Как ее опорожнить от застойного кишечного содержимого.

C. провести декомпрессию по Вангенштину

При высокой тонкокишечной непроходимости развиваются водно-

электролитные нарушения, кроме:

A. гипергидратация

Больному с высокой тонкокишечной непроходимостью, с целью коррек-

ции гомеостаза необходимо назначить все ниже перечисленной, кроме:

a. 2О% раствор маннитола

Наиболее частой локализацией опухоли сопровождающейся развитием

острой кишечной непроходимости является:

D. сигмовидная кишка

У больного с острой кишечной непроходимостью положительны симпто-

Мы раздражения брюшины и лихорадка. Какова Ваша тактика?

B. экстренная операция

Во время экстренной операции по поводу кишечной непроходимости об-

Наружена подвижная опухоль сигмовидной кишки, метастазов не найдено,

Участок кишки проксимальнее опухоли значительно расширен. Какова наи-

Более целесообразная тактика?

C. операция Гартмана

В ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаруже-

На неподвижная опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки с метаста-

Зами в печень. Каковы Ваши действия?

D. наложение anus praeternaturalis проксимальнее опухоли

В ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаруже-

На инвагинация подвздошной кишки в слепую. Каковы Ваши действия?

B. дезинвагинация, выбор вида и объема операции в зависимости от причины ин-

Вагинации и жизнеспособности кишки

У больного с острой кишечной непроходимостью на почве рака слепой

Кишки отдаленных метастазов не выявлено. Перитонита нет. Каковы Ваши

Действия?

B. правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза

82. Инвагинация относится к непроходимости:

E. смешанной

83. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

B. показана экстренная операция

84. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

A. резекция приводящей петли, отступя 30 см от некроза, резекция отводящей пет-

Ли, отступя 15-20 см от некроза

При острой кишечной непроходимости практически не используется

лишь:

A. ангиография чревной артерии

Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может

быть:

B. свинцовое отравление

E. спаечная болезнь

87. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

B. обтурации

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости без опера-

тивного вмешательства возможно при:

D. динамической непроходимости

F. копростазе

89. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

C. злокачественными опухолями

90. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

d. узлообразовании

Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания харак-

терны для:

C. механической кишечной непроходимости

92. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

E. задержка стула и газов

– 39 –

Результаты каких методов исследования наиболее информативны при

Острой спаечной кишечной непроходимости?

A. Обзорная рентгенография брюшной полости

D. Рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику

Врач скорой помощи при осмотре на дому больного 42 лет установил,что

Пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение 25 часов. Была

Двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный

Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над

Лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом форму-

Лы влево Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных

Продуктов.

Предположительный диагноз и тактика врача?

A. О. аппендицит, срочная госпитализация в хирургический стационар

Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной па-

Ховой грыже у больного 79 лет с тяжелой сопутствующей патологией сердца

При длительности ущемления 1 час?

C. Срочная операция

У больного 45 лет, страдающего язвенной болезнью, на операции выяв-

Лена перфорация хронической каллезной язвы нижней трети тела желудка

Операция начата через 5 часов от момента перфорации. Явления перитонита

Не выражены.

Какая хирургическая тактика представляется оптимальной?

A. Резекция 2/3 желудка

Какой способ исследования вы изберете при подозрении на абсцесс

Дугласова пространства?

D. Пальцевое ректальное исследование

Какие из перечисленных клинических признаков типичны для острого ап-

Пендицита у взрослых?

A. Локальные боли в правой подвздошной области

D. Положительный симптом Кохера

F. Локальное напряжение мышц правой подвздошной области

У больной, оперированной в прошлом по поводу спаечной кишечной не-

Проходимости, 3 часа назад возникли и сохраняются схваткообразные боли в

Животе. Газы не отходят. Была двукратная рвота. При осмотре живот вздутый,

Умеренно болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-

Блюмберга отрицательный. Перистальтика усилена. В анализе крови измене-

Ний нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости в

Кишечнике не определяются. Что следует предпринять?

B. Наблюдать за состоянием больной в динамике

C. Контролировать пассаж бария по кишечнику

D. Проводить инфузионную терапию

E. Ввести спазмолитики

100. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов нетипичны:

D. Многократная рвота

У больного, доставленного в приемное отделение с клиникой ущемления

Паховой грыжи, в момент осмотра произошло самопроизвольное вправле-

Ние грыжевого выпячивания.

Что следует предпринять?

D. Наблюдение за больным в условиях стационара с последующей операцией

Определите оптимальную тактику лечения больной с декомпенсиро-

Ванным митральным пороком сердца, недостаточностью кровообращения

Степени, у которой на фоне терапии преднизолоном возникла перфорация

острой язвы желудка:

B. Экстренная операция

103. Странгуляционную кишечную непроходимость могут вызвать:

C. Ущемление петли кишки в грыжевых воротах

D. Инвагинация кишечника

E. Заворот кишки

F. Спайки и сращения

h. Узлообразование

Для каких острых хирургических заболеваний органов брюшной поло-

Сти являются характерными схваткообразные боли?

D. Острая кишечная непроходимость

105. Рихтеровское ущемление – это:

B. Пристеночное ущемление кишки

106. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:

A. Высокое стояние купола диафрагмы

B. Базальные ателектазы легких

C. Выпот в плевральной полости

D. Иррадиацию болей в надключичную область

107. Особенностями течения острого аппендицита у пожилых людей являются:

A. Возможность развития первично-гангренозной формы острого аппендицита

B. Слабая выраженность болевого синдрома

E. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины

При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки?

B. Заворот тонкой кишки

d. Узлообразование

E. Ущемление кишки в грыжевых воротах

– 42 –

У больного 18 лет на операции выявлена перфорация острой язвы две-

Надцатиперстной кишки. С момента перфорации прошло не более 3 часов.

Какова оптимальная тактика?

B. Ушивание язвы с последующей консервативной терапией и наблюдением боль-

Ного в условиях гастроэнтерологического центра

У больного 70 лет, находящегося в реанимационном отделении по пово-

Ду острого инфаркта миокарда, возникло ущемление правосторонней пахо-

Вой грыжи.

Ваша тактика?

D. Экстренная операция

Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных бо-

Лей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и

Снова встает.

Что можно заподозрить у больного еще до осмотра?

C. Почечную колику

Что служит противопоказанием к хирургическому лечению острого

Аппендицита?

C. Сформировавшийся аппендикулярный инфильтрат

Для каких острых хирургических заболеваний многократная рвота явля-

Ется характерным признаком?

B. Острый панкреатит

C. Перфоративная язва желудка

Какие из перечисленных клинических признаков, которые были отме-

Ченных у больной, доставленной в клинику с подозрением на острый аппен-

Дицит, дают основание заподозрить в качестве альтернативы острую гинеко-

Логическую патологию?

B. Иррадиация болей в промежность