Тема 1: Хирургические заболевания щитовидной железы

Раздел 1

Госпитальная хирургия

Тема 1: Хирургические заболевания щитовидной железы

Какое лечение показано больным с узловатым нетоксическим зобом?

b. оперативное

Что не характерно для тиреотоксического криза?

b. симптома Хвостека

Что наблюдается при тиреотоксикозе?

a. уменьшение пульсового давления

Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?

c. жировая эмболия

 

Что не соответствует гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому

Зобу?

a. эозинофилия

 

Что является наиболее частым осложнением струмэктомии?

d. гипотиреоз

– 4 –

7. Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они:

d. имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

8. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы не применяется:

a. пробная эксцизия

Что выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы?

a. гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина

О чем свидетельствуют судороги, симптомы хвостека и труссо после стру-

Мэктомии?

 

d. гипопаратиреоз

11. Проявлением тиреотоксикоза не является:

e. увеличение щитовидной железы

12. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

e. все перечисленное неверно

13. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

d. эндемический

Что не является признаком тиреотоксического сердца?

e. низкое систолическое давление

Ранний» симптом рака щитовидной железы?

a. уплотнение и увеличение железы

Какой основной метод диагностики рака щитовидной железы?

c. морфологический

Какой основной метод лечения рака щитовидной железы?

b. хирургический

Злокачественный рост в ткани щитовидной железы чаще всего связан со

следующими ситуациями:

c. одиночный узел в щитовидной железе

d. один из множественных узлов в ткани щитовидной железы

f. повышенная радиация

При радиоизотопном исследовании злокачественная опухоль щитовид-

ной железы может визуализироваться в качестве:

a. гипофункционирующего узла

b. гиперфункционирующего узла

c. нефункционирующего узла

20. Среди морфологических форм рака щитовидной железы преобладают:

b. папиллярный рак

21. Для рака щитовидной железы наиболее характерно метастазирование:

b. в шейные лимфоузлы

d. в легкие

Железа представлена плотным узлом, не спаянным с окружающими тка-

нями. Каков может быть предварительный диагноз?

d. узловатый нетоксический зоб

e. рак щитовидной железы

Укажите способ наиболее достоверного подтверждения диагноза «рак

Щитовидной железы».

f. тонкоигольчатая пункционная биопсия

24. Перечислите возможные варианты оперативного лечения рака щитовид-

Ной железы.

a. резекция доли

c. гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка

d. субтотальная резекция щитовидной железы

e. экстирпация щитовидной железы

f. экстирпация щитовидной железы с лимфаденэктомией

Укажите наиболее характерные осложнения при оперативном лечении

Рака щитовидной железы.

c. повреждение n. recurrens

d. гипотиреоз

e. гипопаратиреоз

g. повреждение n.laringeus superior

i. кровотечение

Укажите причины возникновения тиреотоксического зоба.

a. психическая травма

c. инфекция

d. прием больших доз йода

e. избыточная инсоляция

Что является ведущим в клинических проявлениях тиреотоксического

Зоба?

b. увеличение продукции гормона щитовидной железы

Какие симптомы характерны для тиреотоксического зоба?

b. экзофтальм

c. снижение массы тела

 

e. тахикардия

f. тремор конечностей

g. эмоциональная лабильность

Какие факторы играют решающую роль в патогенезе тиреотоксического зоба?

a. активация тиреоидного стимулятора

b. нарушение иммунологических процессов

e. нарушение метаболизма тиреоидных гормонов в периферических органах

Какие признаки характерны для диффузного токсического зоба?

a. максимальное накопление радиоактивного йода в щитовидной железе через 24 часа

d. повышенное содержание йода 131, связанного с белком

e. диффузное накопление изотопа на скенограмме

Тема 2: Хирургические заболевания молочной железы

У женщины 22 года в молочной железе пальпируется плотный узел 4x4см.

