Тема: Хирургия - патология вагинального отростка брюшины и пр

Вопрос №1 С момента ущемления паховой грыжи у мальчика прошло более 12 часов. Выберите метод лечения.

1) Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи.

2) Орошение грыжевого выпячивания хлорэтилом.

3) Экстренное оперативное вмешательство. - правильный ответ

4) Ручное вправление грыжи.

5) Кратковременный наркоз и ручное вправление грыжи.

 

Вопрос №2 Каковы показания или противопоказания к консервативному и оперативному методам лечения ущемлённой паховой грыжи?

1) Возраст больного.

2) Давность ущемления, его осложнения, сопутствующие заболевания и пол больного. - правильный ответ

3) Повторные ущемления. - правильный ответ

4) Состояние иммунной системы организма.

5) Размеры грыжевого выпячивания.

 

Вопрос №3 Назовите основную причину возникновения водянки оболочек яичка и семенного канатика у детей старше 1,5 лет.

1) Травма.

2) Нарушение облитерации вагинального отростка брюшины. - правильный ответ

3) Снижение функции кремастерной мышцы.

4) Нарушение водно-солевого баланса в организме.

5) Инфекция.

 

Вопрос №4 С какой нозологической формы начинается дифф. диагностика изолированной водянки оболочек яичка?

1) Варикоцеле.

2) Опухоль яичка.

3) Паховомошоночная грыжа - правильный ответ

4) Патология подвесок яичка.

5) Перекрут яичка.

 

Вопрос №5 С какой нозологической формы начинается дифф. диагностика островозникшей кисты семенного канатика?

1) Ущемлённая паховая грыжа. - правильный ответ

2) Крипторхизм.

3) Паховый лимфаденит.

4) Острый аппендицит.

 

Вопрос №6 Назовите основное осложнение напряжённой водянки оболочек яичка и семенного канатика.

1) Увеличение объёма мошонки к концу дня.

2) Атрофия яичка. - правильный ответ

3) Болевой синдром.

4) Флегмона оболочек яичка.

5) Гипогенитализм.

 

Вопрос №7 Назовите доступный и распространенный метод диагностики при водянке оболочек яичка и семенного канатика.

1) Диафаноскопия. - правильный ответ

2) Пункция оболочек яичка и семенного канатика.

3) Рентгеноскопия и рентгенография.

4) Пальпация образования.

5) УЗИ.

 

Вопрос №8 Выберите метод лечения напряженной водянки оболочек яичка у ребёнка до 1 года.

1) Операция Винкельмана.

2) Операция Росса.

3) Операция Бергмана.

4) Пункция оболочек яичка. - правильный ответ

5) Динамическое наблюдение.

 

Вопрос №9 Наиболее вероятной причиной возникновения кисты семенного канатика у детей до 1,5 лет является:

1) Гормональный дисбаланс.

2) Диспропорция развития кровеносных и лимфатических сосудов. - правильный ответ

3) Незаращение вагинального отростка брюшины.

4) Специфический процесс.

5) Патология мочевыделительной системы.

 

Вопрос №10 Наиболее характерный признак кисты семенного канатика:

1) Отёчность в паховой области.

2) Гиперемия в паховой области.

3) Эластичная припухлость в паховой области, смещающаяся при потягивании яичка. - правильный ответ

4) Резкая болезненность.

5) Расширение наружного пахового кольца.

 

Вопрос №11 Причиной орхоэпидидимита могут быть все перечисленные состояния, кроме:

1) Инфекция мочевыводящих путей.

2) Клапана задней уретры.

3) Аномалии впадения семявыносящих протоков.

4) Аномалии формирования пола.

5) Перекрута гидатиды яичка. - правильный ответ

 

Вопрос №12 Перекрут гидатиды яичка следует дифференцировать со всеми следующими состояниями, кроме:

1) Орхоэпидидимита.

2) Перекрута яичка.

3) Аллергического отёка мошонки.

4) Ущемление паховой грыжи. - правильный ответ

5) Рожистого воспаления.

 

Вопрос №13 Для перекрута яичка в мошонке характерны:

1) Постепенное начало, слабо выраженный болевой синдром.

2) Внезапное начало, затем светлый промежуток, после - отек, гиперемия, постепенное нарастание отека.

3) Внезапное начало заболевания, быстро нарастающий отек мошонки, выраженный болевой синдром, гиперемия мошонки. - правильный ответ

4) Умеренная гиперемия и отек мошонки без болевого синдрома.

