Особенности анестезиологического обеспечения в торакальной хирургии

»Анестезия в торакальной хирургии занимает особое место в практике врача анестезиолога, ибо в ней приходится решать задачи, попросту отсутствующие в других областях обеспечения анестезиологического пособия.

 

Нарушения функций организма при операциях на органах грудной клетки обусловлены многими факторами, среди которых ведущую роль играют специфические условия открытого пневмоторакса. Основными патофизиологическими изменениями при вскрытии грудной полости являются нарушения газообмена и гемодинамики, возникающие вследствие коллапса легкого, парадоксального дыхания, уменьшение венозного возврата крови, снижение сердечного выброса, патологических рефлексов, связанных с механической травмой жизненно важных органов.

 

Кровопотеря, травма, ортостатические реакции, связанные с положением пациента на операционном столе, удаление части легочной ткани нарушают кровообращение в большом и малом круге. Необходимость восполнения объема циркулирующей крови на фоне редуцированного малого круга приводит к повышению легочного сосудистого сопротивления, легочной гипертензии, снижению регионарного кровотока, уменьшению растяжимости легочной ткани и опасности развития синдрома шокового легкого.

 

При операциях на органах грудной клетки принципиально важно применять такой вид анестезии, который позволил бы предупредить патологические реакции, связанные с особенностями внутригрудных вмешательств. Этим требованиям отвечает комбинированная многокомпонентная анестезия, предусматривающая выключение сознания, торможение двигательной активности, блокаду патологических рефлексов, применение ИВЛ, нормализацию кровообращения и основных показателей гемодинамики.