В каких случаях хирургического лечения жкб показана холедохотомия и

Его инструментальная ревизия?

A. Камни в желчных протоках

B. Желтуха в момент операции

C. Расширение холедоха

У больной 30 лет, однократно отметившей небольшое чувство тяжести в

Правом подреберье после приема жирной пищи, при УЗИ брюшной полости

Выявлены множественные камни желчного пузыря

Какие рекомендации следует дать больной?

A. Оперативное лечение

Укажите оптимальный способ лечения больных с резидуальным холедо-

холитиазом:

B. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Выберите оптимальный метод лечения больной 62 лет с множественны-

Ми крупными камнями желчного пузыря, частыми приступами печеночной

колики, страдающей гипертонической болезнью Пст:

B. Операция

Назовите признак, позволяющий заподозрить развитие холангита при об-

турационной желтухе:

A. Озноб с повышением температуры тела

Назовите наиболее информативные методы диагностики острого панкре-

атита:

C. Определение амилазы крови и мочи

E. УЗИ

Назовите наиболее информативные методы диагностики хронического

панкреатита:

D. РХПГ

E. УЗИ

Назовите наиболее частую причину возникновения хронического панкре-

атита у женщин:

C. ЖКБ

46. Назовите метод выбора при лечении рубцового стеноза БДС:

B. Билиодигестивный анастомоз

Назовите оптимальный метод инструментальной диагностики неослож-

ненной желчнокаменной болезни:

C. УЗИ

Укажите наиболее вероятные причины возникновения перемежающейся

механической желтухи:

D. Вентильный камень холедоха

Чем обусловлены острые расстройства гемодинамии при остром деструк-

Тивном панкреатите?

C. Ферментной токсемией

Для каких заболеваний характерен симптом Курвуазье?

A. Рак головки поджелудочной железы

C. Рак холедоха

Больную 45 лет с ожирением I ст беспокоят повторяющиеся приступы пе-

Ченочной колики. При УЗИ обнаружены признаки хронического калькулезно-

Го холецистита, множественные мелкие камни желчного пузыря, отсутствие

Расширения желчных протоков. В анамнезе аппендэктомия.

Методом выбора при лечении больной является:

E. Лапароскопическая холецистэктомия

52. Лапароскопические хирургические вмешательства противопоказаны при:

A. Некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови

E. Операциях в верхнем отделе брюшной полости в анамнезе

Преимуществами лапароскопических операций перед лапаротомически-

ми являются:

C. Меньшая выраженность послеоперационного пареза кишечника

D. Более короткие сроки пребывания больного в стационаре

При попытке выполнить лапароскопическую холецистэктомию после

Осмотра брюшной полости обнаружено, что желчный пузырь невозможно

выделить лапароскопической техникой. Необходимо:

C. Сразу выполнить лапаротомию и холецистэктомию

Через год после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного стали вновь

Возникать приступы печеночной колики, сопровождающиеся кратковремен-

Ной желтухой. Какие причины постхолецистэктомического синдрома пред-

Ставляются наиболее вероятными?

A. Резидуальный холедохолитиаз

У больного 32 лет, госпитализированного в клинику по скорой помощи с

Диагнозом «острый панкреатит», на 3-и сутки заболевания, несмотря на про-

Водимую консервативную терапию, состояние ухудшилось: наросла тахикар-

Дия, снизилось артериальное давление, появились вздутие живота, перито-

Неальные симптомы. Амилаза мочи, высокая при поступлении, снизилась.

Что следует предположить?

C. У больного развился панкреонекроз.

Какие осложнения хронического панкреатита требуют срочного хирурги-

Ческого вмешательства?

A. Абсцесс поджелудочной железы

C. Нагноившаяся парапанкреатическая киста

E. Аррозионное кровотечение в просвет ЖКТ

G. Острый обтурационный холангит

Назовите заболевания, предрасполагающие к развитию рака поджелу-

дочной железы:

D. Желчнокаменная болезнь, осложненная билиарным панкреатитом

E. Хронический алкогольный панкреатит

59. Укажите три основные причины образования желчных камней:

B. Нарушение соотношения в желчи концентрации холестерина, фосфолипидов и

Желчных кислот

D. Воспаление в желчном пузыре

E. Нарушение оттока желчи

На второй день после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного появи-

Лась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из причин

Возникшего осложнения Вам представляется наиболее вероятной?

