Тема: Хирургия - приобретенная кишечная непроходимость, инвагинация кишечника у детей

Вопрос №1 У ребенка в возрасте 8 месяцев инвагинация кишечника. Давность заболевания - 12 часов. Ваша тактика.

1) операция в плановом порядке

2) консервативное расправление инвагината - правильный ответ

3) пальпация живота под наркозом

4) срочная операция

5) наблюдение

 

Вопрос №2 При попытке консервативного расправления инвагината (давность заболевания - 18 часов) он продвинулся до илеоцикального угла, но в тонкую кишку не прошел. Тактика.

1) наблюдение

2) операция в плановом порядке

3) пальпация под наркозом

4) дача бария через рот

5) срочная операция - правильный ответ

 

Вопрос №3 Отметьте срок возможного проведения консервативного расправления инвагинации кишечника в начале заболевания

1) 6 часов

2) 12 часов - правильный ответ

3) Нет ограничений.

4) 24 часа.

 

Вопрос №4 Каковы принципы определения жизнеспособности кишки при странгуляционной непроходимости:

1) состояние отводящей петли кишки

2) состояние приводящей петли кишки

3) окраска кишки, состояние серозного покрова, пульсация сосудов кишки - правильный ответ

4) общая слабость, подъем температуры тела, рвота

5) наличие или отсутствие газов и жидкости в петле кишки

 

Вопрос №5 Отметьте рекомендуемые допустимые сроки консервативной терапии при ранней спаечно-паралитической непроходимости

1) до 3-6 часов

2) 6-12 часов

3) 12-24 часа - правильный ответ

4) 1-2 суток

5) 3-4 суток

 

Вопрос №6 Отметьте сроки ранней спаечной непроходимости

1) до 1 месяца - правильный ответ

2) 2 месяца

3) 3 месяца

4) 6 месяцев

5) до 1 года

 

Вопрос №7 Отметьте сроки развития поздней спаечной кишечной непроходимости.

1) до 1 месяца

2) 2 месяца

3) 3 месяца

4) 6 месяцев

5) до 1 года

6) позже 1 месяца - правильный ответ

 

Вопрос №8 Какой уровень непроходимости Вы отнесете к высокой?

1) на уровне желудка - правильный ответ

2) на уровне 12-перстной кишки - правильный ответ

3) на уровне начальных отделов тощей кишки

4) на уровне тонкой кишки

5) на уровне толстой кишки

6) на уровне прямой кишки

 

Вопрос №9 Какой уровень непроходимости Вы отнесете к низкой?

1) на уровне желудка

2) на уровне 12-перстной кишки

3) на уровне начальных отделов тощей кишки - правильный ответ

4) на уровне тонкой кишки - правильный ответ

5) на уровне толстой кишки - правильный ответ

6) на уровне прямой кишки - правильный ответ

 

Вопрос №10 Какие рентгенологические симптомы характеризуют полную кишечную непроходимость?

1) чаши Клойбера - правильный ответ

2) симптом "арки" - правильный ответ

3) симптом "аркады"

4) симптом "немого живота" ниже уровня непроходимости - правильный ответ

5) обеднение газонаполнения кишечника ниже уровня непроходимости

6) симптом ниши

7) дефект наполнения

 

Вопрос №11 Какие синдромы присущи механической непроходимости?

1) гипертермический синдром

2) болевой синдром - правильный ответ

3) интоксикационный синдром - правильный ответ

4) диспепсический синдром - правильный ответ

5) диспротеинэмический синдром

6) абдоминальный синдром

7) локальный синдром

 

Вопрос №12 Какие виды непроходимости относятся к механической?

1) спастическая

2) паралитическая

3) странгуляционная - правильный ответ

4) обтурационная - правильный ответ

5) смешанная (инвагинация) - правильный ответ

6) идеопатическая

7) токсико-паралитическая

8) комбинированная

 

Вопрос №13 Какие виды непроходимости относятся к динамической?

1) спастическая - правильный ответ

2) паралитическая - правильный ответ

3) странгуляционная

4) обтурационная

5) смешанная (инвагинация)

6) идеопатическая

7) токсико-паралитическая

8) комбинированная

 

Вопрос №14 Назовите симптом, характеризующий механическую непроходимость, определяемый при пальцевом ректальном исследовании.

1) симптом Очаковской больницы

2) симптом Обуховской больницы - правильный ответ

3) симптом нависания и флюктуации

4) симптом сужения ампулы прямой кишки

5) симптом расширения ампулы прямой кишки

6) симптом Обдорской больницы

 

Вопрос №15 Что Вы определите при пальцевом ректальном исследовании при механической непроходимости?

1) снижение тонуса сфинктера, пустую ампулу прямой кишки - правильный ответ

2) повышение тонуса сфинктера, пустую ампулу прямой кишки

3) снижение тонуса сфинктера, заполненную калом ампулу прямой кишки

4) повышение тонуса сфинктера, заполненную калом ампулу прямой кишки

5) наличие каловых камней в ампуле прямой кишки

 

Вопрос №16 Что Вы определите при пальцевом ректальном исследовании при паралитической непроходимости?

1) снижение тонуса сфинктера, пустую ампулу прямой кишки

2) повышение тонуса сфинктера, пустую ампулу прямой кишки

3) снижение тонуса сфинктера, заполненную калом ампулу прямой кишки - правильный ответ

4) повышение тонуса сфинктера, заполненную калом ампулу прямой кишки

5) наличие каловых камней в ампуле прямой кишки

 

Вопрос №17 Какие симптомы характеризуют полную низкую обтурационную кишечную непроходимость?