Ваши рекомендации:

d. секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим иссле-

дованием

Эстрогенотерапия при лечении дисгормональных заболеваний молочных

желез применяется при:

b. гипоэстрогенном состоянии

Андрогенотерапия при лечении дисгормональных заболеваний молочных

желез применяется при:

a. гиперэстрогеннм состоянии

Микройодтерапия при лечении дисгормональных заболеваний молочных

желез применяется у больных:

c. с диффузным фиброаденоматозом и дисфункцией щитовидной железы

Какая из клинических форм рака молочной железы отличается особо зло-

качественным течением и быстрым метастазированием:

c. диффузно инфильтративная форма

У больной рак молочной железы с локализацией в верхне внутреннем ква-

Дранте. Назовите наиболее вероятный путь лимфогенного метастазирования.

c. парастернальный путь и межреберный путь

У больной: имеется опухоль молочной железы диаметром 6 см, над ней

Положителен симптом «апельсиновой корки», пальпируется односторонний

Конгломерат подмышечных лимфоузлов, отдаленных метастазов нет. На-

Зовите стадию рака молочной железы по международной классификации и

клинико-морфологической классификации по С.А.Холдину:

a. T3N2M0 IIIБ

8. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

d. лимфоузлы противоположной стороны

 

9. При лактостазе показано все, кроме:

a. массажа молочных желез

10. При фиброаденоме молочной железы показана:

 

c. секторальная резекция

11. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

a. удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой

подключичной, подмышечной и подлопаточной области

Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенны-

ми подмышечными лимфоузлами относят к стадии:

a. T1N1M0

Больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотне-

На и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровны-

ми «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

C. рожеподобный рак

14. К диффузным формам рака молочной железы относятся все кроме:

E. рака Педжета

15. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

C. подмышечный

16. Секторальная резекция молочной железы показана при:

C. узловой мастопатии

17. Выделение крови из соска характерно для:

A. внутрипротоковой папилломы

B. болезни Педжета

18. Для рака молочной железы характерным не является:

D. гиперпигментация

Тема 3: Сочетанная травма груди и живота

Показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении груд-

ной клетки являются:

E. сам факт проникающего ранения

2. Характерным признаком разрыва легкого является:

E. гемопневмоторакс

3. Для закрытой травмы сердца характерны:

A. изменения ЭКГ

B. боли в области сердца

C. снижение артериального давления

D. повышение венозного давления

При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необ-

ходимы:

C. при напряженном пневмотораксе

Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии

С явлениями шока 3. Диагностирован левосторонний напряженный пнев-

Моторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная

Полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не

Расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим

Дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность,

Прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При брон-

Хоскопии обнаружен дефект стенки левого главного бронха, закрытый сгуст-

ком крови. Больному необходимо:

C. выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха

Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом со-

Стоянии: кровохарканье, одышка, парадоксальное движение правой полови-

Ны грудной клетки. Рентгенологически выявлен «окончатый» перелом 7-ми

Уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции

D. газовый состав крови

9. Ранение груди считается проникающим, если имеется:

C. Рентгенография легких

A. спленэктомия

Шечных артерий

20. Каковы интраоперационные признаки повреждения почки:

C. забрюшинная гематома

D. тотальна макрогематурия

23. Признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря:

Предсердии

C. коарктация аорты

Тальный стеноз?

Мм рт. ст.

Ваш диагноз?

A. стеноз устья аорты

Столия. Ад 140/80 мм рт. ст.

B. эхокардиография

Ритма?

A. ревматизма

B. инфаркта миокарда

C. травмы грудной клетки

Не обнаружено. Диагноз?

A. ревматизма

Ным инотропным агентом?

A. дигоксин

C. трикуспидальный стеноз

A. голосистолический

B. Митральной стеноз

27. Нарушение гемодинамики и гипоксемия при тетраде Фалло связаны с:

D. ортопноэ

C. преднизолона

B. протеинурия

D. лейкоцитурия

31. Особенность пульса при аортальной недостаточности:

D. высокий скорый

32. При тампонаде сердца показана:

A. пункция перикарда

E. Митральному стенозу

D. Стеноз легочной артерии

E. Декстрапозиции аорты

Тральной недостаточности?

Артериального протока?

Что следует предпринять?

Гипотермии?

Него и эмболизацией

E. Параклапанная фистула

Тику следует избрать?

Ность 2 группы

D. Острый панкреатит

F. панкреатит

B. Почечная колика

C. Острый аппендицит

E. Острый панкреатит

F. Острый холецистит

Назовите пропущенное звено.

Перфоративный аппендицит.

Ской симптоматикой?

