Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Информация:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата (сыворотки, укуса насекомого и др.) появилась резкая слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, жар во всем теле, беспокойство, рвота.

Кожа бледная, с серым оттенком, холодная, влажная; дыхание частое, поверхностное. Систолическое АД 90 мм.рт.ст.и ниже, диастолическое — не определяется, угнетение сознания.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
При введении препарата в вену
1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ	Для уменьшения контакта с аллергеном
2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть	Для предупреждения асфиксии
3. Приподнять ножной конец кровати	Улучшить кровоснабжение мозга
4. Дать 100% увлажненный кислород	Снижение гипоксии
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
При введении препарата в мышцу
1. Прекратить введение препарата
2. Положить пузырь со льдом на место иньекции	Замедление всасывания препарата
3. Обеспечить венозный доступ	Для эффективного лечения
Повторить 2, 3, 4, 5 этапы стандарта при введении препарата в вену

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

– одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы с набором игл, аппарат для искусственного дыхания, отсасыватель электрический или ножной, жгут, роторасширитель, скальпель, пульсоксиметр, коникотом, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, дефибриллятор, воздуховод, мешок Амбу, кислород;

– адреналин 1 мл 0,1% раствора, норадреналин 1 мл 0,2% раствора, мезатон 1 мл 1% раствора, гидрокортизон – 5 мл, дексаметазон - 4 мг, преднизолон - 30 мг, кордиамин - 2 мл, кофеин 2 мл 20% раствора, реланиум 5 мл 0,5% раствора, фуросемид 2 мл 1% раствора, эуфиллин 10 мл 2,4% раствора и 1 мл 24% раствора, глюкоза 20 мл 40% раствора, тиосульфат натрия 10 мл 30% раствора (амп.), пенициллиназа – 1 000 000 ЕД, беротек (саламол, вентолин) (фл.), 0,9% раствор натрия хлорида, полиглюкин, реополиглюкин (фл. по 400 мл).

Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

1. С учетом выполненных мероприятий доврачебной помощи выше места инъекции (укуса) наложить жгут.

2. Место иньекции (укуса) обколоть 0,1% раствора адреналина 0,5 мл в 2-3 укола, приложить лед (холод), еще 0,5 мл ввести в другое место.

3. Внутривенно ввести 60-120 мг преднизолона, повторять введение каждые 4 часа. При отсутствии возможности ввести преднизолон внутривенно, ввести преднизолон в дозе 90-120 мг внутримышечно;

4. Проводить оксигенотерапию.

При отсутствии эффекта через каждые 10-15 мин вводится адреналин по 0,5 мл до выведения пациента из шока.

При бронхоспазме дать в ингаляции бета-2-агонист (беротек, сальбутамол и др.).

При отеке гортани дать в ингаляции бета-2-агонист и ввести внутривенно 2 мл лазикса. При угрозе асфиксии показана интубация трахеи тонкой трубкой или трахеотомия..

При психомоторном возбуждении ввести внутривенно 2 мл 0,5% раствора седуксена (реланиум). При необходимости можно повторить введение реланиума внутривенно. Лечение глюкокортикоидами продолжается 7-20 дней.

При анафилактическом шоке, связанном с применением йодсодержащего препарата, внутривенно, капельно вводится 10 мл 30% р-ра тиосульфата натрия.

При анафилактическом шоке, обусловленном введением пенициллинов (пенициллин, ампициллин, ампиокс и др.), показано однократное внутримышечное введение 1. 000. 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл физиологического раствора.

Применение антигистаминных препаратов (димедрола, дипразина, супрастина, пипольфена и др.), обладающих при анафилактическом шоке ганглиоблокирующим эффектом и вызывающих еще большее падение АД, противопоказано.

После выведения из анафилактического шока, пациент остается в условиях отделения реанимации в течение 1-2 суток. Дальнейшее ведение больного продолжается в условиях терапевтического отделения в течение 10-14 дней.

