Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Инструментарий и принадлежности
Содержание книги
- Клиническая картина спинального шока. Патофизиологические сдвиги при травме позвоночника и спинного мозга. Алгоритм оказания неотложной помощи, особенности транспортировки.
- Общая анестезиология, современные представления о механизме действия анестетиков и сущность наркоза. Теории и механизмы общей анестезии. Компоненты общей анестезии.
- Сердечно—легочная и церебральная реанимация. Электроимпульсная терапия. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения.
- Нейротоксикоз у детей. Клиника. Диф.диагностика и лечение.
- Переломы трубчатых костей, особенности. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- Принципы интенсивной терапии при судорожном синдроме.
- Анестезия и интенсивная терапия в офтальмологии и оториноларингологии.
- Наблюдение и уход за больными, находящимися на ивл.
- Показания для проведения продленной ИВЛ. Техника интубации трахеи.
- Катетеризация магистральных сосудов. Пункция подключичной и наружной яремной вен.
- Анестезия и интенсивная терапия в торакальной хирургии. Особенности анастезиологического пособия, виды. Интраоперационный мониторинг.
- Особенности анестезиологического обеспечения в торакальной хирургии
- Физиологические аспекты торакальной хирургии
- Особенности интенсивной терапии после плановых оперативных вмешательств
- Интраоперационный мониторинг. Вентиляция.
- предоперационная подготовка пациента, оценка анестезиологического риска. Классификация анастезиологического риска.
- Классификация степеней риска в анестезиологии
- В. Обширные хирургические вмешательства
- Анастезия и интенсивная терапия в травматологии. Особенности анастезиологического пособия, виды. Интраоперационный мониторинг.
- Особенности анастезиологического пособия
- Интраоперационный мониторинг. Вентиляция.
- Стандарты основного интраоперационного мониторинга
- особенности физиологии дыхания у детей. Искусственная вентиляция легких. Основные задачи.
- Искусственная вентиляция легких у детей
- Методика искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
- Методика искусственной вентиляции легких с помощью мешка Амбу.
- Принципы проведения искусственной вентиляции легких с использованием портативных аппаратов ИВЛ.
- Общие принципы подбора параметров искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.
- Мониторинг адекватности искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.
- Соотношение между показателями визуальной аналоговой шкалы и шкалы лиц.
- Классификация желудочно-кишечных кровотечений
- Лечение желудочно-кишечных кровотечений
- нарушение проводимости сердца. Этиология и классификация. ЭКГ-диагностика. Принципы лечения нарушения антревекулярной проводимости.
- клиническая физиология дыхания, кровообращения, нейроэндокринной регуляции у детей., техника выполнения и подбор инструментария при катеризации сосудов.
- Инструментарий и принадлежности
- Катетеризация подключичной вены по Сельдингеру
- основные аномалии развития систем и органов ребенка. Клиническая и аускультативная картина врожденных и приобретенных пороков сердца.
- Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)
- Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Синдромы при пражении сердечно-сосудистой системы.
- Эндотрахеальная анастезия. Показания, противопоказания. Опастности, осложнения, их профилактика и лечение. Преимущества и недостатки.
- Показания и противопоказания.. Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальному наркозу не существует.
- Осложнения введения в анестезию
- анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Размеры и масса сердца у детей
- Проводящая система сердца у детей
- Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы у детей
- Предоперационная подготовка. Особенности при экстренном оперативном вмешательстве.
- Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии реаниматологии.
- Нарушения водно-электролитного баланса. Классификация. Принципы терапии.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ВЕН И АРТЕРИЙ
Катетеризация верхней полой вены. Катетеризацию верхней полой вены осуществляют через подключичную или внутреннюю яремную вену. Подключичная вена отличается своим постоянным местонахождением, определяемым четкими топографо-анатомическими ориентирами. Вена ввиду тесной связи с мышцами и фасциями имеет постоянный просвет и не спадается даже при выраженной гиповолемии. Диаметр вены у взрослого равен 12—25 мм. Значительная скорость кровотока в вене препятствует тромбообразованию.
1) набор катетеров из пластика одноразового применения длиной 18— 20 см с наружным диаметром от 1 до 1,8 мм. Катетер должен иметь канюлю и заглушку;
2) набор проводников из капроновой лески длиной 50 см и толщиной, подобранной соответственно диаметру внутреннего просвета катетера;
3) иглы для пункции подключичной вены длиной 12—15 см с внутренним диаметром, равным наружному диаметру катетера, и острием, заточенным под углом 35°, клиновидной формы и отогнутым к основанию среза иглы на 10—15°. Такая форма иглы позволяет легко прокалывать кожу, связки, вену и защищает просвет вены от попадания жировой ткани. На канюле иглы должна быть насечка, позволяющая определить во время пункции расположение острия иглы и ее среза. Игла должна иметь канюлю для герметического соединения со шприцем;
4) шприц емкостью 10 мл;
5) иглы инъекционные для подкожных и внутримышечных инъекций;
6) остроконечный скальпель, ножницы, иглодержатель, пинцет, иглы хирургические, шелк, лейкопластырь. Весь материал и инструментарий должен быть стерильным.
Манипуляцию проводит врач с соблюдением всех правил асептики. Врач обрабатывает руки, надевает маску, стерильные перчатки. Кожу в месте пункции широко обрабатывают спиртовым раствором йода, операционное поле обкладывают стерильным полотенцем. Положение больного горизонтальное. Под лопатки подкладывают валик высотой 10 см, голова должна быть повернута в сторону, противоположную пункции. Ножной конец стола приподнимают под углом 15—20° для предотвращения воздушной эмболии в случае отрицательного венозного давления. Чаще всего применяют местную анестезию раствором новокаина. У детей процедуру выполняют под общим обезболиванием — масочным наркозом фторотаном.
Катетеризация верхней полой вены состоит из двух моментов: пункции подключичной вены и введения в полую вену катетера. Пункцию вены можно осуществлять как подключичным, так и надключичным доступом. Целесообразнее использовать правую подключичную вену, поскольку при пункции левой подключичной вены имеется опасность повреждения грудного лимфатического протока, впадающего в венозный угол у места слияния внутренней яремной и левой подключичной вены.
Пункция подключичной вены может быть произведена из разных точек: Аубаниака, Вильсона, Джилеса, Иоффе. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы, точка Вильсона — на 1 см ниже ключицы по средне-ключичной линии, точка Джилеса — на 1 см ниже ключицы и на 2 см кнаружи от грудины, точка Иоффе — у верхушки грудино-ключично-сосцевидного угла, образуемого верхним краем ключицы и латеральной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы . Чаще пунктируют подключичную вену из точки Аубаниака.
|
