Органицация детской анестезиолого- реанимационной службы в РК.

 № 23 Органицация детской анестезиолого- реанимационной службы в РК.

№ 24. 70. Анатомо –физиологические особенности детского организма. Особенности предоперационного осмотра ребенка. Особенности анестезии у детей.

Головной мозг у новорождённого отличается относительно большой массой, обильно снабжён кровеносными сосудами. После рождения у ребёнка происходят существенные количественные и качественные морфологич. изменения ткани головного мозга, его функц. совершенствование. Наиболее интенсивное развитие нервной системы отмечается у детей раннего возраста. Для них характерны понижение возбудимости и лёгкая утомляемость корковых процессов.

А.-ф. о. кожи и подкожной клетчатки. Кожа новорождённого и грудного ребёнка нежно-розового цвета, бархатистая, гладкая, нежная. Эпидермис состоит из нежного, тонкого рогового и сочного, рыхлого осн. слоя; базальная мембрана недоразвита, нежная, рыхлая. Потовые железы начинают функционировать на 3—4-м мес. жизни, а сальные — ещё в периодэмбрионального развития. Подкожно-жировой слой у детей раннего возраста развит хорошо (составляет 12% от массы тела, тогда как у взрослых в норме не более 8%), защищает от потери тепла, содержит запас питательных веществ. Защитная функция кожи несовершенна, но обладает более высокой восстановительной способностью, чем у взрослых.

А.-ф. о. костной ткани. У грудного ребёнка костная ткань имеет волокнистое строение, обильно васкуляризирована, содержит мало минер, веществ, богата водой и органич. веществами. Существенными отличиями костной ткани у детей являются малая её плотность, порозность и гибкость. Обильное кровоснабжение создаёт условия для роста и активных метаболических процессов. В костной ткани детей относительно легко возникают воспалительные процессы.

Просвет артерий и вен у детей достаточно широк, стенки артерий более эластичны, чем стенки вен. Пульс более частый, а артериальное давление ниже, чем у взрослых. Тоны сердца ясные, но с меньшей отчётливостью между 1-м и 2-м тоном. А.-ф. о. органов пищеварения.Полость рта у детей относительно небольшая, жевательные мышцы развиты хорошо. Ротовая полость новорождённого и грудного ребёнка имеет ряд особенностей, обеспечивающих актсосания. Слюнные железы дифференцированы недостаточно, слюны мало. Пищевод у детей раннего возраста короче, чем у взрослых, анатомические сужения выражены слабо. Желудок расположен в левом подреберье и у ребёнка до года имеет горизонтальное положение. Слизистая оболочка толще, чем у взрослого. Мышечный слой желудка развит умеренно, за исключением привратника, имеющего хорошо развитую мускулатуру; сфинктер входной части желудка развит слабо, чем объясняется склонность детей первого года ксрыгиванию

Печень у детей — относительно больших размеров, богата кровеносными сосудами, а соединительнотканных элементов в ней мало; дольки её выявляются только к концу 1-го года жизни.

А.-ф. о. почек и мочевыводящих путей. У детей почки имеют дольчатый характер, ткань их нежная, до 2—4 лет недостаточно дифференцирована. Основную, выделительную, функцию они выполняют с момента рождения; механизмы почечной регуляциикислотно-основного состояниянесовершенны, что обусловливает быстрое развитие ацидоза в условиях патологии. Почечные лоханки относительно широкие, диаметр мочеточников больше, чем у взрослых. Мочевой пузырь расположен высоко. Его ёмкость увеличивается постепенно, с возрастом.

Дыхательные пути у ребёнка имеют более узкие просветы, чем у взрослого. Слизистая оболочка их нежная, тонкая, сухая, богата кровеносными сосудами. Ниж. носовой ход формируется к 4 годам. Придаточные полости носа на рентгенограммах обнаруживаются с

3 мес. жизни, окончательно формируются к 7—15 годам. Глотка у новорождённого узка и мала, лим-фоглоточное кольцо (миндалины) развито слабо, гиперплазия его отмечается после 1-го года жизни. Гортань воронкообразной формы с нежными и эластичными хрящами, голосовая щель узкая. Трахея фиксирована слабо, поэтому у детей раннего возраста часто развивается обструктивный синдром при ОРВИ. Хрящи бронхов очень эластичные, мягкие. Лёгкие находятся в постоянном развитии на протяжении всего детства. В раннем возрасте они богаты соединительной тканью, более плотны и полнокровны, менее эластичны и воздушны.