Профилактика. Первичная: перед введением лекарственного препарата выяснять аллергологический анамнез, провести опрос на его переносимость. Использовать разовых шприцы и иглы. Иметь в готовности противошоковый набор и программу противошоковой терапии в процедурном кабинете. Вторичная: все больные, страдающие аллергическими заболеваниями или перенесшие отек Квинке, анафилактический шок должны иметь паспорт больного аллергическим заболеванием, в котором зафиксированы непереносимые препараты с запретом на их применение и рекомендации по неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции. Больные подлежат диспансерному учету у аллерголога.

Приложение 1

Тестовый контроль

Современное сестринское дело в терапии

1. Здоровье — это:

а) отсутствие болезней

б) состояние полного физического, социального, психического благополучия и отсутствие болезней

в) физическое и социальное благополучие

г) отсутствие болезней и дефектов

2. Болезнь — это:

а) нарушение целостности организма

б) реакция организма на повреждение

в) нарушение анатомической целостности и функционального состояния организма

г) патологический процесс, протекающий в организме в результате воздействия болезнетворных факторов

3. Сестринский уход в терапии — это:

а) структура, организующая сестринскую практику по уходу за больными

б) системный подход определения практической ситуации и проблем пациента

в) научный метод решения сестринских проблем

г) все верно

4. К патологическому типу грудной клетки относится:

а) астеническая

б) гиперстеническая

в) воронкообразная

г) нормостеническая

5. Тип телосложения можно определить способом:

а) пальпации

б) опроса

в) осмотра

г) перкуссии

6. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:

а) акроцианоз

б) иктеричность

в) диффузный цианоз

г) гиперемия

7. Правила сбора мочи на общий анализ:

а) через каждые 3 часа по 50 мл в течение суток в чистые сухие банки

б) утром после подмывания 150 мл мочи в чистую сухую посуду

в) после подмывания 10-15 мл мочи в чистую сухую посуду

г) все верно

8. При перкуссии грудной клетки у здорового человека над легкими определяется:

а) тимпанит

б) коробочный оттенок

в) притупление легочного звука

г) ясный легочной звук

9. При аускультации сердца в норме выслушиваются:

а) систолический и диастолический шумы

б) шум трения перикарда

в) систолический и диастолический тоны

г) щелчок открытия митрального клапана

10. Правила сбора мочи на баканализ:

а) собрать мочу за сутки, тщательно перемешать, отлить 150 мл в чистую сухую посуду, на направлении указать суточный диурез

б) после тщательного подмывания собрать из средней порции 5-10 мл мочи в стерильную посуду

в) в чистую сухую посуду собрать несколько мл мочи и немедленно доставить в лабораторию

г) все верно

11. Нормальные показатели АД у здорового человека:

а) меньше 120/80 мм рт. ст.

б) меньше 130/85 мм рт. ст.

в) 130/85-139/89 мм рт. ст.

г) все перечисленное верно

12. С помощью пальпации живота можно определить:

а) напряжение мышц передней брюшной стенки

б) размеры селезенки

в) размеры печени

г) желчный пузырь

13. При исследовании органов мочевыделения необходимо определить симптом:

а) Ортнера

б) Керра

в) Пастернацкого

г) Мюсси

14. К минимуму лабораторных исследований относится:

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) общий анализ кала

г) все верно

15. Ишурия — это:

а) частое мочеиспускание

б) отсутствие мочи

в) задержка мочи

г) ночная порция мочи больше дневной

16. Цианоз кожных покровов — это:

а) бледность кожи

б) желтушное окрашивание

в) синюшное окрашивание

г) покраснение кожи

17. Для дуоденального зондирования необходимо приготовить:

а) тонкий зонд с оливой

б) тонкий зонд без оливы

в) 9 флаконов

г) 4 пробирки

18. При аускультации у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) бронхиальное дыхание

г) ослабленное дыхание

19. Рентгенологический метод исследования — это:

