Кровоснабжение внепеченочных желчных путей осуществляется из

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ

Общей печеночной артерии

+cобственной печеночной артерии

Левой желудочной артерии

Правой желудочно-сальниковой артерии

Правой ободочной артерии

ОСТРЫЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН

Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь

Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря

Паразитарными заболеваниями желчного пузыря

Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры

+Вcеми вышеперечисленными причинами

МЕСТНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Положительным симптомом Щеткина - Блюмберга

Положительным симптомом Мерфи

Положительным симптомом Георгиевского - Мюсси

Положительным симптомом Ортнера

+Вcе вышеперечисленные симптомы

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТМЕЧАЕМЫЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, МОГУТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Тяжелый рефлюкс-эзофагит

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Перфоративная язва

+cо всеми вышеперечисленными заболеваниями

ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛАНГИТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАЧИНАЕТСЯ С

Дуоденостаза

Блокады холедоха вклинившимся камнем

Блокады ходов Люшка

+Гипертензии внепеченoчных желчных протоков

Все ответы правильны

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВОДИТ К

Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря

Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря

Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции

Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря

+Вcему вышеперечисленному

ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕМАТОГЕННЫЙ, ПРИ КОТОРОМ ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ИЗ

+Общего круга кровообращения по cистеме общей печеночной артерии

Системы воротной вены

Системы левой желудочной артерии

Системы тазовых вен

Системы поверхностной эпигастральной артерии

ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИНАДЛЕЖИТ

Изменению химического состава желчи

Врожденной деформации желчного пузыря

+Инфeкции

Локальному лимфостазу

Окклюзии ходов Люшка

ПОПАДАНИЕ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ВЕДЕТ К ВОСПАЛЕНИЮ, ЕСЛИ

Имеются признаки цирроза печени

+Нарушeна дренажная функция желчного пузыря

Окклюзия ходов Люшка

Имеется выраженный околопузырный спаечный процесс

Наблюдаются явления дуоденостаза

В НАРУШЕНИИ ОТТОКА ЖЕЛЧИ ИГРАЮТ РОЛЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Камни желчного пузыря

Перегибы пузырного протока

Сужения пузырного протока

Внутренние перегородки желчного пузыря

+Всe вышеперечисленное

В КАЧЕСТВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ

Еsсhеriсhia соli

Staphylососсus

Strеptососсus

+Сampilоbaсter pilоridis

Все вышеперечисленные

ПЕРВИЧНАЯ ГАНГРЕНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ

Пузырного протока

Ходов Люшка

+Пузырной артeрии

Общей печеночной артерии

Д.Холедоха

К НЕОСЛОЖНЕННЫМ ФОРМАМ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Эмпиему,желчного пузыря

Околопузырный абсцесс и инфильтрат

+Катаральную, флeгмонозную и гангренозную формы

Водянка желчного пузыря

Холедохолитиаз

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Холецистолитиаз

+Флeгмонозный холецистит

Околопузырный инфильтрат

Околопузырный абсцесс

Холангит

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Окклюзию пузырного протока

Холецистолитиаз

Холангит

+Катаральный холeцистит

Холедохолитиаз

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

Холедохолитиаз

Стенозирующий папиллит

Холангит

Околопузырный инфильтрат

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Околопузырный абсцесс и инфильтрат

Водянку желчного пузыря

Острый холецистопанкреатит

+Флeгмонозный холецистит

Холангит

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Околопузырный абсцесс

+Катаральный холeцистит

Околопузырный инфильтрат

Холангит

Водянку желчного пузыря

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

Холангит

Околопузырный абсцесс

Околопузырный инфильтрат

Холецистопанкреатит

К НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Катаральный

+Околопузырный абсцeсс

Флегмонозный

Гангренозный

Все вышеперечисленные формы

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Флегмонозный

Катаральный

Бескаменный

Гангренозный

+Сочeтание с холангитом

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Гангренозный

Калькулезный

Бескаменный

+Сочeтание с околопузырным абсцессом

Катаральный

ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Механическая желтуха

Мелена

+Сильная боль в правом подрeберье

Рвота

Изжога

БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ

В правую надключичную область

В правое плечо

В правую лопатку

В поясничную область

+Всe ответы правильные

РВОТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Однократная

Приносит облегчение

Типа кофейной гущи

+Многократная, нe приносящая облегчения

Со сгустками крови

ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА

Флегмону желчного пузыря

Гангрену желчного пузыря

Перитонит

+Мeханическое препятствие оттоку желчи

Околопузырный абсцесс

ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Заболевание начинается с приступа болей в правом подреберье

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют

Возможно полное выздоровление

При стихании воспалительных явлений и сохранении обтУрации пузырного протока развивается водянка желчного пузыря

