Управление качеством сестринской деятельности предусматривает следующие этапы.

1. Анализ объекта сестринской деятельности. Обеспечение качества сестринских услуг осуществляется при тесном взаимодействии с пациентами. Определяется численность, возрастной состав, а также профессиональный, образовательный, социальный, культурный, материальный уровень и структура заболеваемости контингента обслуживания.

2. Определение потребностей в сестринских услугах контингента обслуживания. Обязательным является минимум технологий, который должен быть выполнен. Включаются такие элементы, как профессиональное общение, выполнение инъекций, соблюдение правил раздачи лекарственных препаратов, проведение бесед с родственниками, обучение пациента (родственников) уходу и др.

3. Разработка и выполнение мероприятий для достижения качества сестринской деятельности. К ним относятся установка целей, создание команды единомышленников с разграничением функций и ответственности, обучение сестринского персонала, признание успехов (поощрение даже малозначимых достижений повышения качества услуг) широкая информация о результатах. При положительных результатах проводятся конференции, семинары, обмен опытом, осуществляется внедрение достижений.

В настоящее время отсутствуют стандарты документирования сестринской деятельности, что затрудняет контроль ее качества. З. Е. Сопина и соавт. (2006) считают, что для управления качеством оказания сестринской помощи и ее результатами необходимо документирование всех составляющих сестринского ухода и анализ документированной информации.

Стратегия непрерывного повышения качества деятельности медицинской сестры.

Стратегия непрерывного повышения качества включает планирование и внедрение мероприятий по повышению квалификации медицинских сестер, формирование мотивации на повышение качества услуг, корпоративной культуры ЛПУ, улучшение физического и психического здоровья медицинских сестер, их активную творческую деятельность, ведение необходимых документов.

Повышение квалификации по специальности осуществляется каждые 5 лет, с отрывом от производства и непрерывно. (постоянное обучение на рабочем месте.

Улучшение физического и психического здоровья обеспечивают физическая активность, медицинские осмотры, ЛФК, физиотерапия, сауна, организация психологической помощи, тренинги и др.

Формирование мотивации. Используются моральные (обучение и повышение квалификации, предоставление возможности карьерного роста и др.) и материальные стимулы (премирование, материальное вознаграждение за участие в инновациях и др.).

Формирование корпоративной культуры. Наличие лидера, искренняя долговременная приверженность всего коллектива установившимся традициям, подлинная забота о благосостоянии всех сотрудников и пациентов. Отношение медицинской сестры к своей деятельности определяется корпоративной культурой ЛПУ со своими ценностями, уважением к заслуженным коллегам, традициями, стилем работы, особенностями психологического климата.

Активизация творческой деятельности. Формирование атмосферы творчества и соревнования путем организации и проведения семинаров, конференций по обмену опытом, круглого стола и др.

Задачами главной медицинской сестры ЛПУ для непрерывного повышения качества сестринских услуг являются:

1. Участие в подборе и рациональной расстановке сестринских кадров.

2. Планирование и контроль повышения квалификации и аттестации.

3. Внедрение профессиональных стандартов (протоколов) и сестринских инноваций в лечебно-диагностический процесс отделений стационара и по уходу на дому в поликлинике.

4. Еженедельный административный контроль экспертизы качества сестринских услуг старшими медицинскими сестрами отделений и выборочный контроль качества деятельности медицинских сестер отделений с регистрацией в журнале учета результатов административных обходов.

5. Систематическое обучение сестринского и младшего медицинского персонала на рабочих местах, проведение семинаров, конференций, обмен опытом, конкурсы на лучшую медицинскую сестру отделения и ЛПУ.

6. Создание в трудовом коллективе благоприятного психологического микроклимата и надлежащих условия для работы медицинских сестер и пребывания пациентов в ЛПУ.

7. Обеспечение эффективной деятельности Совета сестринского персонала.

Соответствующая документация, обеспечивающая современную стратегию непрерывного повышения качества сестринских услуг должна быть качественно содержательна, логически последовательна, конкретна, с простыми и точными и формулировками, исключающими возможность неоднозначного толкования.

Документ, раскрывающий политику ЛПУ в области качества сестринских услуг, должен быть доходчивым, запоминающимся, отражать требования к качеству каждой медсестры.

Плановые документы (комплексный план, перспективный план, программа, график, схема, генеральная схема). В планах развития устанавливаются цели, задачи, направление деятельности по совершенствованию качества сестринской деятельности.

Организационные документы. К ним относятся устав, положение, штатное расписание, должностные инструкции, регистрационное свидетельство о государственной регистрации и др., обеспечивающие эффективную деятельность учреждения.

Распорядительные документы. Приказы, распоряжения руководителя ЛПУ определяют действия персонала по решению задач повышения качества сестринских услуг и должны быть четкими и ясными.

Информационно-справочные документы. Акты, справки, протоколы, письма, телеграммы и др. носят вспомогательный характер Информация, содержащаяся в них, может приниматься к сведению либо служить основанием для издания распорядительных документов

Отчетная документация. Содержит сведения о результатах деятельности ЛПУ и, позволяет сопоставлять полученные результаты с показателями, намеченными планом или программой. Отчетная документация состоит из: государственной статистической отчетности, ведомственной отчетности, внутриучрежденческой отчетности

Нормативными документами стратегии повышения качества сестринской деятельности являются классификаторы, стандарты (протоколы) и технологии выполнения сестринских услуг. Они обеспечивают эффективное планирование повышения качества услуг и его реализацию.