1) спастические боли в животе

2) приступообразные боли в животе - правильный ответ

3) срыгивание

4) каловая рвота - правильный ответ

5) равномерное вздутие живота

6) ассимметричное вздутие живота - правильный ответ

7) отсутствие "видимой на глаз" перистальтики

8) "видимая на глаз" перистальтика - правильный ответ

9) отсутствие отхождения стула и газов - правильный ответ

10) частый жидкий стул

 

Вопрос №18 Какие симптомы характеризуют странгуляционную низкую кишечную непроходимость?

1) приступообразные боли в животе

2) интенсивные приступооборазные боли в животе на фоне постоянных - правильный ответ

3) постоянные распирающие боли в животе

4) клиника болевого шока - правильный ответ

5) рвота желудочным содержимым

6) каловая рвота - правильный ответ

7) отсутствие отхождения стула и газов - правильный ответ

8) живот ассимметрично вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации - правильный ответ

9) симптомы раздражения брюшины отсутствуют

10) положительные сиптомы раздражения брюшины - правильный ответ

 

Вопрос №19 Какой симптомокомплекс характерен для ранних сроков инвагинации?

1) периодическое беспокойство ребенка, сопровождающееся криком - правильный ответ

2) постоянное беспокойство ребенка, сопровождающееся криком

3) рефлекторная рвота - правильный ответ

4) каловая рвота

5) задержка отхождения стула и газов, отхождение крови их ануса "типа малинового желе" - правильный ответ

6) задержка отхождения стула и газов, отхождение крови из ануса "типа мелены"

7) наличие признаков интоксикации

8) наличие признаков болевого шока - правильный ответ

 

Вопрос №20 Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется:

1) острым внезапным началом - правильный ответ

2) периодическим беспокойством - правильный ответ

3) застойной рвотой

4) рефлекторной рвотой - правильный ответ

5) болезненным, напряженным животом - правильный ответ

6) выделением крови из прямой кишки - правильный ответ

 

Вопрос №21 Странгуляционная кишечная непроходимость возникает при:

1) атрезии двенадцатиперстной кишки

2) синдроме Ледда - правильный ответ

3) болезни Гиршпрунга

4) пилоростенозе

5) инвагинации - правильный ответ

6) ущемленной грыже - правильный ответ

 

Вопрос №22 Ведущим рентгенологическим симптомом механической кишечной непроходимости является:

1) наличие уровней жидкости в кишечных петлях - правильный ответ

2) равномерное, повышенное газонаполнение кишечника

3) свободный газ в брюшной полости

4) наличие уровня жидкости в брюшной полости

 

Вопрос №23 Двумя ведущими симптомами кишечной непроходимости являются:

1) рвота пищей

2) вздутие живота

3) асимметрия живота

4) отсутствие стула и газов - правильный ответ

5) выделение крови из прямой кишки

6) рвота с патологическими примесями - правильный ответ

 

Вопрос №24 Типичными симптомами инвагинации у ребенка грудного возраста являются:

1) острое внезапное начало - правильный ответ

2) гипертемия

3) постоянное беспокойство и плач ребенка - правильный ответ

4) частая рвота

5) стул с кровью

6) выделение слизи и крови из прямой кишки - правильный ответ

 

Вопрос №25 Какой метод диагностики используется при инвагинации кишечника?

1) УЗИ

2) Ректороманоскопия

3) Лапароскопия - правильный ответ

4) Пневмоирригоскопия - правильный ответ

5) Рентгенконтрастное исследование толстого кишечника

6) Обзорная рентгенография органов брюшной полости

 

Вопрос №26 Инвагинации кишечника чаще встречается?

1) У новорожденных

2) В возрасте 4-9 мес. - правильный ответ

3) В 1-3 года

4) У 4-7 летних

5) В 8-14 лет

 

Вопрос №27 Укажите наиболее характерную локализацию инвагинации кишечника у детей?

1) Тонко-тонкокишечные

2) Тонко-толстокишечные - правильный ответ

3) Толсто-толстокишечные

 

Вопрос №28 С чего целесообразнее начать обследование ребенка с подозрением на спаечную болезнь?

1) С дачи бариевой взвеси через рот

2) С обзорной рентгенографии брюшной полости - правильный ответ

3) С гипертонической клизмы

4) С пальцевого ректального обследования

5) С пальпации живота под наркозом

 

Вопрос №29 На 5-е сутки после лапаротомии клиника ранней спаечной непроходимости кишечника. Необходимо?

1) Срочная операция

2) Наблюдение в динамике

3) Дача бария, наблюдение в динамике

4) Дача бария, проведение консервативных мероприятий - правильный ответ

5) Операции в плановом порядке

 

Вопрос №30 У пациента картина стронгуляционной кишечной непроходимости. Необходимо?

1) Проведение консервативных мероприятий

2) Наблюдение в динамике

3) Дача бария, проведение консервативных мероприятий в течение 3-6 часов

4) Срочная операция

5) Операция после предоперационной подготовки - правильный ответ

 

Вопрос №31 Наиболее частой причиной тонко-толстокишечной инвагинации является:

1) Возрастная дискоординация перистальтики кишечника - правильный ответ

2) Изменения или нарушения режима питания

3) Диспепсия

4) Респираторно-вирусная инфекция

5) Органическая причина (дивертикул, полип, опухоль)