Салициловая кислота и её производные (ацетилсалициловая кислота и другие)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

В результате многократной передозировки возникают тошнота, боли в животе, рвота, понос, шум в ушах, расстройства слуха и зрения, головокру­жение, головная боль, нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия. При тяжёлых отравлениях развиваются нарушение сознания (от делирия до сомноленции и комы), нередко судороги, коллапс, геморрагические диатезы, гемолиз.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка с последующим введением 50—100 мл жидкого парафина. Далее внутрь вводят 400-500 мл 5% р-ра гидрокарбо­ната натрия (питьевой соды). Показаны инфузионная терапия кристалло­идными растворами с включением 400 мл 3% р-ра натрия гидрокарбоната, симптоматическая терапия.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

СЕЛИТРА

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

После приёма внутрь появляются: головокружение, головная боль: по­краснение кожи, которое сменяется цианозом. Беспокоят тошнота, рвота, иногда с примесью крови, боли в животе. Отмечают артериальную гипо­тензию, тахикардию, часто угнетение сознания вплоть до комы, судороги, в тяжёлых случаях коллапс.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка водой с последующим введением суль­фата натрия (1 столовая ложка на стакан воды), энтеросорбентов (активи­рованный уголь, ваулен, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Назначают в/в декстрозу с аскорбиновой кислотой. При рас­стройствах кровообращения проводят лечение аналогичное таковому при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

СЕРОВОДОРОД

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны головная боль, жжение в глазах, ринорея, стеснение и боли груди, кашель, тахипноэ, признаки диффузного бронхита с последующим развитием токсического отёка лёгких. Отмечают потерю сознания, судороги, коллапс. Возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы ингаляция кислорода, хлорид кальция или глюконат каль­ция в дозе 10 мл 10% р-ра, преднизолон в/в по 2 мг/кг массы тела. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при токси­ческом отёке лёгких и экзотоксическом шоке. При развитии судорожного синдрома проводят терапию аналогичную таковой при отравлении изониазидом.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны горечь во рту, головокружение, головная боль, общая сла­бость, одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, по­теря сознания, кома. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, отмечают коллапс, остановку дыхания.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

При попадании яда на кожные покровы следует их промыть большим количеством воды. Показаны ингаляции амилнитрита (2—3 ампулы), кис­лорода. При приёме яда внутрь необходимо промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия. Назначают в/в медленно 40—60 мл 40% р-ра декстрозы с аскорбиновой кислотой в дозе 10—20 мл 5% р-ра, 50 мл 30% р-ра тиосульфата натрия в/в капельно на 250—500 мл 5% р-ра декстрозы, 1% р-р нитрита натрия в дозе 10 мл в/в медленно дважды с интервалом 10 мин. Показана симптоматическая терапия.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

СКИПИДАР

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны боли в горле, по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, диарея, психомоторное возбуждение, судороги. В тяжёлых случаях развивается кома. При поражении гортани появляется стридорозное дыхание. Позже присоединяются признаки токсической нефропатии.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл жидкого парафина. При возбуждении и судорогах назначают диазепам (реланиум*) в дозе 10-20 мг в/м, атропин по 1 мг п/к. При тяжёлых отравле­ниях проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны опьянение с нарушением координации движений, мелька­ние «мушек» перед глазами, тошнота, повторная рвота, боли в верхнем отделе живота, одышка, нарушение зрения, расширение зрачков, гипе­ремия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек. В тяжёлых случаях сознание спутано, отмечают кому, судороги, тахикардию с последующей брадиаритмией, коллапс, паралич дыхания.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо обильное промывание желудка 2% р-ром гидрокарбоната натрия с последующим введением 100 мл 30% р-ра этилового спирта. На­значают в/в 400 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия, 5% р-р спирта этило­вого в дозе 1 мл/кг массы тела в сутки. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерно опьянение разной степени, которое переходит в угнетение сознания вплоть до комы. Кожные покровы лица гиперемированы, тем­пература тела снижена. Отмечают рвоту, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки слегка сужены, при гипоксии они расширены; выявляют горизонтальный нистагм. Обнаруживают аспирационно-обтурационный тип нарушений дыхания, возможна механическая асфиксия. Пульс частый, слабый. Коллапс нередко связан с расстройством дыхания.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимо промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Показана санация полости рта. Назначают в/вкристаллоидные растворы, 300 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия. При острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ, при коллапсе проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.