C. Рак тела

B. гастроэнтеростомия

27. Операция Стоика это:

A. ФГДС с биопсией

D. гастроэнтероанастомоз

31. Для рака свода желудка характерно:

E. в дугласово пространство

34. Метастаз Вирхова это:

B. в пупок

B. в кардии

38. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:

A. в кардиальном отделе

A. аденокарцинома

40. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:

B. печень

D. Т4 N1 МО

43. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

A. в пилорическом отделе

B. Т1 NО МО

45. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

A. гастроскопия

46. Наиболее поздно проявляется клинически рак:

A. тела и свода желудка

47. Для рака тела желудка не характерно:

A. дисфагия

B. ТЗ NО M0

49. Какова наиболее частая локализация рака ободочной кишки:

F. сигмовидная кишка

50. Какой основной путь метастазирования рака ободочной кишки:

A. лимфогенный

51. Какой из клинических форм рака ободочной кишки встречается чаще:

A. осложненный

A. кишечная непроходимость

E. в слепой кишке

B. правая половина

D. сигмовидная кишка

Прямой кишки?

E. в печени

59. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

A. гиперпластические

61. Основная гистологическая форма рака толстой кишки:

D. аденокарцинома

62. Осложнением рака ободочной кишки не может быть:

E. токсический панкреатит

C. инвагинация

B. быстрого обезвоживания

Кишечная непроходимость.

Заворот тонкой кишки?

D. развернуть кишку

A. гипергидратация

D. сигмовидная кишка

B. экстренная операция

C. операция Гартмана

Действия?

E. смешанной

83. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

B. свинцовое отравление

E. спаечная болезнь

87. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

B. обтурации

F. копростазе

89. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

E. задержка стула и газов

– 39 –

Продуктов.

C. Срочная операция

Не выражены.

A. Резекция 2/3 желудка

Дугласова пространства?

Пендицита у взрослых?

E. Ввести спазмолитики

100. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов нетипичны:

D. Многократная рвота

Ние грыжевого выпячивания.

Что следует предпринять?

B. Экстренная операция

103. Странгуляционную кишечную непроходимость могут вызвать:

D. Инвагинация кишечника

E. Заворот кишки

F. Спайки и сращения

h. Узлообразование

B. Заворот тонкой кишки

d. Узлообразование

Какова оптимальная тактика?

Вой грыжи.

Ваша тактика?

D. Экстренная операция

Снова встает.

C. Почечную колику

Аппендицита?

Ется характерным признаком?

B. Острый панкреатит

Логическую патологию?

Мия.

A. Анализ крови клинический

B. Анализ мочи общий

F. ФГДС

118. Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым

панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом:

Гнойных очагов

C. Гнойный оментобурсит

F. Гнойный парапанкреатит

G. Перитонит

I. Аррозионное кровотечение

Ративной язвы?

Перфорации?

Ла желудка?

Но предположить?

Лудка?

E. эндоскопия с биопсией

D. стеноз привратника

128. Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

F. панкреатит

C. Острый аппендицит

E. Острый панкреатит

F. Острый холецистит

D. аутоферментной агрессии

137. В клинико анатомической классификации острого панкреатита....,

жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено:

B. отечный панкреатит

138. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

Вого панкреонекроза

139. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

C. жировой панкреонекроз

B. Мейо - Робсона

E. Денатурация сурфактанта.

144. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

C. парезом кишечника

E. Воскресенского

B. жировому панкреонекрозу

148. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

E. экстренная операция

C. об остром панкреатите

154. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

A. тошнота и рвота

E. стрептокиназа

D. УЗИ

158. В лечении острого панкреатита не применяют:

E. морфина

A. отечный панкреатит

160. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

E. голод

C. ЭРХПГ

D. забрюшинная флегмона

163. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:

C. операция

Тема 6: Синдром дисфагии

1. Чаще всего травматические диафрагмальные грыжи бывают:

B. Ложными

D. Увеличение угла Гиса

Рапии

F. Бужирование пищевода

D. Инфузионная терапия

При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), в отли-

чие от параэзофагеальной грыжи, рентгенологически выявляется:

C. Фиброэзофагогастроскопия

9. Характерными осложнениями дивертикулеза пищевода являются:

A. Диверкулит

B. Перфорация

C. Кровотечение

10. Укажите, какие диафрагмальные грыжи встречаются чаще всего:

C. Оперативное лечение

C. Подкожная эмфизема

A. Парастернальная грыжа

B. Рефлюкс-эзофагит

C. Бужирование пищевода

18. К ранним клиническим проявлениям рака пищевода следует отнести:

D. Восстановление угла Гиса

C. Кардиоспазм

C. Ущемление желудка

Вотечения

B. Резекция желудка

A. Омфалит

B. ФГДС

Моглобина не изменился.