5) Симптоматика зависит от возраста.

 

Вопрос №14 Показания к хирургическому лечению при синдроме "отечной мошонки" являются все перечисленные, кроме:

1) Гангрены Фурнье.

2) Перекрута гидатиды яичка.

3) Перекрута яичка.

4) Разрыва белочной оболочки яичка.

5) Специфического орхита - правильный ответ

 

Вопрос №15 При синдроме "отечной мошонки" показано:

1) Антибактериальная терапия, покой, суспензорий.

2) Наблюдение в течении 24 часов, при отсутствии улучшения - операция.

3) Срочная операция в любом возрасте. - правильный ответ

4) Срочная операция только у новорожденных.

 

Вопрос №16 У мальчика 7 лет обнаружено внезапно возникшая водянка оболочек яичка, по вскрытии оболочек - мутный выпот. Ему следует выполнить:

1) Операцию Винкельмана.

2) Операцию Винкельмана и посев водяночной жидкости.

3) Операцию Винкельмана и биопсию оболочек с последующим морфологическим исследованием. - правильный ответ

4) Операция Росса.

5) Дрениерование оболочек яичка.

 

Вопрос №17 У ребенка 14 лет диагностирована гангрена Фурнье. Ему необходимы:

1) Наблюдение в динамике.

2) Назначение антибиотиков широкого спектра действия.

3) Гормональная терапия.

4) Некротомия, массивная антибактериальная, инфузионная терапия.

5) Антибактериальная, физиотерапия, дренирование полости мошонки. - правильный ответ

 

Вопрос №18 Чем характеризуется не осложненная пахово-мошоночная грыжа (дифф. диагностика с синдромом "отечной мошонки"):

1) Урчанием при вправлении. - правильный ответ

2) Образование не вправляется.

3) Диафаноскопия, симптом просвечивания.

4) Диафаноскопия, симптом затемнения. - правильный ответ

5) Наружное паховое кольцо расширено. - правильный ответ

6) Симптом "кашлевого" толчка положительный. - правильный ответ

7) Наружное паховое кольцо не расширено.

 

Вопрос №19 Чем характеризуется не осложненная водянка оболочек яичка (дифф. диагностика с синдромом "отечной мошонки"):

1) Урчанием при вправлении.

2) Образование не вправляется. - правильный ответ

3) Диафаноскопия, симптом просвечивания. - правильный ответ

4) Диафаноскопия, симптом затемнения.

5) Наружное паховое кольцо расширено.

6) Симптом "кашлевого" толчка положительный.

7) Наружное паховое кольцо не расширено. - правильный ответ

 

Вопрос №20 Симптомами не осложненной паховой грыжи являются:

1) Безболезненная невправимая в брюшную полость опухолевидное образование.

2) Расширение пахового кольца. - правильный ответ

3) Положительный "кашлевой" толчок. - правильный ответ

4) При диафаноскопии - однородное кистозное образование.

 

Вопрос №21 При ущемленной паховой грыже у детей экстренная операция показана:

1) Во всех случаях.

2) У девочек во всех случаях. - правильный ответ

3) У мальчиков, если консервативно не вправляется. - правильный ответ

4) При давности более 12 часов. - правильный ответ

5) Если давность не установлена. - правильный ответ

 

Вопрос №22 При пупочной грыже показано:

1) ЛФК, массаж, наблюдение до 3-5 лет. - правильный ответ

2) Операция в возрасте 1 месяца.

3) Операция в возрасте 1 года.

4) Операция в 3-5 лет. - правильный ответ

 

Вопрос №23 Какое дополнительное исследование проводится для дифф. диагностики ущемленной паховой грыжи от бедренной:

1) Пальцевое ректальное исследование.

2) Определение симптома "кашлевого" толчка.

3) Проверка поверхностного и бедренного паховых колец.

4) Определение отношения пальпируемой опухоли к пупартовой связке и лонному бугорку. - правильный ответ

 

Вопрос №24 Каков принцип определения жизнеспособности кишки:

1) Состояние отводящей петли кишки.

2) Состояние приводящей петли кишки.

3) Окраска кишки, состояние серозного покрова, пульсация сосудов кишки. - правильный ответ

4) Общая слабость, подъем температуры тела, рвота.

5) Наличие или отсутствие газов и жидкости в петле кишки.

 

Вопрос №25 Что необходимо назначить больному после грыжесечения:

1) Антибиотики, щадящий стол в течении недели.

