Мембрана в нижней полой вене на уровне печеночных вен. Какой наиболее

Рациональный метод лечения можно применить в данном случае?

C. Эндоваскулярную балонную дилатацию места сужения в нижней полой вене

26. Какой вариант блока портального кровотока более характерен для детей?

B. Подпеченочный

Больного с продолжающимся, несмотря на применение зонда Блекмора,

Кровотечением из варикозно расширенных вен нижней трети пищевода ре-

Шено экстренно оперировать. Методом выбора в условиях дежурства по ско-

рой помощи могут быть:

D. Гастротомия, обшивание варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода

Выберите наиболее целесообразный метод диагностики источника язвен-

ного кровотечения:

E. эзофагогастродуоденоскопия

Какую бы Вы выбрали операцию при кровотечении из каллезной язвы ан-

Трального отдела желудка?

A. классическую резекцию 2/3 желудка

Ваша тактика у больного с кровотечением из язвы луковицы 12-перстной

Кишки средней степени тяжести при наличии эндоскопической картины «не-

Стойкого гемостаза» (тромбированный сосуд в дне язвы, рыхлый тромб без

подтекания крови из-под нее):

D. эндоскопическая остановка кровотечения, наблюдение и решение вопроса о

плановой операции. При неудачной попытке экстренно оперировать

Какие препараты следует применять при геморрагическом шоке, сопро-

Вождающем язвенное кровотечение, с целью повышения артериального

давления:

C. Полиглюкин, Гелофузин

При кровоточащей хронической язве тела желудка и малой степени опе-

рационного риска показано:

B. резекция желудка с кровоточащей язвой

Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв яв-

ляется:

E. обзорная рентгеноскопия

34. Крайне редким осложнением язвы 12 перстной кишки является:

B. малигнизация

Срыгивание пенистой кровью ярко красного цвета, усиливающееся при

кашле, характерно для:

D. легочного кровотечения

36. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

A. внезапное начало с резких болей в эпигастрии

37. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

D. вздутие живота

При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием

должна быть:

B. обзорная рентгенография брюшной полости

39. Исчезновение болей при дуоденальной язве характерно для:

D. кровотечения

40. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

B. усиление болей в животе

41. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

A. экстренная операция

Тема 9: Механическая желтуха

Желчекаменная болезнь может вызывать нижеперечисленные осложне-

ния, кроме:

C. дивертикулёз 12-перстной кишки

2. Укажите признаки, характерные для синдрома Курвуазье:

D. пальпируется увеличенный, эластичный и безболезненный желчный пузырь при

Наличии желтушного окрашивания кожи и склер

У больной 65-ти лет поставлен диагноз острого холецистита. Давность за-

Болевания 36 часов. ПРИ ОСМОТРЕ: состояние удовлетворительное, пульс

О ударов в минуту живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где

Пальпируется увеличенный олезненный желчный пузырь, положительны

Симптомы Мерфи, Ортнера симптомов раздражения брюшины нет. Какова

Ваша тактика?

C. показана консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 часов операция в срочном порядке

4. Показанием к наложению билиодигестивного анастомоза при ЖКБ является:

A. стреловидная стриктура терминального отдела холедоха

B. неудалимое препятствие в дистальном отделе холедоха

5. Холецистоеюностомия или операция Монастырского показана:

B. при неоперабельной опухоли в терминальном отделе холедоха

Вы оперируете больного по поводу гангренозного холецистита и местного

Перитонита. Ваша тактика?

D. холецистэктомия с дренированием подпеченочного пространства и оставления

Микроирригатора для введения антибиотиков

У 25 летней женщины с сывороточным билирубином 105 мкмоль/л (пре-

имущественно непрямая фракция), нормальным содержанием щелочной

Фосфатазы, AЛT увеличено в 10 раз, по данным УЗИ желчный пузырь5/4/3 см,

Стенки не утолщены, в просвете конкремент 1,2 см, холедох в диаметре 0,7 см

наиболее вероятен диагноз:

A. острый гепатит, ЖКБ.

Постановка дренажа в подпеченочное пространство после обычной холе-

цистэктомии в наибольшей мере оправдывается возможностью:

B. Желчеистечения из ходов Люшке.

F. Кровотечением из ложа желчного пузыря

9. Артерия, которая чаще всего может быть повреждена при холецистэктомии:

E. Верхняя брыжеечная артерия.

10. Острый холецистит обычно начинается с:

C. болей в правом подреберье

11. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

A. внезапно, остро, после погрешности в диете

12. Для острого холецистита характерно:

B. лейкоцитоз

13. Нормальные показатели билирубина крови:

B. 8,55 20,52 мкмоль/л

14. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

A. омнопона

B. морфина гидрохлорида

Основным методом исследования больных неосложненным холецисти-

том является:

C. УЗИ желчного пузыря

16. Больному с гангренозным холециститом показано:

E. экстренная операция

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего вы-

полняют:

B. холецистэктомию от шейки

F. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому

18. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем кроме:

E. при отсутствии желтух в анамнезе и нормальном диаметре холедоха

19. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

A. уробилинурия

20. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

D. рак папиллы

F. синдром Бадда-Хиари

21. Осложнением холедохолитиаза является:

C. желтуха, холангит

К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных

путей относится все кроме:

E. внутривенной холангиографии

Больной с прогрессирующей желтухой на почве холедохолитиаза нужда-

ется:

c. в срочной операции после предоперационной подготовки

24. Симптом курвуазье не наблюдается при раке:

E. желчного пузыря

25. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

A. варикозное расширение вен пищевода

B. спленомегалия

C. гиперспленизм

26. При остром калькулезном холецистите может применяться:

A. экстренная операция

B. срочная операция

c. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

D. только консервативная терапия

Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не харак-

терно:

A. симптом Курвуазье

D. резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не ис-

пользуется:

B. внутривенная холецистохолангиография

Для каких заболеваний наиболее характерен симптом Курвуазье?

B. Рак головки поджелудочной железы

D. Опухоль БДС

Причиной боли в правом подреберье (печеночной колики) при ЖКБ яв-

ляется:

C. Спазм сфинктеров желчных путей

Какие признаки наиболее характерны для клинической картины острого

Панкреатита?

A. Многократная рвота

C. Опоясывающие боли с иррадиацией в спину

D. Симптом Мейо-Робсона

При дифференциальной диагностике хронического панкреатита и рака

головки поджелудочной железы в пользу рака свидетельствуют:

A. Положительный симптом Курвуазье

C. Отсутствие выраженных болей в животе

E. Механическая желтуха

У больной 70 лет, страдающей ожирением, гипертонической болезнью

Пст, бронхиальной астмой, при УЗИ органов брюшной полости выявлено 3

Крупных камня желчного пузыря Приступов печеночной колики в прошлом

не было. Ваши предложения по лечению:

B. Наблюдение

Сочетание каких трех факторов имеет решающее значение в возникнове-

Нии желчнокаменной болезни?

A. Инфекция в желчном пузыре

B. Застой желчи

D. Обменные нарушения

Какой клинический признак, предшествующий появлению желтухи, по-

Зволяет предположить, что причиной желтухи является холедохолитиаз?

B. Печеночная колика

Какие из перечисленных осложнений типичны для острого панкреатита?

A. Абсцесс сальниковой сумки

B. Печеночно-почечная недостаточность

D. Ложные кисты поджелудочной железы

F. Экссудативный плеврит

37. Для выяснения причин желтухи не имеет смысла применять:

C. Инфузионную холецистохолангиографию