Что нужно предпринять?

Какая тактика оптимальна?

A. Срочная операция

B. ФГДС

D. УЗИ брюшной полости

13. При каких вариантах блока системы воротной вены спленэктомия являет-

D. Клинический анализ крови

Внутрипеченочном блоке)?

C. Гепатоэнцефалопатия

19. Синдром Меллори-Вейса это:

Перехода.

A. Пульс

B. Уровень АД

Лено при ФГС.

Что следует предпринять?

Ного кровотока?

D. Спленопортография

Да и свода желудка?

B. Установка зонда Блекмора

B. Подпеченочный

Трального отдела желудка?

C. Полиглюкин, Гелофузин

E. обзорная рентгеноскопия

34. Крайне редким осложнением язвы 12 перстной кишки является:

B. малигнизация

D. легочного кровотечения

36. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

D. вздутие живота

D. кровотечения

40. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

B. усиление болей в животе

41. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

A. экстренная операция

Ваша тактика?

Перитонита. Ваша тактика?

A. острый гепатит, ЖКБ.

B. лейкоцитоз

13. Нормальные показатели билирубина крови:

B. 8,55 20,52 мкмоль/л

14. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

A. омнопона

B. морфина гидрохлорида

C. УЗИ желчного пузыря

16. Больному с гангренозным холециститом показано:

E. экстренная операция

B. холецистэктомию от шейки

A. уробилинурия

20. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

D. рак папиллы

F. синдром Бадда-Хиари

21. Осложнением холедохолитиаза является:

C. желтуха, холангит

E. желчного пузыря

25. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

B. спленомегалия

C. гиперспленизм

26. При остром калькулезном холецистите может применяться:

A. экстренная операция

B. срочная операция

c. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

A. симптом Курвуазье

D. Опухоль БДС

Панкреатита?

A. Многократная рвота

D. Симптом Мейо-Робсона

E. Механическая желтуха

B. Наблюдение

Нии желчнокаменной болезни?

B. Застой желчи

D. Обменные нарушения

B. Печеночная колика

F. Экссудативный плеврит

37. Для выяснения причин желтухи не имеет смысла применять:

A. Камни в желчных протоках

C. Расширение холедоха

A. Оперативное лечение

B. Операция

E. УЗИ

D. РХПГ

E. УЗИ

C. ЖКБ

46. Назовите метод выбора при лечении рубцового стеноза БДС:

C. УЗИ

Тивном панкреатите?

C. Ферментной токсемией

C. Рак холедоха

Что следует предположить?

Ческого вмешательства?

Желчных кислот

E. Нарушение оттока желчи

B. ЖКБ

E. Хронический алкоголизм

C. Абсцесс печени

E. РХПГ

C. РХПГ

B. УЗИ

C. Компьютерная томография

C. РХПГ

E. Компьютерная томография

G. Симптом Курвуазье

E. Гемобилия

F. Водянка желчного пузыря

D. РХПГ

E. Эозинофилия

A. Механическая желтуха

C. Холангит

E. Панкреатит

F. Острый холецистит

D. Фистулохолангиография

A. Склероз паренхимы железы

E. Калькулез протоков

76. Назовите метод наиболее достоверной диагностики рака печени:

B. Похудание

C. Сахарный диабет

D. Боли в пояснице

Тема 10: Вопросы переливание крови

Лом трансфузии?

H. биологическую пробу

C. та, которая не сделана

4. Проба на индивидуальную совместимость по резус фактору проводится:

e. при комнатной температуре в присутствии 33 % полиглюкина

B. биологическую пробу

A. апноэ

A. тахикардия

12. Псевдоагглютинация эритроцитов обусловлена:

A. сифилис

C. гепатит С

A. острое расширение сердца

C. метаболический ацидоз

D. судороги

Циркуляции?

C. реоглюман

D. реополиглюкин

Ционным действием?

C. гемодез, неогемодез

A. 24 часа

При гемотрансфузиях?

A. три

Ущемление тонкой кишки?

e. смешанная (обтурация+странгуляция)

C. флегмона грыжевого мешка

Скания

B. у женщин

D. дизурия и гематурия

D. тонкая кишка

15. Для грыжи Литтре характерно ущемление:

D. меккелева дивертикула

Фекции

2. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:

E. Усиление перистальтики

Течение острого перитонита?