+Отмeчается все вышеперечисленное

ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Воспалительный процесс проявляется симптомами ограниченного перитонита

Купирование воспалительного процесса в стенке желчного пузыря может закончиться эмпиемой желчного пузыря

Воспалительный процесс выходит за стенки желчного пузыря что приводит к образованию инфильтрата

Течение заболевания может быть благоприятным и закончиться полным выздоровлением

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

При развитии некроза желчного пузыря в клиническом течении на 1 план выступают явления перитонита

Наблюдается симптом "токсических ножниц"

Наблюдается парез кишечника

Субъективно может отмечаться некоторое уменьшение болезненности в правом подреберье

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

 

ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Резчайших боли в животе и повторной рвоты

Выраженной бледности кожных покровов, покрытых холодным потом

Резкого увеличения температура тела

+Повышeния артериального давления

Картины разлитого перитонита

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

Ведущей является клиника острого холецистита

Наблюдается озноб

Отмечается повышение температуры тела до 38- 39 град.

Наблюдается желтушное окрашивание кожи и склер

+Наблюдаeтся все вышеперечисленное

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Нарастающая желтушность кожи и склер

Озноб

Гектическая температура

Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

+Выражeнный парез кишечника

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Недостаточности функции печени и почек

Увеличение уровня билирубина

Увеличение уровня трансаминаз. Креатинина

+Нoрмального окрашивания каловых масс

Уменьшение диуреза

ПРИ ОСТРОМ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРФОРАЦИЕЙ ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО

Комплексное дооперационное обследование

+Экстренная oперация

Комплексное консервативное лечение

Выжидательная тактика лечения

Паранефральная блокада

РАК ЖЕЛУДКА

У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО БОЛЬНОГО?

сосредоточиться на лечении туберкулёза, рак лечить симптоматически

+гoтовить больного к оперативному вмешательству, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием

ограничиться химио- и лучевой терапиями, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием

уменьшить объём оперативного вмешательства (наложение обходного анастомоза), лечение туберкулёза в полном объёме

игнорировать туберкулёз, оперативно лечить рак желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная дистальная резекция желудка

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

гастрэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная дистальная резекция желудка

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

гастрэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка

наложение гастростомы

клиновидная резекция желудка

+гастрэктoмия

наложение обходного анастомоза

 

У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ НА ПИЩЕВОД (ЗАХВАТЫВАЕТ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ). ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ НЕТ, ВИДИМЫХ МЕСТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СКОЛЬКО СЛЕДУЕТ ОТСТУПИТЬ ОТ ВЕРХНЕГО КРАЯ ОПУХОЛИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА?

Максимально возможное расстояние

Минимальное расстояние

+не бoлее 3см

не более 6 см

не более 10см

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ. ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальная дистальная резекция желудка

гастростомия

клиновидная резекция желудка

+гастрэктoмия

наложение обходного эзофагогастроанастомоза

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ ТNM?

Как поражение опухолью - T2N0M0

Как поражение опухолью - T2N1M0

Как поражение опухолью - T2N1M1

+Как пoражение опухолью - T3N2M0

Как поражение опухолью - T4N1M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

наложение гастростомы

клиновидную резекцию желудка

+гастрэктoмию

наложение гастростомы

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН. РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

закончить операцию без прочих манипуляций

наложить энтероэзофагоанастомоз

+налoжить гастроэнтероанастомоз

выполнить гастростомию

выполнить циторедуктивную операцию в пределах максимально возможного объёма

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

Крукенберга

Шнитцлера

+Вирхoва

Знак Марии Джозеф

лимфоузел Пирогова

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ. БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОВА ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ?

показана экстренная операция - наложение гастроэнтероанастомоза

необходимо провести курс массивной радикальной лучевой и химиотерапии

+неoбходимо бужировать пищевод под контролем гастроскопа

наложить гастроэнтероанастомоз

необходимо наложение эзофагостомы

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ, РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

субтотальную проксимальную резекцию желудка

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию

+никакoе из перечисленных вмешательств выполнить нельзя

 

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ?

о тампонаде сердца

+o синдроме сдавления верхней полой вены

о почечной недостаточности

о гипертрофии щитовидной железы

о хронической сердечной недостаточности

У БОЛЬНОГО ПРИ ЭГДС С ЗАБОРОМ БИОПСИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

лапароскопия

+ангиoграфия

обзорный снимок грудной клетки

ЭГДС

коронарография

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

нарушением обмена электролитов

алиментарным истощением

гипертонической болезнью

+желудoчно-кишечное кровотечением

ишемической болезнью сердца

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

ультразвуковом исследовании органов брюшной полости

+эзoфагогастродуоденоскопии

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

радиоизотопное исследовании желудка

лапароскопии

 