а) ФГДС

б) ректороманоскопия

в) ирригоскопия

г) холецистография

20. Водный баланс — это:

а) соотношение дневного и ночного диуреза

б) суточное количество мочи

в) суточный диурез в течение 3-х дней

г) соотношение выпитой и выделенной жидкости

21. Подготовка пациента к взятию кала на скрытую кровь:

а) соблюдать 3 дня диету N 4

б) исключить из питания молочные продукты

в) в течение 3 дней исключить блюда из мяса, рыбы, гречневой крупы, яиц, овощей

г) соблюдать диету N 15

22. Кал на копрологическое исследование доставляется в:

а) биохимическую лабораторию

б) клиническую лабораторию

в) бактериологическую лабораторию

г) иммунологическую лабораторию

23. Кал на бактериологическое исследование берется в:

а) чистую сухую банку

б) чистую сухую пробирку

в) стерильную сухую пробирку

г) стерильную пробирку с консервантом

24. Для стернальной пункции готовится:

а) шприц Жане

б) игла Кассирского

в) игла Дюффо

г) игла длиной 10-15 см

25. Для плевральной пункции готовится:

а) шприц Жане

б) игла Кассирского

в) игла Дюффо

г) игла длиной 10-15 см

26. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

а) в течение 3 дней принимать активированный уголь

б) в течение 3 дней принимать фестал

в) в течение 3 дней исключить из рациона газообразующие продукты

г) все перечисленное верно

27. Цель подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза:

а) исключить метеоризм

б) очистить желудок

в) очистить кишечник

г) очистить мочевыводящие пути

28. Частота дыхательных движений в норме (в мин.):

а) 6-8

б) 20-40

в) 60-80

г) 14-16

29. Частота сердечных сокращений в норме (в мин.):

а) 80-100

б) 50-60

в) 100-120

г) 60-80

30. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

а) бронхография

б) рентгеноскопия

в) спирометрия

г) флюорография

31. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить

а) сухой пробиркой

б) сухой банкой

в) стерильной пробиркой

г) стерильной банкой

32. Подготовка пациента к плевральной пункции:

а) поставить очистительную клизму

б) промыть желудок

в) опорожнить мочевой пузырь

г) разъяснить сущность манипуляции

33. Рентгенологические методы исследования органов дыхания:

а) бронхография, томография, флюорография

б) холецистография, ирригоскопия, гастроскопия

в) спирография, пнвмотахометрия, пикфлоуметрия

г) УЗИ

34. Мокроту на посев собирают:

а) в чашку Петри

б) в сухую чистую банку

в) в стерильную банку

г) в стерильную пробирку

35. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

а) зеленый

б) желтый

в) красный

г) черный

36. Место установки грудного электрода при записи отведения V4:

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

37. Частота сердечных сокращений 50 уд/мин. — это:

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

39 Контроль качества — это:

а) синоним обеспечения качества

б) оценка соответствия стандарту

в) соответствие стандарту

г) установление соответствия технологии продукта конечному результату

40. Качество медицинской помощи:

а) содержание взаимодействия медицинского работника и пациента, основанное на квалификации профессионала

б) соотношение технологии медицинской помощи конечному результату

в) требования стандартов качества медицинской помощи

г) соответствие требований стандартов качества медицинской помощи конечному результату

41. Свойства сестринской деятельности, затрудняющие ее контроль:

а) несовершенство, неосязаемость

б) неотделяемость, неуправляемость

в) несохраняемость, непостоянство

г) все верно

42. Структурный подход контроля качества медицинского обслуживания:

а) административные методы

б) хозяйственные методы

в) лицензирование

г) управленческие методы

43. Уровни контроля качества сестринских услуг в ЛПУ:

а) врач, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом

б) старшая, главная медицинские сестры

в) главный врач, главный штатный (внештатный) специалист по сестринскому делу органа управления здравоохранением

г) все верно

44. Современная сестринская деятельность в терапевтическом отделении поликлиники:

а) организация и проведение мероприятий по сохранению здоровья у пациентов

б) организация первичной и вторичной профилактики заболеваний внутренних органов

в) проведение мероприятий по уходу за пациентами в системе первичной медико-санитарной помощи

г) организация и проведение мероприятий по лечению больных с заболеваниями внутренних органов

45. К зависимым причинам низкого качества сестринских услуг относятся:

а) отклонение от принятых стандартов

б) невыполнение пациентом рекомендаций лечащего врача

в) дефицит преемственности в работе

г) дефицит медикаментов

46. К независимым причинам низкого качества сестринских услуг относятся:

а) дефицит знаний

б) дефицит умений

в) противодействия со стороны пациента и его окружения

г) дисциплинарные нарушения

47. Качество сестринских услуг зависит от:

а) укомплектованности штатов ЛПУ

б) нагрузки медицинской сестры, организации рабочего места

в) рабочей дисциплины

г) все верно

48. Видом контроля качества сестринской деятельности является:

а) сплошной

б) предварительный

в) лицензирование

г) все верно

49. Формой контроля качества сестринской деятельности является:

а) текущий

б) аккредитация

в) сплошной

г) все верно

50. Метод контроля качества сестринской деятельности:

а) аттестация

б) индивидуальный

в) заключительный

г) все верно

51. Управленческая деятельность главной медицинской сестры ЛПУ включает:

а) участие в подборе и рациональной расстановке сестринских кадров

б) планирование и контроль повышения квалификации и аттестации, систематическое обучение сестринского и младшего медицинского персонала

в) внедрение профессиональных стандартов (протоколов) и сестринских инноваций

г) все верно

52. Формирование корпоративной культуры — это:

а) создание в коллективе творческой активности, исполнительности, ответственности

б) наличие лидера, долговременная приверженность всего коллектива установившимся традициям, подлинная забота о благосостоянии всех сотрудников и пациентов

в) стремление коллектива к успеху, достижению поставленных целей

г) все верно

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1б 2г 3г 4в 5в 6а 7б 8г 9в 10б 11б 12а 13в 14г 15в 16в 17а 18а 19г 20г 21в 22б 23г 24б 25г 26г 27а 28г 29г 30а 31б 32г 33а 34а 35в 36г 37а 38а 39б 40а 41в 42в 43г 44в 45а 46в 47г 48б 49б 50в 51г 52г

Сестринский уход в системе первичной медико-санитарной помощи

1. В РФ первичную медико-санитарную помощь оказывают:

а) госпитали

б) поликлиники, офисы семейного врача, женские консультации

в) медико-санитарные части

г) санатории-профилактории

2. Ведущим звеном в системе первичной медико-санитарной помощи является:

а) здравпункт

б) фельдшерско-акушерский пункт

в) поликлиника

г) сельская участковая больница

3. Принципами первичной медико-санитарной помощи являются:

а) удовлетворение санитарных условий, наличие безопасной питьевой воды

б) иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, полиомиелита, туберкулеза

в) возможность оказания медицинской помощи не позднее, чем через 1 час

г) все перечисленное верно

4. К первичной медико-санитарной помощи относится:

а) санитарно-гигиеническое просвещение

б) охрана окружающей среды

в) вторичная профилактика

г) медицинское страхование

5. Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается:

а) учреждениями муниципальной системы здравоохранения

б) санитарно-эпидемиологической службой

в) частной системой здравоохранения

г) все перечисленное верно

6. Основными средствами физического воспитания являются:

а) физические упражнения

б) компьютерные игры

в) шахматы

г) туризм

7. Факторами риска заболеваний являются:

а) физические воздействия

б) психотерапия

в) физиотерапия

г) ЛФК

8. К мерам первичной профилактики заболеваний относятся:

а) противорецидивное лечение

б) оздоровление окружающей среды

в) санаторно-курортное лечение

г) физиотерапия

9. К мерам вторичной профилактики относятся:

а) гигиеническое воспитание

б) борьба с курением

в) физическая активность

г) диспансеризация

10. На показатели состояния здоровья влияют:

а) условия и образ жизни

б) наследственность

в) курение и алкоголь

г) все верно

11. Скрининговое исследование предусматривает:

а) проведение обследования с применением анализаторов (анкет)

б) целенаправленное углубленное обследование лиц с факторами риска

в) подготовку населения к массовому обследованию

г) лабораторное и инструментальное обследование

12.. К нездоровому образу жизни относится:

а) отказ от курения

б) гиподинамия, нерациональное питание

в) частое дробное питание

г) занятие спортом

13. Рациональное питание — это:

а) соблюдение баланса поступающей и расходуемой энергии

б) удовлетворение потребностей в любимом блюде

в) частое дробное питание

г) исключение легкоусвояемых углеводов

14. Один из принципов рационального питания:

а) соблюдение распорядка питания

б) рациональное распределение блюд на завтрак, обед, полдник и ужин

в) пища должна содержать балластные вещества

г) ограничение булочных изделий

15. Правила закаливания включают:

а) постепенность, систематичность

б) учет потребностей организма и физических возможностей

в) максимальные нагрузки

г) минимальные нагрузки

16. Средствами закаливания являются:

а) физические упражнения, терренкур, ходьба

б) солнце, воздух, вода

в) физиотерапия, ЛФК, бальнеотерапия

г) массаж, гимнастика, бег

17. Количество стадий формирования здорового образа жизни:

а) две

б) три

в) четыре

г) пять

18. Семья — это:

а) совместное проживание людей

б) совместное проживание людей в помещении

в) общность нескольких людей в совместном жизненном пространстве

г) совместное ведение хозяйства

19. Основной функцией семьи является:

а) воспроизводство

б) сохранение здоровья

в) материальное благополучие

г) все верно

20. Границы пожилого возраста:

а) 40-54 года

б) 50-64 года

в) 60-74 года

г) 70-84 года

21. Особенности проявления болезни у лиц пожилого и старческого возраста:

а) стертое начало болезни

б) тяжелое течение болезни

в) острое начало болезни

г) отсутствие эффекта лекарственной терапии

22. Основной задачей диспансеризации является:

а) определение состояния здоровья пациента

б) активное проведение физиотерапии, массажа, гимнастики

в) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий каждому пациенту

г) своевременное выявление инфекционных заболеваний

23. В первую группу диспансерного учета входят:

а) здоровые

б) здоровые и лица с пограничными состояниями

в) практически здоровые

г) все перечисленное верно

24. Во вторую группу диспансерного учета включаются:

а) лица, у которых в анамнезе не отмечено хронических заболеваний

б) лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, не имеющие обострений 3-5 лет

в) лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, не имеющие обострений в течение одного года

г) все перечисленное верно

25. Обязательные исследования при диспансеризации пациентов:

а) лабораторные, инструментальные, функциональные

б) биохимические, инструментальные, иммуннологические

в) функциональные, рентгенологические, инструментальные

г) ЭКГ, спирография, рентгеноскопия

26. В основе паллиативного ухода лежит:

а) система поддержки пациента, помогающая ему жить насколько возможно качественно

б) уход, реабилитация, профилактика

в) психотерапия, симптоматическое лечение, фармакотерапия

г) симптоматическое лечение

27. Психологическая поддержка при паллиативном уходе обеспечивает:

а) устранение боли

б) ощущение принадлежности семье, родственникам, близким

в) чувство комфорта

г) отсутствие отрицательных эмоций

28. В соответствии с международными стандартами качество — это:

а) совокупность свойств и характеристик продукта (услуг), которые придает ему способность удовлетворять установленные или подразумеваемые потребности

б) признак высокой эффективности

в) содержание эффективности

г) соответствие стандарту

29. Контроль качества — это:

а) синоним обеспечения качества

б) оценка соответствия стандарту

в) соответствие стандарту

г) установление соответствия технологии продукта конечному результату

30. Для успешной работы ЛПУ проводится контроль качества:

