Тема: Хирургия - острый и хронический остиомиелит

Вопрос №1 При подозрении на ОГО измерение внутрикостного давления следует производить в течение:

1) 2-3 мин - правильный ответ

2) 20-25 мин

3) 30-40мин

4) 60 мин

 

Вопрос №2 У больного с подозрением на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получен гной. Дальнейшие действия включают:

1) измерение внутрикостного давления

2) дополнительную остеоперфорацию - правильный ответ

3) ушивание раны

4) промывание костно-мозгового канала

5) дренирование раны

 

Вопрос №3 У больного с подозрением на ОГО при диагностической остеоперфорации получена кровь. Дальнейшие действия включают:

1) измерение внутрикостного давления - правильный ответ

2) дополнительную остеоперфорацию

3) ушивание раны

4) промывание костно-мозгового канала

5) дренирование раны

 

Вопрос №4 Ребенок поступил в стационар по поводу ОГО в тяжелом состоянии. Не смотря на интенсивную адекватную терапию ребенок погиб через двое суток. Указанный вариант течения заболевания можно отнести:

1) К обрывному

2) К затяжному

3) К молниеносному - правильный ответ

4) К гипертоксическому

5) К септикопиемическому

 

Вопрос №5 У ребенка, перенесшего ОГО, в течение 2-х лет не было обострения процесса. Указанный вариант течения заболевания можно отнести:

1) К обрывному - правильный ответ

2) К затяжному

3) К молниеносному

4) К местному

5) К затяжному

 

Вопрос №6 У ребенка, перенесшего ОГО, прошло 10 мес. После выписки из стационара местно - свищ с гнойным отделяемым. На Р-граммах конструкция кости с формированием секвестра. Указанный вариант течения заболевания можно отнести:

1) Как обрывной

2) Как затяжной

3) Как хронический - правильный ответ

4) Как местный

5) Как септикопиемический

 

Вопрос №7 Ребенку в течение 10 мес проводилось лечение по поводу ОГО. После последней госпитализации в течение 2 лет обострения процесса не было. Местно - изменений нет. Указанный вариант течения заболевания можно отнести:

1) Как обрывной - правильный ответ

2) Как затяжной

3) Как хронический

4) Как молниеносный

5) Как местный

 

Вопрос №8 При ОГО продолжительность острого периода заболевания составляет:

1) до 1 мес

2) 2-3 мес - правильный ответ

3) до 4-8 мес

4) до 8-10 мес

5) до 1 года

 

Вопрос №9 Ребенок 7 лет поступил в стационар с ОГО нижней трети бедра на 3 сутки заболевания. Состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Пневмония. Ребенку необходима:

1) срочная остеоперфорация

2) остеоперфорация после предоперационной подготовки - правильный ответ

3) инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке

4) разрез мягких тканей после предоперационной подготовки

5) внутрикостное введение антибиотиков

 

Вопрос №10 Из перечисленных методов диагностики ОГО в ранние сроки наиболее достоверным являются:

1) диагностическая пункция мягких тканей

2) остеофлебография (остеоангиография)

3) электрорентгенография

4) измерение внутрикостного давления - правильный ответ

5) бактериоскопия мазка

 

Вопрос №11 У ребенка очаг первично - хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодическое обострение процесса в виде болей, повышения температуры. Ребенку необходима:

1) срочная операция

2) плановая операция - правильный ответ

3) диагностическая пункция

4) наблюдение

5) антибиотикотерапия

 

Вопрос №12 Рентгенологически выявлен очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Анализ крови в пределах нормы. Больному следует рекомендовать:

1) срочную операцию

2) плановую операцию - правильный ответ

3) наблюдение

4) пункцию очага

5) антибиотикотерапию

 

Вопрос №13 У ребенка 4-х лет клиника ОГО нижней трети бедра. Второй день болезни. При пункции мягких тканей гноя не получено. Операция включает:

1) разрез мягких тканей

2) кожный разрез, остеоперфорацию - правильный ответ

3) антибиотики внутривенно

4) курс физиотерапии

5) антибиотики внутримышечно

 

Вопрос №14 При ОГО (мета-диафизарное поражение) в ранние сроки не обязательно проводить:

1) коррекцию нарушений гомеостаза

2) антибактериальную терапию

3) декомпрессию костномозгового канала

4) санацию очага поражения

5) строгую иммобилизацию очага поражения - правильный ответ

 

Вопрос №15 Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде заболевания при сформированной секвестральной коробке показаны:

1) оперативное вмешательство по Ворончихину

2) секвестрэктомия - правильный ответ

3) наблюдение

4) курс физиотерапии

5) внутрикостное введение антибиотиков

 

Вопрос №16 Наиболее часто встречающейся локализацией процесса при остеомиелите новорожденных является:

