Эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступа-

ет воздух. Помощь больной будет состоять:

C. в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе

При большом свернувшемся гемотораксе 5-тидневной давности необходи-

мо выполнить:

A. широкую торакотомию, удаление гемоторакса

8. Критерий оценки эффективности дыхания:

D. газовый состав крови

9. Ранение груди считается проникающим, если имеется:

E. Повреждение париетальной плевры

10. Открытые повреждения груди чаще являются результатом:

B. Повреждений от холодного оружия

C. Огнестрельных повреждений

11. Современными способами лечения свернувшегося гемоторакса являются:

A. Торакотомия с удалением сгустков из плевральной полости

D. Внутриплевральное введение фибринолитиков с последующей аспирацией

12. Показаниями к оперативному лечению спонтанного пневмоторакса являются:

A. Неэффективность дренирования в течение 5 суток

B. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс

D. Наличие крупных булл и больших дефектов легочной ткани

F. Внутриплевральное кровотечение

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики

спонтанного пневмоторакса является:

C. Рентгенография легких

Типичной точкой для пункции и дренирования плевральной полости при

спонтанном пневмотораксе является:

A. II м/р по среднеключичной линии

Для эффективной санации средостения при гнойном медиастините необ-

ходимо:

A. Постоянное проточное промывание средостения растворами антисептиков

Вопрос о наличии или отсутствии повреждения внутренних органов при

закрытой травме живота должен быть решен:

A. в первые 2 часа от поступления

17. Какова тактика при разрыве селезенки и продолжающемся кровотечении:

A. спленэктомия

Каким должен быть объем оперативного вмешательства при полном по-

перечном разрыве поджелудочной железы:

D. удаление дистальной части железы

Во время операции по поводу закрытой травмы живота, обнаружен по-

Перечный разрыв правой и средней толстокишечных артерии. Необходимо

выполнить:

A. перевязка дистального и проксимального концов правой и средней толстоки-

Шечных артерий

20. Каковы интраоперационные признаки повреждения почки:

C. забрюшинная гематома

В приемный покой доставлен больной, 12 часов назад получивший удар в

Живот. При осмотре: жалобы на умеренные боли в левом подреберье; пульс 72

Удара в минуту; АД 120/80 мм рт. ст.; живот мягкий, незначительно болезненный

В левом подреберье; симптомов раздражения брюшины нет. Ваши действия?

B. госпитализировать в отделение для интенсивного динамического наблюдения

22. Для травмы почки характерна:

D. тотальна макрогематурия

23. Признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря:

B. нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины

C. мочевой затек в клетчатку малого таза

Тема 4: Врожденные и приобретенные пороки сердца

1. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:

C. увеличение давления в легочных капиллярах, увеличение давления в левом

Предсердии

Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечис-

ленные, кроме одного:

C. первичной легочной гипертензии

Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного

отверстия является:

D. наличие «щелчка открытия» митрального клапана

У 22 летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании

Сердца. Ад 150/100 мм рт. Ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение ле-

Вого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сто-

Рон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

C. коарктация аорты

Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках

сердца:

A. недостаточности митрального клапана

B. недостаточности трехстворчатого клапана

6. Диастолический шум при митральном стенозе:

D. лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относитель-

Ной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный сим-

Птом систолического дрожания во 2 м межреберье справа от грудины и там

Же ослабление 2 го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных фе-

номенов непременно должен иметь место у данного больного:

C. систолический шум над аортой

Какое поражение миокарда сочетается с признаками, похожими на аор-

Тальный стеноз?

A. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивал-

Ся нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический

Шум с эпицентром во 2 м межреберье у правого края грудины, проводится на

Сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64 в минуту, ритмич-

Ный. Ад плечевой артерии 95/75 мм рт. Ст., На бедренной артерии ад 110/90

Мм рт. ст.

Ваш диагноз?

A. стеноз устья аорты

У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок

Сердца, частая желудочковая экстрасистолия. Нк iiб стадии. Болен в течение

Лет. Назначены препараты: дигитоксин 0,1 мг 2 раза в день до еды, гипо-

Тиазид 50 мг утром натощак, реопирин по 1 т. 3 Раза в день после еды, амио-

Дарон 0,2 2 раза в сутки после еды. На фоне проводимого лечения на 5 й день

Больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки,

Боли в правом подреберье. Чсс 46 в минуту, редкая желудочковая экстраси-

Столия. Ад 140/80 мм рт. ст.

Какая возможная причина ухудшения состояния?

B. передозировка дигитоксина

11. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:

A. хлопающий первый тон на верхушке

Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диа-

Гнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систоличе-

Ский шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее инфор-

Мативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

B. эхокардиография

Как изменяется ад при аортальной недостаточности?

D. повышается систолическое АД и понижается диастолическое

У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ан-

Гины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение

Ритма?

B. появлением мерцательной аритмии

Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

D. пресистолический шум на верхушке

16. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:

A. ревматизма

B. инфаркта миокарда

C. травмы грудной клетки

D. инфекционного эндокардита

Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год при-

Соединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли

Острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, голо-

Вокружение. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное.

– 19 –

Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность

По всему животу. Симптом щеткина не выражен. Перистальтика не прослуши-

Вается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота

Нет. Пульс – 120 в минуту, слабого наполнения, ад – 90/40 мм рт. Ст. При сроч-

Ном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии

Не обнаружено. Диагноз?

D. тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии

Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?

B. снижение пульсового давления

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в ре-

зультате:

A. ревматизма

Какой из нижеперечисленных препаратов является прямым положитель-

Ным инотропным агентом?

A. дигоксин

Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вслед-

ствие:

C. увеличения градиента давления «левое предсердие – левый желудочек»

22. Положительный венный пульс бывает:

D. при недостаточности трикуспидального клапана

При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок?

C. трикуспидальный стеноз

Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систоли-

Ческий шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберьях?

B. дефект межжелудочковой перегородки

Какой шум при аортальном стенозе?

A. голосистолический

При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие

Изменения:однонаправленное движение створок митрального клапана