а) медицинских услуг

б) предметов медицинского назначения

в) медицинской информации

г) все верно

31 Бюро ВОЗ предложило критерии оценки качества медицинской помощи:

а) адекватность, успешность

б) эффективность, результативность

в) научно-технический прогресс, совершенство

г) управляемость, доступность

32. Достаточность, как критерий оценки качества медицинской помощи — это:

а) удовлетворение определенным количеством медицинских услуг

б) минимальный набор медицинских услуг, необходимых для оказания адекватного объема медицинской помощи и наибольшей ее эффективности

в) определенный набор медицинских услуг, необходимых для оказания адекватного объема медицинской помощи

г) достаточный набор услуг для оказания медицинской помощи

33. Характеристиками качества сестринской деятельности являются:

а) профессионализм, эффективность

б) доступность, удовлетворенность

в) результативность, коммуникабельность

г) все верно

34. Стандарт сестринской деятельности в терапии — это:

а) гарантированный объем и качество сестринских услуг при заболеваниях внутренних органов

б) требования к уходу за больными с учетом реальных возможностей медицинского учреждения

в) обеспечение необходимых мероприятий по уходу за больными терапевтического профиля

г) соотношение реальной сестринской помощи пациентам терапевтического отделения идеальной

35. Структура качества сестринской деятельности состоит из:

а) качества условий выполнения сестринской помощи

б) качества технологий ее осуществления

в) качества результата

г) все верно

36. Принципами управления качеством сестринской деятельности являются:

а) управление качеством сестринской деятельности является составной частью системы управления качеством медицинской помощи

б) деятельность управления повышения качества сестринской помощи контингенту обслуживания является самостоятельной структурой ЛПУ

в) введение новых технологий сестринского обслуживания зависит от повышения качества сестринских услуг по сохранению и укреплению здоровья пациентов

г) все верно

37. Методом управления качеством сестринской деятельности является:

а) нормативно-правовый

б) административно-контрольный

в) организационно-технологический

г) все верно

38. Управленческая деятельность главной медицинской сестры ЛПУ состоит из:

а) участие в подборе и рациональной расстановке сестринских кадров

б) планирование и контроль повышения квалификации и аттестации, систематическое обучение сестринского и младшего медицинского персонала

в) внедрение профессиональных стандартов (протоколов) и сестринских инноваций

г) все верно

39. К наиболее часто встречающимся дефектам качества сестринской деятельности относятся:

а) несвоевременное и нечеткое выполнение врачебных назначений

б) нарушение технологий сестринских манипуляций

в) нарушение этико-деонтологических правил

г) все верно

40. Стратегия повышения качества сестринской деятельности предусматривает:

а) планирование и внедрение мероприятий по непрерывному повышению квалификации медицинской сестры

б) формирование мотивации, корпоративной культуры, улучшение физического и психического здоровья

в) активную творческую деятельность, политику в области качества, документированные процедуры, документы

г) все верно

41. Количество этапов стратегии непрерывного повышения качества сестринской деятельности:

а) один

б) два

в) три

г) четыре

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1б 2в 3г 4а 5г 6а 7а 8б 9г 10а 11в 12б 13а 14в 15а 16б 17в 18в 19а 20в 21а 22в 23б 24б 25а 26а 27б 28а 29б 30г 31г 32б 33г 34а 35г 36а 37г 38г 39г 40г 41в

Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания

1. Основная причина развития острого бронхита:

а) алкоголизм

б) курение

в) бактериальная и вирусная инфекция х

г) переохлаждение

2. Характер мокроты при остром бронхите:

а) слизистая х

б) стекловидная

в) "ржавая"

г) розовая пенистая

3. Основной симптом хронического бронхита:

а) головная боль

б) слабость

в) лёгочное кровотечение

г) кашель с отделением мокроты х

4. Основной фактор риска хронического бронхита:

