F. Эпизод кратковременной потери сознания

Больная 58 лет дважды за последний месяц госпитализировалась по

Скорой помощи в хирургический стационар с подозрением на острый аппен-

Дицит и оба раза была отпущена из приемного отделения с диагнозом «дис-

Кинезия кишечника» и «аппендикулярная колика». При осмотре участковым

терапевтом самостоятельных болей в животе нет, живот мягкий, незначи-

Тельно болезненный в правой подвздошной области. В анализе крови – ане-

Мия.

Что следует предпринять врачу поликлиники в первую очередь?

B. Выполнить ирригоскопию (колоноскопию) для исключения рака слепой кишки

E. Направить больную к гинекологу

Через 10 дней после аппендэктомии по поводу гангренозного аппенди-

Цита у больного появилась гектическая температура, возникли боли в пра-

Вом подреберье. Отмечено увеличение печени. При УЗИ в правой доле пече-

ни выявлено гипоэхогенное образование - абсцесс.

Определите оптимальную хирургическую тактику:

B. Повторные чрескожные пункции полости абсцесса под контролем УЗИ с эвакуа-

Цией гноя и введением антибиотиков

Больной 35 лет, поступил в приемное отделение по скорой помощи с по-

Дозрением на острый панкреатит, перитонеальная симптоматика отсутствует.

Какие дополнительные исследования целесообразно провести в условиях при-

емного отделения для уточнения диагноза и определения тактики лечения?

A. Анализ крови клинический

B. Анализ мочи общий

C. Исследование мочи на амилазу

D. Обзорная рентгенография брюшной полости

F. ФГДС

118. Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым

панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом:

E. Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех

Гнойных очагов

Какие осложнения острого панкреатита требуют экстренной операции?

C. Гнойный оментобурсит

F. Гнойный парапанкреатит

G. Перитонит

I. Аррозионное кровотечение

Укажите, какой вид болей характерен для клинической картины перфо-

Ративной язвы?

A. сильные постоянные боли в животе без иррадиации

Какие операции наиболее целесообразны при перфоративной язве с лока-

Лизацией язвы в пилорическом канале в первые 6 часов от момента перфорации?

C. классическая резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

Перечислите, что характерно для клинической картины «атипичной»

Перфорации?

B. Боли в эпигастральной области, подкожная эмфизема (в области шеи, пупок)

Укажите рентгенологические признаки, характерные для перфоратив-

ной язвы желудка:

B. Свободный газ под правым куполом диафрагмой

Каким образом следует ушивать перфоративную язву антрального отде-

Ла желудка?

B. Двухрядный шов в поперечном направлении

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появи-

Лись почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение мож-

Но предположить?

B. пенетрация в поджелудочную железу

Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы же-

Лудка?

E. эндоскопия с биопсией

У больного, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, в пери-

Од очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом»,

Рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

D. стеноз привратника

128. Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

F. панкреатит

Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка

определяет:

C. степень выраженности перитонита

D. срок с момента перфорации

Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуо-

денальной язвы объясняется:

E. Висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

131. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

C. отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

С какими из перечисленных ниже заболеваний чаще всего приходится

Дифференцировать прикрытую перфорацию язвы 12перстной кишки?

C. Острый аппендицит

E. Острый панкреатит

F. Острый холецистит

Что не характерно для мезентериального тромбоза?

E. отсутствие болей в животе.

После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие

Боли, имела место неукротимая рвота, состояние тяжелое, пульс 120 ударов в

Минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет ме-

Сто притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика

Кишечника не выслушивается. Ваш диагноз?

C. геморрагический панкреонекроз

Какие из нижеперечисленных оперативных вмешательств наиболее ча-

Сто осложняются послеоперационным панкреатитом?

B. Резекция желудка по Бильрот II.

136. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

D. аутоферментной агрессии

137. В клинико анатомической классификации острого панкреатита....,

жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено:

B. отечный панкреатит

138. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

C. спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочаго-

Вого панкреонекроза

139. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

D. протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки

Под воздействием протеолитических ферментов

В клинико анатомической классификации острого панкреатита «отечный

панкреатит,..., геморрагический панкреонекроз» пропущен:

C. жировой панкреонекроз

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу ха-

рактерно для симптома:

B. Мейо - Робсона

В клинико анатомической классификации острого панкреатита «отечный

панкреатит, жировой панкреонекроз,...» Пропущено:

D. геморрагический панкреонекроз

В чем заключается основа современной теории этиологии дыхательной

Недостаточности при панкреатите?

E. Денатурация сурфактанта.

144. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

C. парезом кишечника

Снижение рн в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может при-

водить к развитию:

E. геморрагического панкреонекроза

146. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпи-

гастрии при остром панкреатите носит название симптома:

E. Воскресенского

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза

соответствует:

B. жировому панкреонекрозу

148. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

B. псевдотуморозного панкреатита

149. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

A. подавление секреторной функции pancreas

150. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

C. дренирование сальниковой сумки

Наиболее информативным методом исследования при остром панкреа-

тите является:

E. определение амилазы крови и мочи, УЗИ

При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкрео-

некроза показана:

E. экстренная операция

Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жиро-

вого некроза на брюшине позволяет думать:

C. об остром панкреатите

154. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

A. тошнота и рвота

E. боли в верхней половине живота

155. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

C. абсцесс сальниковой сумки

156. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

E. стрептокиназа

Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной

железы является:

D. УЗИ

158. В лечении острого панкреатита не применяют:

E. морфина

Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреати-

та является:

A. отечный панкреатит

160. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

E. голод

В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказа-

но применение:

C. ЭРХПГ

У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболева-

Ния появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоци-

тарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это:

D. забрюшинная флегмона

163. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:

C. операция

Тема 6: Синдром дисфагии

1. Чаще всего травматические диафрагмальные грыжи бывают:

B. Ложными

В соответствии с современными представлениями причинами рефлюкс-