Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)

При небольшом сужении устья аорты, приобретенном в молодом возрасте, больные могут чувствовать себя удовлетворительно в течение десятилетий, хорошо выдерживая значительные физические нагрузки. При более выраженном аортальном стенозе относительно рано возникает ощущение усиленных сердцебиений обычной частоты. По мере снижения компенсации появляются повышенная утомляемость, мышечная слабость, бледность кожи. Для этого порока свойственны жалобы на боли в области сердца, головокружения и обмороки. Затем появляется одышка при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается, возникают приступы сердечной астмы, эпизоды отека легких. При общем осмотре больных признаки порока не видны. Объективные признаки порока выявляются преимущественно при исследовании сердца (внешний вид больных чаще не изменяется). Смещение верхушечного толчка сердца влево и вниз отмечается лишь в стадии декомпенсации порока вследствие дилатации левого желудочка. Однако достаточно рано определяются усиление верхушечного толчка (признак гипертрофии желудочка) и систолическое дрожание — характерный признак аортального стеноза. Систолическое дрожание лучше определяется в области абсолютной сердечной тупости и во II межреберье, справа от грудины, а при значительном стенозе — даже в яремной ямке и по ходу сонных артерий. Аускультативно II тон над аортой ослаблен, иногда расщеплен. Важный аускультативный признак порока — грубый систолический шум во II межреберье, справа от грудины, хорошо проводящийся на сонные артерии. Систолическое и пульсовое артериальное давление при аортальном стенозе чаще снижены. Пульс малый и медленный.
Сочетанный аортальный порок сердца

Симптомы, свойственные изолированным аортальным порокам (стенозу и недостаточности), наблюдаются и при сочетанном пороке, но степень выраженности симптомов того или иного порока зависит от преобладания стеноза либо недостаточности. При сочетанном аортальном пороке чаще, чем при изолированных формах, отмечаются стенокардия и желудочковая экстрасистолия. Однако у многих больных порок проявляется недостаточностью аортального клапана легкой степени. Сочетанный аортальный порок характеризуется более быстрым развитием левожелудочковой сердечной недостаточности.
Пороки сердца врожденные