а) курение х

б) бактериальная и вирусная инфекция

в) переохлаждение

г) гиповитаминоз

5. Ведущий симптом у пациента с ХОБЛ:

а) головная боль

б) недомогание

в) повышение температуры

г) одышка х

6. Осложнение хронического бронхита:

а) лёгочное кровотечение

б) острая сосудистая недостаточность

в) острая сердечная недостаточность

г) дыхательная недостаточность х

7. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан:

а) бромгексин

б) либексин х

в) мукалтин

г) грудной сбор

8. Для разжижения густой вязкой мокроты используется:

а) йодид калия х

б) кодеин

в) сальбутамол

г) теофиллин

9. Физическая активность оказывает на дыхательную систему следующее действие:

а) улучшает периферическое кровообращение

б) нормализует процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга

в) увеличивает жизненную емкость легких х

г) нормализует АД

10. При лечении гнойного бронхита используются следующие препараты:

а) амоксициллин, бромгексин х

б) бекотид, интал

в) кодеин, либексин

г) кофеин, кордиамин

11. Наиболее частый возбудитель пневмонии:

а) вирус

б) микобактерия

в) пневмококк х

г) кишечная палочка

12. Основные симптомы пневмонии

а) слабость, головная боль, кашель, стекловидная мокрота

б) боль в грудной клетке, одышка, кашель, лихорадка х

в) длительный субфебрилитет, утомляемость, повышенная потливость

г) отеки, повышение АД, нарушение сердечного ритма

13. Воспаление целой доли легкого наблюдается при пневмонии:

а) микоплазменной

б) стафилококковой

в) пневмококковой х

г) вирусной

14. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при пневмонии:

а) микоплазменной

б) стафилококковой

в) пневмококковой х

г) вирусной

15. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:

а) общий анализ крови

б) общий анализ мокроты

в) плевральная пункция

г) рентгенография органов грудной клетки х

16. Этиотропное лечение пневмонии — это применение:

а) бронхолитиков

б) отхаркивающих

в) антибиотиков х

г) жаропонижающих

17. Наиболее опасное осложнение пневмонии:

а) лёгочное кровотечение

б) лихорадка

в) боль в грудной клетке

г) острая дыхательная недостаточность х

18. Критическое снижение температуры тела при пневмонии вызывает:

а) острую дыхательную недостаточность

б) коллапс х

в) острую коронарную недостаточность

г) легочное кровотечение

19. К базисному лечению бронхиальной астмы относится:

а) противовоспалительная терапия х

б) ферментная терапия

в) элиминационная терапия

г) физиотерапия

20. Ведущий симптом при бронхиальной астме:

а) инспираторная одышка

б) кашель с гнойной мокротой

в) кровохарканье

г) приступ удушья х

21. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) лежа на боку

г) сидя, с упором руками на колени х

22. Пациент должен тщательно полоскать рот после приема:

а) вентолина

б) бекотида х

в) беротека

г) астмопента

23. Стекловидная мокрота выделяется при:

а) остром абсцессе легкого

б) бронхиальной астме х

в) пневмонии

г) экссудативном плеврите

24. Неспецифическими включениями в мокроте при бронхиальной астме являются:

а) лейкоциты

б) эластические волокна

в) атипичные клетки

г) эозинофилы х

25. Профилактика приступов бронхиальной астмы:

а) усиление питания

б) устранение гиподинамии

в) отказ от алкоголя

г) прекращение контакта с триггером х

26. Приступ удушья при бронхиальной астме купируется:

а) кодеином

б) либексином

в) сальбутамолом х

г) тусупрексом

27. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется:

а) астмопент

б) беротек

в) интал х

г) теофиллин

28. Пикфлоуметрия — это определение:

а) дыхательного объема

б) жизненной емкости легких

в) остаточного объема

г) пиковой скорости выдоха х

29. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:

а) острый бронхит

б) пневмония х

в) бронхиальная астма

г) сухой плеврит

30. Абсцесс легкого — это:

