Та при пальцевом исследовании прямой кишки?

C. эластическое, болезненное нависание передней стенки прямой кишки

У больного 32 лет клиника разлитого гнойного перитонита. В стационар по-

Ступил через 3 часа от начала заболевания. Гемодинамические показатели

При поступлении удовлетворительные. Ваша тактика?

B. экстренная операция

Больной разлитым гнойным перитонитом поступил через 36 часов от нача-

Ла заболевания, состояние тяжелое. АД 7О/5О мм рт.ст. Ваша тактика?

c. экстренная операция после 2-6-часовой подготовки

Какие нарушения водно-электролитного равновесия можно предположить

У больного разлитым перитонитом?

B. гипокалиемия

C. гипонатриемия

D. дегидратация

Какую инфузионную терапию в первую очередь Вы назначите больному

Перитонитом при дегидратации?

B. реополиглюкин, полиионный раствор

Что Вы будете делать, если источник перитонита неудалим?

C. подвести из дополнительного разреза к источнику перитонита тампон, рану

Брюшной стенки зашить

Какие растворы Вы используете для промывания брюшной полости при

Разлитом гнойном перитоните?

B. раствор фурацилина

13. Молниеносная форма сепсиса развивается в сроки:

B. 12-24 часа

14. Cамой частой причиной перитонита является:

A. острый аппендицит

15. Реактивная стадия перитонита продолжается:

A. 4-6 часов

16. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

D. гематогенным путем

17. Для перитонита не характерно:

B. симптом Курвуазье

18. Для перитонита не характерно:

E. диарея

19. Основными симптомами перитонита является всё, кроме:

C. кровавый стул

20. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

C. стеноза большого дуоденального соска

21. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

D. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

22. При абсцессе дугласова пространства показано:

D. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

23. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

A. разлитом перитоните

B. местном неотграниченном перитоните

Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех

случаях, кроме:

C. длительной механической желтухи

Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда,

кроме:

A. туберкулезного перитонита

26. Может ли явиться причиной сепсиса недостаточная подготовка кожи пе-

ред плановой операцией?

C. и да и нет

Сколько раз производится посев крови у больных с подозрением на сепсис?

C. 3 раза

Какие изменения коагуляционных свойств крови имеют место при сепсисе?

A. гипокоагуляции

B. гиперкоагуляции

29. Особенность анаэробного сепсиса:

B. устойчивость к антибиотикам

D. бурное течение

Что из перечисленного нельзя использовать для лечения острого сепсиса?

H. регулируемую гиперкоагуляцию протамином

31. В основе лечения хрониосепсиса лежит:

A. иммунотерапия пассивная

Где не должен лечиться больной с диагнозом «сепсис»?

D. в поликлинике

Тема 12: Хирургический сепсис и перитонит (ответы)

Раздел 2

Амбулаторная хирургия

1. Малая подкожная вено обычно располагается:

B. в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками фасции в

Верхней

2. К системе глубоких вен не относится:

A. поверхностная вена бедра

B. малая подкожная вена

3. Истоки большой подкожной вены расположены:

A. у медиальной лодыжки

4. По глубоким венам объем оттока крови составляет:

c. 85-90%

5. Остиальные клапаны расположены:

D. в устьях подкожных вен

6. Направление тока крови в прямых клапанных перфорантах:

C. из поверхностных вен в глубокие

7. Большее количество коммуникантных вен расположено в:

E. нижней трети голени

8. Основным патогенетическим фактором варикозной болезни является:

A. венозная гипертензия

Относительная недостаточность клапанов поверхностных венозных маги-

стралей приводит к развитию:

D. вертикальный рефлюкс

10. Наиболее тяжелой формой варикозной болезни является:

D. посттромботический синдром

11. «Золотым» стандартом диагностики в современной флебологии является:

D. ультразвуковое дуплексное ангиосканирование

12. Ограничением в использовании флебографии является:

B. инвазивность

Для оценки проходимости глубоких вен с использованием функциональ-

ных проб используется проба:

A. Дельбе-Пертеса

Современной классификацией венозной недостаточности, отражающей

Клинические, этиологические, анатомические и патогенетические аспекты

нарушений в венозной системе, является:

A. СЕАР

Методом выбора при распространенном варикозе с рефлюксом по по-

верхностным и перфорантным венам является:

D. хирургическое лечение

16. Методом выбора при телеангиоэктазиях является:

C. склеротерапия

Для выполнения склеротерапии используются следующие препараты,

кроме:

C. диосмин

Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют опе-

рации:

B. Кокета

C. Линтона

Устранить горизонтальный рефлюкс позволяет выполнение следующих

вмешательств, кроме:

D. операция Троянова – Тренделенбурга

К операциям направленным на удаление варикозно трансформирован-

ных подкожных вен относятся все, кроме:

A. Маделунга

B. Мюллера

D. Бэбкокка

E. Нарата

Экстравазальная коррекция клапанов общей бедренной вены применя-

ется при:

C. сочетанной форме варикозной болезни

22. Для определения состоятельности венозных клапанов используется проба:

A. Вальсальвы

23. Для удаления ствола подкожной вены используется:

B. зонд Бэбкокка

24. После флебэктомии рекомендуется:

A. ранняя активизация больного

B. эластическая компрессия нижних конечностей

К миниинвазивным вмешательствам, позволяющим устранить верти-

кальный рефлюкс по стволу подкожной вены относятся:

D. все перечисленное верно

Наиболее эффективными средствами профилактики прогрессирования

варикозной болезни являются:

D. терапия вазопротекторами

Пациентам с варикозной болезнью показано назначение компрессионно-

го трикотажа:

B. второй степени компрессии

28. К осложнениям варикозной болезни относятся все кроме:

D. острый илиофеморальный тромбоз

С целью уменьшения воспалительных явлений при остром тромбофлеби-

те в первую очередь следует применять:

C. нестероидные противовоспалительные средства

30. При быстро прогрессирующем восходящем тромбофлебите показано:

D. операция Троянова – Тренделенбурга

31. После проведения склеротерапии больному следует назначить:

C. эластическая компрессия

При наружном кровотечении из варикозно расширенной вены с целью

остановки кровотечения в первую очередь следует применить:

A. давящую повязку

С каким заболеванием в первую очередь необходимо дифференцировать

варикозную болезнь нижних конечностей:

A. посттромботическая болезнь нижних конечностей

34. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

B. эмболия легочной артерии

35. При подозрении на тромбоз глубоких вен показано выполнение:

B. УЗДГ

Выявление флотирующего тромба в глубокой венозной системе является

абсолютным показанием к выполнению:

C. установки кавафильтра

Основным в консервативном лечении тромбозов глубоких вен нижних ко-

нечностей в остром периоде является применение:

A. антикоагулянтов

Для профилактики тромбозов глубоких вен в послеоперационном перио-

де необходимо:

A. назначение низкомолекулярных гепаринов

B. эластическая компрессия конечностей

C. ранняя активизация пациента

39. Для флеботромбоза подвздошно бедренного сегмента не характерно:

A. гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

После перенесенного тромбоза глубоких вен больные получают непря-

мые антикоагулянты под контролем показателей свертываемости крови:

B. МНО

41. Для посттромботического синдрома не характерно:

D. бледная «мраморная» кожа

Удаление варикозно расширенных магистральных подкожных вен при

посттромботическом синдроме:

D. категорически противопоказано

43. К симптомам острого тромбоза глубоких вен относятся все кроме:

A. положительный симптом перемежающей хромоты

Типичной локализацией трофических язв при хронической венозной не-

достаточности является:

A. нижняя треть голени, у медиальной лодыжки