D. возраст больного

Зависимости от движения)

B. экстренная операция

B. гипокалиемия

C. гипонатриемия

D. дегидратация

Брюшной стенки зашить

B. раствор фурацилина

13. Молниеносная форма сепсиса развивается в сроки:

B. 12-24 часа

14. Cамой частой причиной перитонита является:

A. острый аппендицит

15. Реактивная стадия перитонита продолжается:

A. 4-6 часов

16. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

D. гематогенным путем

17. Для перитонита не характерно:

B. симптом Курвуазье

18. Для перитонита не характерно:

E. диарея

19. Основными симптомами перитонита является всё, кроме:

C. кровавый стул

20. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

A. разлитом перитоните

C. и да и нет

C. 3 раза

A. гипокоагуляции

B. гиперкоагуляции

29. Особенность анаэробного сепсиса:

D. бурное течение

A. иммунотерапия пассивная

D. в поликлинике

Тема 12: Хирургический сепсис и перитонит (ответы)

Раздел 2

Амбулаторная хирургия

1. Малая подкожная вено обычно располагается:

Верхней

2. К системе глубоких вен не относится:

A. поверхностная вена бедра

B. малая подкожная вена

3. Истоки большой подкожной вены расположены:

A. у медиальной лодыжки

4. По глубоким венам объем оттока крови составляет:

c. 85-90%

5. Остиальные клапаны расположены:

D. в устьях подкожных вен

6. Направление тока крови в прямых клапанных перфорантах:

E. нижней трети голени

8. Основным патогенетическим фактором варикозной болезни является:

A. венозная гипертензия

D. вертикальный рефлюкс

10. Наиболее тяжелой формой варикозной болезни является:

B. инвазивность

A. Дельбе-Пертеса

A. СЕАР

D. хирургическое лечение

16. Методом выбора при телеангиоэктазиях является:

C. склеротерапия

C. диосмин

B. Кокета

C. Линтона

A. Маделунга

B. Мюллера

D. Бэбкокка

E. Нарата

A. Вальсальвы

23. Для удаления ствола подкожной вены используется:

B. зонд Бэбкокка

24. После флебэктомии рекомендуется:

D. все перечисленное верно

D. терапия вазопротекторами

C. эластическая компрессия

A. давящую повязку

B. эмболия легочной артерии

35. При подозрении на тромбоз глубоких вен показано выполнение:

B. УЗДГ

C. установки кавафильтра

A. антикоагулянтов

B. МНО

41. Для посттромботического синдрома не характерно:

D. бледная «мраморная» кожа

C. стимуляцией эпителизации

C. выполнение флебэктомии

A. производные диосмина

Болезнь нижних конечностей?

C. Беременность

A. Отек конечности

Нечностей?

Илеофеморальным тромбозе?

e. Имплантацией кава-фильтра

C. Зуд кожи и дерматит

F. Наличие варикозных вен

Зования в венах?

A. Повреждение стенки вены

C. Гиперкоагуляция

A. Боли за грудиной

C. Артериальная гипотония

D. Удушье

C. Ретроградная флебография

C. Ретроградная флебография

Реканализацией

C. Операция Нарата

A. колбообразно утолщенный

E. костный панариций

C. обескровливания пальца

B. головок пястных костей

Основной фаланге?

E. по Оберсту-Лукашевичу

A. флегмона тыла кисти

Риции?

B. через 10 14 дней

B. I пястный промежуток

80. Наиболее частым осложнением паронихии является:

C. подногтевой панариций

D. периостит и миофиброз

83. Лечение эпикондилита заключается в:

Физиотерапии

A. ручное выжимание белья

88. Наиболее частым осложнением атеромы является:

C. нагноение

89. Болезнь Реклингхаузена – это:

C. нейрофиброматоз

A. гипертонической болезни

A. Перемежающаяся хромота

C. Аорто-артериография

B. Консервативное лечение

C. Допплерография

A. Ампутация голени

A. Консервативная терапия

C. в среднеампулярном

D. на корточках

D. внутрибрюшинная резекция

117. Укажите наиболее частый признак геморроя:

C. кровотечение

118. Назовите современную теорию образования геморроя:

C. на спине

B. нет

121. В каком положении Вы будете оперировать больного с геморроем:

Ставах

B. нет

Роидэктомия?

B. нет

C. хирургические

C. трещину анального канала

B. геморрое

Раздел 1

Госпитальная хирургия

Тема 1: Хирургические заболевания щитовидной железы