а) воспаление легкого

б) воспаление плевры

в) образование в легком полости с гноем х

г) накопление жидкости в плевральной полости

31. Появление гнойной мокроты «полным ртом» на фоне гектической лихорадки:

а) острый абсцесс легкого х

б) бронхиальная астма

в) тяжелая пневмония

г) сухой плеврит

32. Для абсцесса легкого характерна лихорадка:

а) волнообразная

б) гектическая х

в) извращенная

г) постоянная

33. Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:

а) лихорадка

б) слабость

в) кровохарканье

г) кашель с гнойной мокротой х

34. Тяжелое осложнение острого абсцесса легкого:

а) недомогание

б) головная боль

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение х

35. При лечении абсцесса легкого используются препараты:

а) антибиотики х

б) диуретики

в) антигистаминные

г) кортикостероиды

36. Основная причина приобретенных бронхоэктазов:

а) бронхиальная астма

б) пневмония х

в) хронический бронхит

г) сухой плеврит

37. Воспаление в расширенных, деформированных бронхах — это:

а) хронический абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь х

в) пневмония

г) экссудативный плеврит

38. Приоритетная проблема при бронхоэктатической болезни:

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) кашель с гнойной мокротой х

39. Пальцы в виде "барабанных палочек" и ногти в виде "часовых стекол" встречаются при:

а) хронических гнойных заболеваниях легких х

б) острых заболеваниях легких

в) острых заболеваниях органов пищеварения

г) хронических заболеваниях кишечника

40. Дренажное положение придается пациенту с целью:

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения отхождения мокроты х

41. Тяжелое осложнение бронхоэктатической болезни:

а) лихорадка

б) приступ экспираторного удушья

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение х

42. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:

а) чашкой Петри

б) стерильной банкой

в) индивидуальной плевательницей х

г) стерильной пробиркой

43. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на четверть:

а) водой

б) гипертоническим раствором

в) 25% раствором соды

г) 2% раствором хлорамина х

44. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется:

а) увеличить количество соли

б) увеличить количество белка х

в) уменьшить количество соли

г) уменьшить количество белка

45. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества называется:

а) бронхоскопия

б) бронхография х

в) томография

г) флюорография

46. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при:

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) очаговой пневмонии

г) раке легкого х

47. Фактор риска рака легкого:

а) ожирение

б) переохлаждние

в) инфекция

г) курение х

48. Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет:

а) спирография

б) рентгенография органов грудной клетки х

в) лабораторная диагностика

г) ЭКГ

49. Потенциальная проблема пациента при раке легкого:

а) лихорадка

б) прибавка массы тела

в) легочное кровотечение х

г) головная боль

50. Метод ранней диагностики рака легкого:

а) бронхография

б) анализ крови

в) анализ мокроты

г) флюорография х

51. При раке легкого в мокроте определяются:

а) атипичные клетки х

б) микобактерии

в) пневмококки

г) эозинофилы

52. Осложнение рака легкого:

а) бронхиальная астма

б) хронический бронхит

в) эмфизема легких

г) экссудативный плеврит х

53. При легочном кровотечении характерна мокрота:

а) алая, пенистая х

б) темная, со сгустками

в) цвета "кофейной гущи"

г) вязкая, стекловидная

54. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку х

55. Зависимое сестринское вмешательство при кровохарканьи:

а) введение хлорида кальция внутривенно х

б) введение гепарина

в) постановка банок на грудную клетку

г) постановка горчичников на грудную клетку

56. Заболевание, которое может осложниться плевритом:

а) бронхит

б) бронхиальная астма

в) рак легкого х

г) эмфизема легких

57. Основной симптом при сухом плеврите:

а) одышка

б) слабость

в) лихорадка

г) боль в грудной клетке х

58. Основной симптом экссудативного плеврита:

а) боль в грудной клетке

б) слабость

в) кровохарканье

г) нарастающая одышка х

59. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при:

а) бронхите