2) Полный покой в течении недели.

3) Анальгетики, тяжесть и холод на операционную рану, общий стол. - правильный ответ

4) То же и суспензорий на мошонку.

5) Никаких назначений.

 

Вопрос №26 Каковы показания к удалению мешка при паховой грыже:

1) Канатиковая или тестикулярная грыжа.

2) Возраст больного.

3) Размеры грыжевого мешка.

4) Характер грыжевой воды и стенок грыжевого мешка. - правильный ответ

5) Результаты экстренной биопсии.

 

Вопрос №27 Каковы противопоказания к оперативному методу лечения ущемленной паховой грыжи:

1) Возраст больного.

2) Повторное ущемление.

3) Давность ущемления.

4) Состояние иммунной системы организма.

5) Противопоказаний нет. - правильный ответ

 

Вопрос №28 Ущемление паховой грыжи возникло у девочки 3-х лет. Давность ущемления 1 час. Выберите метод лечения:

1) Ручное вправление грыжи.

2) Кратковременный наркоз и п.1.

3) Срочное оперативное вмешательство. - правильный ответ

4) Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовпраление грыжи.

5) Клизма с хлоралгидратом.

 

Вопрос №29 Назовите основную причину возникновения паховой грыжи у детей:

1) Широкое поверхностное паховое кольцо.

2) "Слабость" мышечно-апоневротических образований паховой области.

3) Незавершенность облитерации влагалищного отростка брюшины. - правильный ответ

4) Повышение внутрибрюшного давления.

5) Частые респираторные заболевания.

 

Вопрос №30 В чем отличие приобретенной паховой грыжи от врожденной:

1) В характере грыжевого мешка.

2) Отношением элементов семенного канатика к грыжевому мешку. - правильный ответ

3) Выход грыжевого мешка через паховое кольцо.

4) Состояние мышечно- апоневротических структур паховой области.

5) Канатиковая грыжа.

 

Вопрос №31 Укажите основную особенность грыжесечения у девочек:

1) Использование косметических швов.

2) Зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала.

3) Выделение и сохранение круглой связки матки. - правильный ответ

4) Использование кетгутового материала.

5) Операционный разрез по кожной складке.

 

Вопрос №32 Назовите возрастной срок оперативного вмешательства при паховой грыже:

1) 6 месяцев. - правильный ответ

2) 1 год.

3) 2 года.

4) 3 года.

5) 5 лет.

 

Вопрос №33 Назовите основное показание к сложным методам реконструкции пахового канала:

1) Длительность существования грыжа.

2) Осложнения грыжи.

3) Острые диспластические процессы в организме. - правильный ответ

4) Сопутствующие заболевания.

5) Возраст старше 7 лет.

 

Вопрос №34 Какова последовательность этапов операции ущемленной грыжи после рассечения поверхностных мягких тканей в паховой области:

1) Рассечение стенки канала без рассечения кольца, вскрытие грыжевого мешка.

2) Рассечение пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка, ревизия его.

3) Рассечение апоневроза и пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка.

4) Вскрытие грыжевого мешка с рассечением грыжевых ворот. - правильный ответ

5) Приподнимание крючком Фарабефа пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка.

 

Вопрос №35 Какова последовательность этапов завершающей стадии операции ущемленной паховой грыжи у мальчика:

1) Освобождение шейки грыжевого мешка, её пересечение, обработка культи мешка.

2) п.1. и зашивание раны наглухо.

3) п.1. и удаление грыжевого мешка.

4) п.1. и удаление грыжевого мешка, дополнительная пластика пахового канала. - правильный ответ

5) п.1. и дренирование паховой области через дно мошонки.

 

Вопрос №36 Укажите основную причину возникновения водянки оболочек яичек и семенного канатика у детей в возрасте до 1,5 лет:

1) Травма.

2) Инфекция.

3) Нарушение облитерации вагинального отростка брюшины.

4) Диспропорция развития кровеносной и лимфосистемы пахово-мошоночной области. - правильный ответ

5) Нарушение обменных процессов.

 

Вопрос №37 Укажите характерный клинический признак не сообщающейся водянки оболочек яичка и семенного канатика:

1) Увеличение объема мошонки к концу дня.

2) Ассиметрия мошонки.

3) Болевой синдром.

4) Гипогонадизм.

5) Перемежающееся напряжение оболочек яичка и семенного канатика в течении 1-2 месяцев. - правильный ответ

 

Вопрос №38 Отметьте возрастной срок оперативного вмешательства при водянке оболочек яичка и семенного канатика:

1) После установления диагноза.

