков:

1) численность детей в РБ снижается. Показатель рождаемости в 2012 г. – 12,2 26% детей живет в сельской местности. Младенческая смертность низкая, в 2012 г. - 3,4 , имеет тенденцию к убыли.

Структура младенческой смертности:

1. состояния, преобладающие в перинатальном периоде - 37%

2. врожденные аномалия развития - 33%

3. внешние причины (травмы и отравления) - 7% (в 2005 г. из 305 умерших - 21 от внешних причин)

4. инфекционные болезни

 

2) заболеваемость детей увеличивается. Уровень первичной заболеваемости детей в 2012 г. составил 173201.0 на 100.000 населения. Структура первичной заболеваемости детей:

1. болезни органов дыхания - 70%

2. травмы и отравления - 5%

3. инфекционные и паразитарные заболевания - 4,7%

 

Структура первичной заболеваемости подростков:

1. болезни органов дыхания - 62%

2. травмы и отравления - 8%

3. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки - 5,7%

 

3) заболеваемость хронической патологией увеличивается, соотношение общей и первичной заболеваемости для детей и подростков 1,75:1,0. Пики заболеваемости в детском возрасте 2-3 г и 6-7 лет. Самый низкий уровень заболеваемости 10-14 лет. Для заболеваемости детей характерно активное накопление хронической патологии: 15% у первоклассников, 80-90% у выпускников.

4) растет социально обусловленная патология, повышается заболеваемость органов пищеварения (у дошкольников - 5 место, в 14 лет - 2-3 место)

5) разница заболеваемости среди полов: до 7 лет - чаще у мальчиков, старше 7 лет - девочки.

6) заболеваемость в неполных семьях в 1,6 раз больше, чем в полных; в 2 раза чаще ОРВИ осложняется бронхитом и пневмонией, травмы и отравления чаще в 2,2 раза

7) продолжительность грудного вскармливания влияет на заболеваемость бронхитом и пневмонией (проблема исскуственного вскармливания)

8) инвалидность у детей повышается. Структура инвалидности:

1. врожденные аномалии развития - 28%

2. болезни нервной системы - 17%

3. психические расстройства - 12%