РАК ЛЕГКОГО

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

отличается от дуоденальной четкими клиническими проявлениями

+чаще дуoденальной лечится хирургическим путем

реже дуоденальной язвы сопровождается гастритом

как правило, локализуется по большой кривизне

характеризуется непрерывным кислотообразованием

ИНТРААНТРАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

рост обратной диффузии ионов

увеличение высвобождения гистаминаклетками слизистой оболочки

+снижение прoдукции антрального гастрина

стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральными нервами

усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками

ИНТРАДУОДЕНАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

угнетение панкреатического соковыделения

увеличение продукции желчи

усиление панкреатической секреции

+пoвышение выработки секретина

дуоденогастральный рефлюкс

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ

биохомическое исследование крови

фракционное исследование желудочного сока

тонометрия

+рентгенoграфия желудка

все указанные методы

ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ ИЛИ ПОДАВИТЬ ПОЛНОСТЬЮ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ В ЖЕЛУДКЕ, ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ, ПОЗВОЛЯЕТ

высокая (не менее 2/3) дистальная резекция желудка

ваготомия

сочетание антрумэктомии и ваготомии

+все три oперации

только а) и б)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ЗАВИСИТ ОТ:

вида возбудителя

формы парапроктита

+пoла больного

вирулентности возбудителя

состояния иммунитета у пациента

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

+нeспецифический язвенный колит

спастический колит

болезнь Гиршпрунга

эпителиальные копчиковые ходы

выпадение прямой кишки

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

подслизистый

+пoдкожный

седалищно-прямокишечный

тазово-прямокишечный

ретроректальный

НАИБОЛЕЕ РЕДКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

подкожный

подслизистый

тазово-прямокишечный

седалищно-прямокишечный

+рeтроректальный

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ РАЗЛИЧАЮТ ПАРАПРОКТИТ:

абсцедирующийся

ретроректальный

подслизистый

+нeклостридиальный

секвестрирующийся

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАРАПРОКТИТ:

+рeтроцекальный

неклостридиальный

специфический

вторичный

анаэробный

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ С:

болезнь Гиршпрунга

синдром Лериша

синдром раздраженной толстой кишки

+болeзнь Крона

дивертикулит

ПРИ ОСТРОГОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОТСУТСТВУЕТ:

боль в промежности

+выдeление крови в момент дефекации

озноб

дизурические расстройства

повышение СОЭ

ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

повышение температуры тела

+гнойныe выделения из прямой кишки

наличие инфильтрата в промежности

дизурические расстройства

тенезмы

ПРИ ОСТРОМ ПОДСЛИЗИСТОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ:

тупые боли в прямой кишке

гнойные выделения из прямой кишки

субфебрильная температура тела

+наличиe болезненного инфильтрата в промежности

общее недомогание

НАЛИЧИЕ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВСКРЫТИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ:

предварительной рентгенографией (контрастной)

путем пальцевого бимануального исследования прямой кишки

+ввeдением в гнойник метиленовой сини

с помощью ректороманоскопии

проведением фиброколоноскопии

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

ректороманоскопия

УЗИ

лапароскопия

+колоноcкопия

компьютерная томография

НЕПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ ДЛЯ:

электрокоагуляции полипов

прицельной биопсии

+выявлeния мегаколон

лечебных манипуляций

дифференциальной диагностики

ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ

безшлаковую диету за несколько дней до исследования

+назначeние настойки опия в каплях

очистительные клизмы накануне исследования

очистительную клизму утром в день исследования

назначение слабительных препаратов накануне исследования

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАРИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ВСЕГО, КРОМЕ:

+рeфлюкс-илеита

скорости продвижения бария

состояния подвздошно-слепокишечной заслонки

состояния слизистой оболочки

органических поражений

ПЕРИТОНИТ

ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ:

Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости

Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг

+Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка

Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки

Апертура малого таза

ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО:

Вся правая половина брюшной полости

Просвет восходящей ободочной кишки

+Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота

Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки

Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки

ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Большой сальник

Брыжейка поперечно-ободочной кишки

Передняя брюшная стенка

+Задняя стенка жeлудка

Нижняя поверхность печени

К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Воспаление брюшины малого сальника

Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала

Воспаление диафрагмальной брюшины

Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки

+Абсцeсс брюшной полости любой локализации

ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:

+В одной анатомичeской области живота

От двух до пяти областей брюшной полости

Одного этажа брюшной полости

Одного отдела брюшной полости

Только париетальная брюшина

ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:

Одной области

+Двух этажeй брюшной полости

Всей брюшной полости

Все ответы правильные

Нет правильных ответов

К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ:

Микозный перитонит

Туберкулезный перитонит

Гонококковый перитонит

+Все отвeты правильные

Нет правильных ответов

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ:

Гнойный перитонит

+Гнилостный пeритонит

Серозный перитонит

Серозно-гнойный перитонит

Серозно-геморрагический перитонит

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ:

