Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная помощь при острых кишечных инфекцияхСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Острые кишечные инфекции — группа острых инфекционных поражений ЖКТ, проявляющихся гастроинтестинальным, интоксикационным и дегидратационным синдромами. К состояниям, требующим неотложной терапии при острых кишечных инфекциях, относят: • лихорадку; • шок. Лихорадка Лихорадка — повышение температуры тела выше 39 °С, сопровождающаяся нарушениями гемодинамики и работы ЦНС. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ • Медикаментозная терапия: o введение в/м литической смеси: метамизол натрия (анальгин*) 0,1 мл 50% р-ра на 1 год жизни, папаверин 0,1 мл 2% р-ра на год жизни, прометазин (пипольфен*) 0,1 мл 2,5% р-ра на 1 год жизни. • Физические методы: o снятие одежды с ребёнка; o обтирание кожи 35% р-ром этанола; o прикладывание льда к голове (на 4—5 см выше области большого родничка), паховым областям, области печени; o обдувание больного вентилятором. Шок Шок при острых кишечных инфекциях у детей может быть дегидратационным (эксикоз) и инфекционно-токсическим. Вследствие возрастных особенностей эксикозы у детей развиваются раньше и чаще, чем проявления инфекционно-токсического шока. В ряде случаев возможно развитие шока смешанного генеза. • Дегидратационный шок — крайнее проявление эксикоза. Неотложная терапия проводится в соответствии с типом и степенью эксикоза. Таблица 17-28. Клинические признаки различных типов дегидратации (эксикоза)
Табл. 17-28Б. Клинические признаки эксикоза различной степени тяжести
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ • Пероральная регидратационная терапия проводится при эксикозе I-II степени с использованием глюкозо-солевых растворов (регидрон*, цитроглюкосолан, оралит, гастролит*) в два этапа. o I этап (первые 6 ч от начала лечения): - при I степени эксикоза 50-80 мл/кг за 6 ч; - при II степени 100 мл/кг. o II этап — поддерживающая терапия, адекватная продолжающимся потерям. - Средний объём жидкости 80—100 мл/кг/сут до прекращения потерь. - Регидратация проводится дробно по 0,5 чайной - 1 столовой ложке каждые 5-10 мин. - Глюкозо-солевые растворы следует сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника, каротиновая смесь) в соотношении: 1:1 при изотоническим типе; 2:1 — при соледефицитном; 1:2 — при вододефицитном типе эксикоза. • Парентеральная регидратация показана при - эксикозе II—III степени, - его сочетании с инфекционно-токсическим шоком, - олигурии или анурии, не исчезающих в ходе пероральной регидратации, - неукротимой рвоте, - нарастании объёма стула во время проведения пероральной регидратации, - сохранении клинических признаков обезвоживания на фоне пероральной регидратации. o Используют преимущественно кристаллоидные растворы, подогретые до 38—39 °С (лактасоль*, трисоль*, квартасоль*, хлосоль*, ацесоль*, раствор Рингера) и 5—10% р-р глюкозы в соотношении 1:3 при вододефицитном, 2:1 — при соледефицитном, 1:1 — при изотоническом типе эксикоза. o Общий объём вводимой за сутки жидкости рассчитывают по формуле:
V=ФП+ПП+Д, где ФП — физиологическая потребность в воде по нормограмме Абердина; ПП — продолжающиеся патологические потери: - со рвотными массами и жидким стулом (20-25 мл/кг); - с одышкой на каждые 10 дыхательных движений выше возрастной нормы 10 мл/кг; - с лихорадкой на каждый градус выше нормы 10 мл/кг. Д — дефицит в связи с предыдущими потерями. o При осуществлении инфузионной терапии рекомендуется введение 10% р-ра хлористого кальция из расчёта 0,2 мл/кг/сут. • Инфекционно-токсический шок — крайнее проявление синдрома интоксикации. o ИТШ I стадии: - температура тела 38,5-40,5°; - умеренная тахикардия; - АД нормальное или повышенное; - тахипноэ, гиперпноэ; - диурез удовлетворительный или несколько снижен (25 мл/ч); - шоковый индекс 0,7—1,0; - сознание сохранено, возможно возбуждение, беспокойство, o ИТШ II стадии: - температура тела нормальная или субнормальная; - выраженная тахикардия, пульс слабый; - АД снижено (60—90 мм рт.ст.); - выраженное тахипноэ; - диурез снижен (25-10 мл/ч); - шоковый индекс 1,0—1,4; - заторможенность, вялость. o ИТШ III стадии: - резкая тахикардия, пульс нитевидный или не определяется; - АД очень низкое или нулевое; - резкое тахипноэ; - диурез снижен (менее 10 мл/ч) или анурия; - шоковый индекс 1,4—1,5; - сознание помрачено. o ИТШ IV стадии (агональное состояние): - сознание отсутствует (кома); - шоковый индекс более 1,5; - выраженные нарушения дыхания. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ • Введение в/в (в/м при невозможности) глюкокортикоидов из расчёта преднизолона 5-10 мг/кг, при положительной динамике повторное введение через 6 ч, при недостаточной эффективности повторное введение в полной или половинной дозе с интервалом в 30-40 мин. • В/в инфузионная терапия для восстановления ОЦК — коллоидные р-ры (реополиглюкин», альбумин) 15-20 мл/кг, кристаллоидные 130-140 мл/кг/сут. • Кислородотерапия. • Госпитализация в инфекционное отделение. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Состояния, требующие неотложной помощи при менингококковой инфекции, обусловлены развитием её генерализованных форм, осложнённым течением менингококкового менингита и менингококцемии. Характерный клинический признак — геморрагическая сыпь преимущественно в виде пурпуры и экхимоз с достаточно быстрой динамикой распространения по всему телу. Инфекционно-токсический шок КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА См. статью «Неотложная помощь при острых кишечных инфекциях». ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ • Введение в/м литической смеси: метамизол натрия (анальгин*) 0,1 мл 50% р-ра на 1 год жизни, папаверин 0,1 2% р-ра на 1 год жизни, прометазин (пипольфен*) 0,1 мл 2,5% р-ра на 1 год жизни. • Введение в/в (в/м при невозможности) глюкокортикоидов из расчёта преднизолона 5-10 мг/кг. • При выраженном менингеальном синдроме вводят фуросемид (лазикс*) 1-2 мг/кг в/м или магния сульфат 1,0 мл 25% р-ра на год жизни в/м. • При возбуждении, судорожном синдроме диазепам (седуксен*) 0,5% р-ра в/в или в/м в возрастной дозе (см. статью «Судорожный синдром»)- •Хлорамфеникол (левомицетин сукцинат натрия*) в разовой дозе 25 мг/кг (в сутки 80-100 мг/кг, но не более 2 г/сут) в/м.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; просмотров: 476; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.54.147 (0.011 с.) |