2) 6 месяцев.

3) 5 лет.

4) 1,5 года. - правильный ответ

5) 6 лет.

 

Вопрос №39 Укажите границы возрастного срока консервативного (пункционного) лечения водянки оболочек яичка и семенного канатика:

1) С периода новорожденности до 1,5 лет. - правильный ответ

2) От 1,5 до 3 лет.

3) От 3 до 7 лет.

4) От 7 до 14 лет.

5) После 14 лет.

 

Вопрос №40 Назовите основное показание к консервативному (пункционному) методу лечения водянки оболочек яичка и семенного канатика у детей в возрасте до 1,5 лет:

1) Выраженное напряжение оболочек яичка и семенного канатика. - правильный ответ

2) Особенности развития иммунной системы.

3) Сопутствующие заболевания.

4) Особенности водно-солевого обмена.

5) Особенности других видов обмена.

 

Вопрос №41 Ребенку грудного возраста при пупочной грыже показано:

1) Срочная операция.

2) Массаж и укладывание на живот - правильный ответ

3) Бандаж и тугое пеленание

4) Только бандаж

5) Только тугое пеленание.

 

Вопрос №42 Локализация яичка при крипторхизме:

1) Паховая. - правильный ответ

2) Лобковая.

3) Бедренная.

4) Промежностная.

5) Перекрестная.

6) Брюшная. - правильный ответ

 

Вопрос №43 Локализация яичка при эктопии:

1) Паховая. - правильный ответ

2) Лобковая. - правильный ответ

3) Бедренная. - правильный ответ

4) Промежностная. - правильный ответ

5) Перекрестная. - правильный ответ

6) Брюшная.

 

Вопрос №44 Какие осложнения могут наблюдаться при крипторхизме?

1) Атрофия яичка. - правильный ответ

2) Ущемление яичка. - правильный ответ

3) Нарушение фертильности. - правильный ответ

4) Варикоцеле.

5) Эндокринные нарушения. - правильный ответ

 

Вопрос №45 Назовите наиболее вероятную причину развития пупочной грыжи:

1) Порок развития сосудов пуповины.

2) Незаращение апоневроза пупочного кольца. - правильный ответ

3) Воспаление пупочных сосудов.

4) Портальная гипертензия.

5) Родовая травма.

 

Тема: Хирургия - ОДН (атрезия пищевода, лобарная эмфизема, диафрагмальная грыжа)

Вопрос №1 Назовите характерные клинические признаки атрезии пищевода:

1) Рвота при рождении.

2) Пенистое отделяемое изо рта. - правильный ответ

3) Кровотечение из пищевода.

4) Влажные хрипы в легких. - правильный ответ

5) Запавший "ладьевидный" живот.

6) Срыгивание створоженным молоком.

7) Нарушение дыхания при кормлении. - правильный ответ

 

Вопрос №2 Какое дополнительное обследование необходимо провести новорождённому для подтверждения атрезии пищевода в роддоме?

1) Обзорную рентгенографию грудной клетки.

2) Контрастное исследование пищевода.

3) Эзофагоскопия.

4) Попытку зондировать желудок. - правильный ответ

5) Пробу Элефанта - правильный ответ

6) УЗИ.

 

Вопрос №3 Какие виды диафрагмальных грыж всегда бывают ложными?

1) Передние

2) Задние - правильный ответ

3) Купола диафрагмы

4) Пищеводного отверстия

5) Френико-перикордиальные - правильный ответ

 

Вопрос №4 Что является наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода новорожденных:

1) Врожденный изолированный трахеопищеводный свищ.

2) Аплазия пищевода.

3) Атрезия пищевода.

4) Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем. - правильный ответ

5) Атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем.

 

Вопрос №5 Перед отправкой ребенка с атрезией пищевода необходимо сделать всё следующее, кроме:

1) Назначения викасола.

2) Введения антибиотиков.

3) Помещения ребенка в транспортную кувезу.

4) Получения стула. - правильный ответ

5) Введение катетера в верхний сегмент пищевода для аспирации слюны.