C. Ятрогенное повреждение общего желчного протока

Больная 52 лет в условиях хирургического отделения получала консерва-

Тивную терапию по поводу острого панкреатита. Через 3 недели после выпи-

Ски появились лихорадка, ознобы, иктеричность склер и кожных покровов.

В проекции головки поджелудочной железы пальпаторно определяется объ-

емное болезненное образование.

Какой диагноз наиболее вероятен?

C. Ложная киста головки поджелудочной железы с нагноением

Назовите две наиболее часто встречающиеся причины хронического пан-

креатита:

B. ЖКБ

E. Хронический алкоголизм

У больного, приехавшего из Средней Азии, три недели назад началась

Лихорадка, сопровождающаяся ознобом, появились боли в правом подребе-

Рье, где пальпаторно выявляется эластической консистенции округлое обра-

Зование. Какие заболевания печени можно предположить у больного?

C. Абсцесс печени

D. Нагноившаяся эхинококковая киста печени

Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативны

для уточнения причины механической желтухи:

E. РХПГ

F. Чрескожная чреспеченочная холангиография

G. Лапароскопическая холецистохолангиография

Назовите наиболее информативный метод дооперационной оценки со-

стояния протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

C. РХПГ

Назовите наиболее информативные методы инструментальной диагно-

стики очаговых заболеваний печени:

B. УЗИ

C. Компьютерная томография

Назовите наиболее информативные методы диагностики рака поджелу-

дочной железы:

C. РХПГ

E. Компьютерная томография

Какие клинические признаки более характерны для рака головки подже-

лудочной железы:

C. Прогрессирующая механическая желтуха

G. Симптом Курвуазье

Назовите осложнения желчнокаменной болезни, требующие срочной

операции:

A. Острый деструктивный холецистит

D. Прогрессирующая механическая желтуха с признаками холангита

E. Гемобилия

F. Водянка желчного пузыря

H. Желчнокаменная непроходимость кишечника

Какие из указанных методов исследования позволяют получить досто-

Верную информацию о состоянии желчных протоков у больных с обтураци-

онной желтухой после холецистэктомии:

D. РХПГ

E. Чрескожная чреспеченочная холангиография

Какие симптомы отличают эхинококковую кисту печени от неэхинококковой?

E. Эозинофилия

F. Положительные пробы Каццони и латекс-агглютинации

У больной 50 лет в течение 5 недель отмечается перемежающаяся жел-

Туха, периодически повышается температура, нарастает анемия. При паль-

Пации обнаружен растянутый безболезненный желчный пузырь – симптом

Курвуазье. Какое заболевание можно предположить?

D. Рак большого дуоденального сосочка

73. Какие осложнения типичны для желчнокаменной болезни:

A. Механическая желтуха

C. Холангит

E. Панкреатит

F. Острый холецистит

Назовите наиболее простой метод оценки состояния желчевыводящих

протоков у больного с наружным желчным свищем:

D. Фистулохолангиография

Какие патоморфологические изменения в ткани поджелудочной железы

Характерны для поздней стадии хронического алкогольного панкреатита?

A. Склероз паренхимы железы

D. Кальцификация паренхимы железы

E. Калькулез протоков

76. Назовите метод наиболее достоверной диагностики рака печени:

E. Пункционная биопсия печени под контролем лапароскопии, ультразвуковой эхо-

Локации или компьютерной томографии

Какие из перечисленных симптомов дают основание предположить у

больного рак тела и/или хвоста поджелудочной железы:

B. Похудание

C. Сахарный диабет

D. Боли в пояснице

Тема 10: Вопросы переливание крови

Биологическая проба проводится путем струйного или быстрого капельно-

го переливания трансфузионной среды: