Показания и противопоказания.. Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальному наркозу не существует.
Показания и противопоказания.
Эндотрахеальный наркоз показан:
1) при операциях, во время которых имеется опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей (челюстно-лицевые операции);
2) при всех крупных оперативных вмешательствах, сопровождающихся нарушениями внешнего дыхания, кровообращения и требующих регуляции жизненно важных функций организма;
3) при операциях с применением мышечных релаксантов;
4) при высокой степени операционного риска у тяжелобольных в связи с наличием у них сопутствующих заболеваний органов дыхания, кровообращения, а также интоксикации;
5) при неудобном положении больного на операционном столе, затрудняющем дыхание (положение Тренделенбурга, Фовлера и др.).
Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальному наркозу не существует.
Относительными противопоказаниями являются заболевания глотки, гортани, трахеи (острые воспалительные процессы, туберкулез, злокачественные новообразования и др.).
Осложнения интубации:
1) введение эндотрахеальной трубки в пищевод или в один из бронхов;
2) травматические: поломка зубов, травма слизистой глотки, надгортанника, голосовых связок;
3) регургитация – пассивное затекание желудочного содержимого в полость рта, а затем и в дыхательные пути;
4) рефлекторные – ларингоспазм, бронхиолоспазм, аритмии, асистолия при поверхностном наркозе;
5) инфекционные – послеоперационный ларингит, трахеит, отек подсвязочного пространства.
Осложнения во время наркоза:
1) гиповентиляция или гипервентиляция, повреждение ткани легкого при высоком далении на вдохе, нарушение кровообращения в малом кругу;
2) смещение (вверх, вниз), перегиб, сдавление и закупорка интубационной трубки;
3) осложнения, свзанные с применением миорелаксантов (продленное апное, рекураризация).
Одним из ответственных этапов эндотрахеального наркоза является экстубация. Ее следует выполнять после полного пробуждения больного, восстановления кашлевого и глотательного рефлексов. Преждевременная экстубация создает условия для развития дыхательной недостаточности. Позднее удаление трубки часто вызывает неблагоприятные вагусные рефлексы (ларингоспазм, бронхиолоспазм, апное, аритмия, даже асистолия.
|