 

Вопрос №6 Отметьте предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза:

1) 0.5 см

2) 1.0 см

3) 1.5 см - правильный ответ

4) 2.0 см

5) 2.5 см

 

Вопрос №7 У ребенка с резко выраженной дыхательной недостаточности невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Наиболее вероятная причина это:

1) Трахеопищеводный свищ

2) Макроглоссия

3) Атрезия хоан - правильный ответ

4) Синдром Пьера Робьена

5) Пороки развития твердого неба

 

Вопрос №8 Какое контрастное вещество необходимо использовать при подозрении на атрезию пищевода:

1) Иодолипол

2) Желаидон

3) Бариевая взвесь

4) Водорастворимый контраст - правильный ответ

5) Билиграфин

 

Вопрос №9 При каких видах диафрагмальных грыж клинически на первый план выступают дыхательные нарушения?

1) Передние

2) Задние - правильный ответ

3) Ограниченные выпячивания купола диафрагмы

4) Релаксация купола диафрагмы - правильный ответ

5) Грыжи пищеводного отверстия

6) Френико-перикардиальные

 

Вопрос №10 При каких видах диафрагмальных грыж клинически на первый план выступают дисфагические нарушения?

1) Передние

2) Задние

3) Релаксация купола диафрагмы

4) Грыжи пищеводного отверстия - правильный ответ

5) Френико-перикардиальные

 

Вопрос №11 Какие из дополнительных методов исследования наиболее информативны для диагностики диафрагмальных грыж?

1) Эндоскопическое исследование ЖКТ

2) Общий анализ крови

3) Биохимический анализ крови

4) Исследование функции внешнего дыхания

5) Обзорная рентгенография грудной клетки в вертикальном положении - правильный ответ

6) Компьютерная томография грудной клетки

7) Контрастное исследование ЖКТ - правильный ответ

8) УЗИ грудной клетки

 

Вопрос №12 Какие из перечисленных клинических признаков характерны для асфиктического ущемления диафрагмальной грыжи?

1) Нарастание дыхательной недостаточности - правильный ответ

2) Ассиметрия грудной клетки - правильный ответ

3) Вздутие живота. Рвота.

4) Отсутствие стула и газов

5) Декстрокардия, ослабление дыхательных шумов слева - правильный ответ

6) Укорочение перкуторного звука слева над левой половиной грудной клетки

7) Высокий перкуторный звук над левой половиной грудной клетки - правильный ответ

8) Запавший "ладьевидный" живот - правильный ответ

9) Наличие перистальтических шумов над грудной клеткой слева - правильный ответ

10) Кашль с мокротой

 

Вопрос №13 Каков принцип экстренного хирургического лечения при лобарной эмфиземе легкого?

1) Плевральная пункция

2) Дренирование плевральной полости

3) Дренирование легкого по Мональди

4) Интубация трахеи с продленной ИВЛ

5) Торакотомия с резекцией легкого - правильный ответ

 

Вопрос №14 Назовите характерные симптомы внутригрудного напряжения у новорожденных.

1) Смещение средостенья в сторону поражения

2) Расширение межреберных промежутков на стороне поражения - правильный ответ

3) Смещение средостения в сторону, противоположную патологии - правильный ответ

4) Поражение одной половины грудной клетки - правильный ответ

5) Двустороннее поражение грудной клетки

6) Вздутие грудной клетки - правильный ответ

 

Вопрос №15 Укажите рентгенологические симптомы внутригрудного напряжения.

1) Смещение средостения в сторону поражения

2) Смещение средостения в сторону, противоположную патологии - правильный ответ

3) Медиастинальная грыжа - правильный ответ

4) Низкое стояние купола диафрагмы на стороне поражения - правильный ответ

5) Низкое стояние купола диафрагмы на здоровой стороне

6) Сужение межреберных промежутков на стороне поражения

7) Симметричное поражение легких

 

Вопрос №16 Основной причиной врожденной лобарной эмфиземой является:

1) Аплазия, гипоплазия хряща долевого бронха - правильный ответ

2) Аспирация мекония

3) Аномальное отхождение легочных сосудов

4) Опухоли средостения

5) Дефицит сурфактанта

 

Вопрос №17 Транспортировка новорожденного с синдромом внутригрудного напряжения проводится:

1) Горизонтально в кювезе с кислородной маской

2) Возвышенно на здоровом боку

3) Возвышенно на больном боку - правильный ответ

4) Горизонтально на спине с возвышенным головным концом

 

Вопрос №18 Какая доля легкого наиболее часто поражается при врожденной лобарной эмфиземе?

1) Нижняя доля справа

2) Верхняя доля слева - правильный ответ

3) Нижняя доля слева

4) Верхняя доля справа

5) Средняя доля справа