Мониторинг адекватности искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.
Содержание книги
- Клиническая картина спинального шока. Патофизиологические сдвиги при травме позвоночника и спинного мозга. Алгоритм оказания неотложной помощи, особенности транспортировки.
- Общая анестезиология, современные представления о механизме действия анестетиков и сущность наркоза. Теории и механизмы общей анестезии. Компоненты общей анестезии.
- Сердечно—легочная и церебральная реанимация. Электроимпульсная терапия. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения.
- Нейротоксикоз у детей. Клиника. Диф.диагностика и лечение.
- Переломы трубчатых костей, особенности. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- Принципы интенсивной терапии при судорожном синдроме.
- Анестезия и интенсивная терапия в офтальмологии и оториноларингологии.
- Наблюдение и уход за больными, находящимися на ивл.
- Показания для проведения продленной ИВЛ. Техника интубации трахеи.
- Катетеризация магистральных сосудов. Пункция подключичной и наружной яремной вен.
- Анестезия и интенсивная терапия в торакальной хирургии. Особенности анастезиологического пособия, виды. Интраоперационный мониторинг.
- Особенности анестезиологического обеспечения в торакальной хирургии
- Физиологические аспекты торакальной хирургии
- Особенности интенсивной терапии после плановых оперативных вмешательств
- Интраоперационный мониторинг. Вентиляция.
- предоперационная подготовка пациента, оценка анестезиологического риска. Классификация анастезиологического риска.
- Классификация степеней риска в анестезиологии
- В. Обширные хирургические вмешательства
- Анастезия и интенсивная терапия в травматологии. Особенности анастезиологического пособия, виды. Интраоперационный мониторинг.
- Особенности анастезиологического пособия
- Интраоперационный мониторинг. Вентиляция.
- Стандарты основного интраоперационного мониторинга
- особенности физиологии дыхания у детей. Искусственная вентиляция легких. Основные задачи.
- Искусственная вентиляция легких у детей
- Методика искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
- Методика искусственной вентиляции легких с помощью мешка Амбу.
- Принципы проведения искусственной вентиляции легких с использованием портативных аппаратов ИВЛ.
- Общие принципы подбора параметров искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.
- Мониторинг адекватности искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.
- Соотношение между показателями визуальной аналоговой шкалы и шкалы лиц.
- Классификация желудочно-кишечных кровотечений
- Лечение желудочно-кишечных кровотечений
- нарушение проводимости сердца. Этиология и классификация. ЭКГ-диагностика. Принципы лечения нарушения антревекулярной проводимости.
- клиническая физиология дыхания, кровообращения, нейроэндокринной регуляции у детей., техника выполнения и подбор инструментария при катеризации сосудов.
- Инструментарий и принадлежности
- Катетеризация подключичной вены по Сельдингеру
- основные аномалии развития систем и органов ребенка. Клиническая и аускультативная картина врожденных и приобретенных пороков сердца.
- Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)
- Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Синдромы при пражении сердечно-сосудистой системы.
- Эндотрахеальная анастезия. Показания, противопоказания. Опастности, осложнения, их профилактика и лечение. Преимущества и недостатки.
- Показания и противопоказания.. Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальному наркозу не существует.
- Осложнения введения в анестезию
- анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Размеры и масса сердца у детей
- Проводящая система сердца у детей
- Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы у детей
- Предоперационная подготовка. Особенности при экстренном оперативном вмешательстве.
- Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии реаниматологии.
- Нарушения водно-электролитного баланса. Классификация. Принципы терапии.
Мониторинг адекватности искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.
1. Полная синхронизация пациента с аппаратом ИВЛ.
2. Розовый цвет кожи.
3. Показатель сатурации гемоглобина кислородом не ниже 92 %.
4. Достаточная экскурсия грудной клетки.
5. Равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания.
6. Равномерное проведение дыхательных шумов при аускультации.
7. Отсутствие выраженных нарушений гемодинамики.
Основными задачами искусственной вентиляции легких являются поддержание нормальной оксигенации крови и удаление углекислоты. Кроме того, при ряде патологических процессов работа по обеспечению дыхания становится непосильной для больного и требует большого расхода энергии. В этих состояниях искусственная вентиляция легких, снимая нагрузку с дыхательной мускулатуры, способствует перераспределению кислорода в организме, улучшает оксигенацию жизненно важных органов.
54. классификация уровней сознания по шкале Глазго (количественная). Визуально аналоговая шкала оценки боли.
Оценка уровня сознания
Уровень сознания оценивается количественно (по шкале Глазго) и качественно (по классификации Коновалова).
Шкала Глазго (GCS-Glasgow Coma Score)
Функциональные исследования
Открывание глаз
Самостоятельное 4
По команде врача 3
В ответ на болевое раздражение 2
Отсутствует 1
Словестный контакт
Правильные ответы 5
Спутанность речи 4
Отдельные непонятные слова 3
Нечленораздельные звуки 2
Отсутсвие речи 1
Двигательная активность
Выполняет команды врача 6
Целенаправленная реакция (локализует боль) 5
Нецеленаправленная реакцияна боль 4
Декортикационная ригидность в ответ на болевое раздражение (тоническое разгибание) 3
Децеребрационная ригидность в ответ на болевое раздражение (тоническое разгибание) 2
Отсутствие двигательной активности 1
Подсчитывается сумма баллов. Максимально- 15 (ясное сознание), минимально - 3 (атоническая кома)
15 баллов - ясное сознание;
14-13 баллов - умеренное оглушение;
12-10 баллов - глубокое оглушение;
9-8 баллов - сопор;
7 и менее - коматозные состояния.
Визуальная аналоговая шкала(ВАШ) представляет собой прямую линию длиной 10 см, начало которой соответствует отсутствию боли – «боли нет». Конечная точка на шкале отражает мучительную невыносимую боль – «нестерпимая боль». Линия может быть как горизонтальной, так и вертикальной. Пациенту предлагается сделать на этой линии отметку, соответствующую интенсивности испытываемых им данный момент болей. Расстояние между началом линии («нет болей») и сделанной больным отметкой измеряют в сантиметрах и округляют до целого. Каждый сантиметр на визуальной аналоговой шкале соответствует 1 баллу. Как правило, все пациенты, в том числе и дети старше 5 лет, легко усваивают визуальную аналоговую шкалу и правильно пользуются ею.
Визуальная аналоговая шкала является достаточно чувствительным методом для количественной оценки боли, и данные, полученные при помощи ВАШ, хорошо коррелируют с другими методами измерения интенсивности боли.
|
