Кпереди,снижение скорости раннего диастолического закрытия передней

Створки митрального клапана, уменьшение амплитуды движения створок

Митрального клапана, нормальные размеры полости левого желудочка, уве-

Личение размера полости левого предсердия.

Какому диагнозу соответствуют описанные признаки:

B. Митральной стеноз

27. Нарушение гемодинамики и гипоксемия при тетраде Фалло связаны с:

B. Редуцированным легочным кровотоком

C. Перегрузкой правого желудочка

E. Сбросом крови из правого желудочка в аорту

Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

D. ортопноэ

Для снижения давления в малом круге кровообращения можно использо-

вать все перечисленные препараты, кроме:

C. преднизолона

Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

B. протеинурия

D. лейкоцитурия

31. Особенность пульса при аортальной недостаточности:

D. высокий скорый

32. При тампонаде сердца показана:

A. пункция перикарда

Какая операция показана при устранении комбинированного митрально-

Го порока сердца с выраженной регургитацией и кальцинозом створок?

D. Протезирование митрального клапана

Чем обусловлено возникновение систолического шума во 2 межреберье

Слева от грудины при дефекте межпредсердной перегородки?

B. Относительным стенозом легочной артерии

Фонокардиографически на верхушке сердца зарегистрированы: увели-

Чение амплитуды первого тона, тон открытия митрального клапана, а также

пресистолический и систолический шумы. Каково ваше заключение?

B. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза

36. Для открытого артериального протока характерен:

C. Систолодиастолический шум во 2 межреберье слева от грудины

Какому пороку сердца может соответствовать следующая рентгенологи-

Ческая картина: гомогенное расширение корней легких, выбухание 2 и 3 дуг

По левому контуру сердца в прямой проекции, а также преобладание правого

Желудочка над левым в боковой проекции?

E. Митральному стенозу

Для классической тетрады Фалло характерны следующие анатомические

признаки:

A. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Гипертрофия правого желудочка

D. Стеноз легочной артерии

E. Декстрапозиции аорты

Какая операция показана при устранении неосложненной «чистой» ми-

Тральной недостаточности?

D. Митральная пластика и аннулопликация опорным кольцом

40. Цианоз при тетраде Фалло обусловлен:

B. Поступлением венозной крови из правого желудочка через ДМЖП в аорту

C. Редуцированным легочным кровотоком

Что является основным показанием для операции по поводу открытого

Артериального протока?

C. Установление диагноза данного порока

У больного 46-ти лет, ранее считавшего себя практически здоровым, без

Ревматического анамнеза, 2 месяца назад появились боли в области сердца

При физической нагрузке, быстрая утомляемость. Внешний вид больного

Нормален. Границы сердечной тупости не расширены. Выслушивается доста-

Точно интенсивный систолический шум на аорте, проводящийся по сонным

Артериям. При инструментальном исследовании выявлен стеноз аортально-

Го клапана с обызвествлением створок и градиентом систолического давле-

Ния левый желудочек аорта- 60 мм рт. ст.

Что следует предпринять?

C. Выполнить протезирование аортального клапана механическим протезом

Какие врожденные пороки клапанов и перегородок сердца могут быть

Устранены без использования экстракорпорального кровообращения или

Гипотермии?

C. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки

E. Клапанный стеноз устья легочной артерии

– 24 –

У женщины 32-х лет после длительного лечения бесплодия имеется бере-

Менность 8 недель. В прошлом были частые ангины, отмечалась умеренная

Одышка при подъеме на 3-4 этаж. Существенного ухудшения самочувствия

После начала беременности не отмечает. В женской консультации заподо-

Зрен, а затем подтвержден митральный стеноз ревматической этиологии.

Какая тактика оптимальна в данном случае?

C. Произвести митральную комиссуротомию в начале второй половины беремен-

Ности, не прерывая последней.

Какие данные могут указывать на нецелесообразность операции по пово-

Ду дефекта межжелудочковой перегородки?

C. Возникновение цианоза при умеренной физической нагрузке

E. Отсутствие жалоб и стабильное систолическое давление в легочной артерии

Около 25 мм рт. ст. при наблюдении в динамике

Каковы наиболее частые причины тяжелых осложнений и смертельных

Исходов после замены клапанов сердца механическими протезами?

C. Отложение тромботических масс в зоне протеза с нарушением функций послед-

Него и эмболизацией

D. Развитие инфекционного процесса в зоне протеза

E. Параклапанная фистула

У мужчины 58 лет, грузчика, не предъявляющего существенных жалоб на

Сердце и поступившего в стационар по поводу паховой грыжи, определяет-

Ся грубый систолический шум в 3 межреберье слева от грудины, который, по

Воспоминаниям больного, находили еще в детстве. В связи с этим был осво-

Божден от службы в армии. При эхокардиографии выявлен дефектмембра-

Нозной части межжелудочковой перегородки диаметром 0,3 см. Какую так-

Тику следует избрать?

E. Произвести грыжесечение с последующим переводом больного на инвалид-

Ность 2 группы

Тема 5: Синдром «острого живота»

У больного во время холецистэктомии возникло профузное кровотечение

Из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?

B. Пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, дифференциро-

Вать источник кровотечения, осуществить гемостаз

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, поя-

Вился выраженный болевой синдром в эпигастрии с иррадиацией

В поясничную область, повторная рвота, напряжение мышц передней брюш-

Ной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы

Сыворотки крови. О каком осложнении следует думать?

D. Острый панкреатит

У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с

Местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой

Половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в

Правом плевральном синусе, высокое стояниеправого купола диафрагмы и

Ограничение его подвижности. При УЗИ в поддиафрагмальном пространстве

выявлено объемное образование с жидкостью.

О каком осложнении послеоперационного периода можно думать?

B. Поддиафрагмальный абсцесс

Во время холецистэктомии по поводу ЖКБ, осложненной острым холеци-

Ститом, выявлено расширение холедоха, высказано предположение о холе-

Дохолитиазе. Какой метод интраоперационного обследования является наи-

Более информативным для подтверждения диагноза?

D. Фиброхолангиоскопия после холедохотомии

5. Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

F. панкреатит

Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка опре-

деляет:

C. степень выраженности перитонита

D. срок с момента перфорации

Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоде-

нальной язвы объясняется:

C. затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

8. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

C. отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

С какими из перечисленных ниже заболеваний чаще всего приходится диф-

Ференцировать прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки?

B. Почечная колика

C. Острый аппендицит

E. Острый панкреатит

F. Острый холецистит

Усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом

боку при аппендиците. Это – симптом …(Ситковского)

Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в

положении пациента на левом боку при аппендиците. Это – симптом …(Бартомье-Михельсона)

Для аппендицита характерен симптом, выявляемый следующим обра-

Зом: прижимая сигмовидную кишку к крылу подвздошной кости, произво-

Дят толчкообразные движения в проекции нисходящей ободочной кишки.