Общие принципы подбора параметров искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе.

Представленные стартовые параметры искусственной вентиляции легких у детей могут использоваться только как ориентиры в первые минуты после начала ИВЛ, так как в дальнейшем может потребоваться их существенная коррекция в зависимости от состояния пациента.

Принципы искусственной вентиляции легких у детей

- Концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси. Необходимая величина зависит от степени выраженности гипоксии. При выраженном гипоксическом синдроме может потребоваться увеличение FiО2 до 100 %. На догоспитальном этапе необходимая величина Fi02 может быть определена в зависимости от показателей Sp02, которая должна составлять не менее 92%.

- Дыхательный объем. Основным показателем, отражающим адекватность Vt и PIP, являются достаточная экскурсия грудной клетки, синхронизация пациента с аппаратом ИВЛ и допустимые показатели Sp02 (92 100 %).

- Положительное давление на вдохе. При недостаточной экскурсии грудной клетки, частой десинхронизации ребенка с аппаратом ИВЛ и низких показателях Sp02 дыхательный объем и положительное давление на вдохе должны быть увеличены.

- Положительное давление на выдохе. Оптимальная величина PEEP 3 - 5 см вод. ст., однако при выраженной гипоксии допустимы и более высокие значения, в то же время на догоспитальном этапе их использование нельзя признать целесообразным.

- Частота дыхания. Определяется физиологическими возрастными показателями и значениями Sp02. При прогрессирующей дыхательной недостаточности может потребоваться превышение физиологических показателей.

- Время вдоха. Определяется частотой дыхания и соотношением I: Е, не должно быть больше времени выдоха!