1) большеберцовая кость

2) бедренная кость - правильный ответ

3) плечевая кость

4) кости таза

5) позвоночник

 

Вопрос №17 Характерными особенностями течения остеомиелита новорожденных является:

1) септико-пиемическая форма заболевания

2) стертость местных клинических проявлений

3) метаэпифизарное поражение костей - правильный ответ

4) поражение смежных суставов

5) все перечисленное

 

Вопрос №18 К характерным особенностям течения остеомиелита у новорожденных относятся:

1) множественность поражения костей

2) внутриутробный остеомиелит

3) учащение поражения плоских костей

4) изменение флоры в сторону грамотрицательной и анаэробной

5) все выше перечисленное - правильный ответ

 

Вопрос №19 Наиболее часто встречающейся формой остеомиелита у новорожденных является:

1) гипертоксическая

2) местная

3) хроническая

4) септикопиемическая - правильный ответ

5) ни одна из перечисленных

 

Вопрос №20 Наиболее ранним клиническим симптомом остеомиелита новорожденных при поражении длинных трубчатых костей является:

1) субфебрильная температура

2) вялое сосание

3) клиника псевдопареза - правильный ответ

4) пастозность тканей, окружающих сустав

5) гиперемия кожи

 

Вопрос №21 У ребенка в возрасте 10 дней с мокнущим пупком появился отек., пастозность и ограничение движений области правого коленного сустава. Ребенку следует рекомендовать:

1) вытяжение по Блаунту, антибактериальную терапию

2) наблюдение, консеративную терапию

3) артротомию

4) пункцию сустава, посев содержимого из полости сустава - правильный ответ

5) гипсовую лангету, антибактериальную терапию

 

Вопрос №22 Наиболее часто встречающейся при остеомиелите у новорожденных локализацией процесса в кости является:

1) эпифиз

2) диазиз

3) метаэпифизарная зона - правильный ответ

4) тотальное поражение кости

5) метадиафизарное поражение

 

Вопрос №23 При лечении ребенка 3-х недель с остеомиелитом проксимального эпифиза бедра и обширной деструкцией в метаэпифизарной зоне с целью предупреждения ближайших и отдаленных осложнений следует предпринять:

1) длительную антибактериальную терапию

2) лейкопластырное вытяжение по Шеде

3) курс физиотерапии

4) гипсовую лангету

5) лейкопластырное вытяжение по горизонтали с постепенным разведением бедер - правильный ответ

 

Вопрос №24 Выявлен острый остеомиелит нижней трети бедра. 6-7 день болезни. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:

1) разрез мягких тканей

2) разрез, остеоперфорация, резиновый выпускник - правильный ответ

3) разрез, остеоперфорация, внутрикостное введение антибиотиков

4) чрезкожная остеоперфорация

5) подведение антибиотиков к кости

 

Вопрос №25 Для острого гематогенного остеомиелита у детей характерны ранние симптомы:

1) острое начало - правильный ответ

2) стойкая гипертермия - правильный ответ

3) мигрирующие боли в суставах

4) резкая локальная боль - правильный ответ

5) вынужденное положение конечности - правильный ответ

6) иррадиирующая больпри перкуссии кости - правильный ответ

 

Вопрос №26 Клинически метаэпифизарный ОГО у новорожденных проявляется:

1) парезом ручки - правильный ответ

2) сгибательной контрактурой в ножках - правильный ответ

3) болезненностью при сгибании-разгибании - правильный ответ

4) болезненностью при ротационных движениях - правильный ответ

5) отсутствием активных движений - правильный ответ

6) патологической подвижностью

 

Вопрос №27 Дифференциальный диагноз ОГО у детей следует проводить с:

1) туберкулезом - правильный ответ

2) ревматоидным артритом - правильный ответ

3) иерсинеозом - правильный ответ

4) флегмоной - правильный ответ

5) травмой - правильный ответ

6) саркомой - правильный ответ

7) гемлимфангиомой

 

Вопрос №28 Ранние рентгенологические признаки ОГО характеризуются:

1) линейной периостальной реакцией - правильный ответ

2) нечеткостью структур костных балок - правильный ответ

3) наличием очагов деструкции - правильный ответ

4) расширением суставной щели

5) игольчатым периоститом

6) наличием периостального козырька

7) наличием синдрома "луковичной кожуры"

 

Вопрос №29 Время появления первых рентгенологических признаков ОГО трубчатых костей:

1) 2-3 сутки

2) к концу 1 недели

3) 10-11 день

4) 14-15 день - правильный ответ

5) 20-30 день

6) после 1 месяца

 

Вопрос №30 Причины болей при ОГО:

1) раздражение нервных окончаний токсинами возбудителя

2) повышение внутрикостного давления - правильный ответ

3) разрушение нервных окончаний ферментами возбудителя

4) раздражение рецепторов кожи при отеке конечности

5) боли "центрального" происхождения