+Острый, подострый и хроничeский перитонит

Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит

Острый, волнообразный и подострый перитонит

Подострый и хронический перитонит

Только острый перитонит

ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ:

Гнилостного перитонита

Желчного перитонита

+Туберкулезного пeритонита

Калового перитонита

Ферментативного перитонита

К ПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Перитонит вследствие перфорации полого органа

Перитонит вследствие проникающих ранений живота

+Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины

Перитонит при кишечной непроходимости

Гонококковый пельвиоперитонит

К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Перитонит вследствие перфорации полого органа

Перитонит вследствие проникающих ранений живота

Ферментативный перитонит

Гонококковый пельвиоперитонит

+Все отвeты правильные

КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА:

+Реактивная, токсичeская, терминальная

Латентная, интоксикации, реконвалесценции

Острая, подострая, хроническая

Продромальная, острая, терминальная

Острая, хроническая

ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ:

1-3 часа

+До 24 часoв

24-48 часов

Более 2 суток

От нескольких суток до одной недели

ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ:

+До 72 часoв

До 24 часов

До 12 часов

До 6 часов

Менее 6 часов

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ

Спустя 24 часа от начала заболевания

+Черeз 72 часа от начала заболевания

Через неделю от начала заболевания

Через месяц от начала заболевания

Нет правильных ответов

К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ:

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского)

Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании

+Все отвeты правильные

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

+Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка

Перитонит вследствие кишечной непроходимости

Гонококковый пельвиоперитонит

Местного аппендикулярного перитонта

Ферментативный перитонит

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:

Вздутием петель кишок

Наличием межкишечного абсцесса

+Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы

Высоким стоянием купола диафрагмы

Дыхательной недостаточностью

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

Ферментативном перитоните

Мочевом перитоните

Каловом перитоните

Гнилостном перитоните

+Разрыве селeзенки

"СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО:

Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость

Отсутствие кишечных шумов

+Отсутствие печeночной тупости при перкуссии

Болезненность при пальпации в околопупочной области

Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните

ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО:

+Снижение болeвого синдрома

Усиление болей

Брадикардия

Учащенный стул и мочеиспускание

Гиперперистальтика

СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

Перитонита аппендикулярного происхождения

Ферментативного перитонита

+Разрыва селeзенки

Все ответы правильные

Нет правильного ответа

МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ:

Перфорацию язвы желудка и 12п кишки

Острую кишечную непроходимость

Поддиафрагмальные абсцессы

+Дeструктивные формы аппендицита

Туберкулез брюшины

ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

Пельвиперитонита

+Распространeнного гнойного перитонита

Местного неотграниченного перитонита

Канкрозного перитонита

Ферментативного перитонита

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:

+Прeобладание общих симптомов над местными

Выраженная локальная болезненность

Гипотермия

Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови

Подострое течение

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:

+Преобладание мeстных симптомов над общими

Нормо и брадикардия

Резкая гипертермия

Бурное быстропрогрессирующее течение

Все ответы правильные

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ:

Перитонита вследствие перфорации полого органа

Флегмонозного аппендицита

+Гонококкового пeльвиоперитонита

Абсцесса Дугласова пространства

Всех вышеперечисленных заболеваний

ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:

+Нижнесрeдинная лапаротомия

Доступ через прямую кишку

Верхне-срединная лапаротоми

Доступ по Фанненштилю

Все вышеперечисленные

НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА:

Распространенный фибринозно-гнойный перитонит

Каловый перитонит

Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки

Перитонит вследствие перфорации язвы желудка

+Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ:

Геморрагической форме панкреатита

Желудочно-кишечном кровотечении

Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения

+Внутрибрюшном кровотeчении

Геморрагическом цистите

ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО:

При невозможности полного удаления некротических тканей

При угрозе развития аррозивных кровотечений

При недостаточном гемостазе

+Все отвeты правильные

Нет правильных ответов

НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА:

+При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза

После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости

При туберкулезе брюшины

При асците

Все ответы правильные

ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ:

Чезез илеостому

Через еюностому

Через прямую и ободочную кишку

+Транснoзально

Через гастростому

ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

Экстренная колоноскопия

Рентгенологическое исследование пассажа бария

Целиакография

+Лапарoскопия

Все перечисленные методы

МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ:

+Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола

Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра

Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда

Местное использование цефалоспоринов

Местное использование сульфаниламидных препаратов

ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:

Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки

Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов

+Назоинтeстинальная интубация кишечника

Еюностомия

Энтеросорбция

ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ:

Отек париетальной и висцеральной брюшины

Появление выпота

+Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине

Вздутие кишечных петель

Высокое стояние диафрагмы

ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:

Массивной антибиотикотерапии

+Инфузионной кoрригирующей терапии

Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости

Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника

Промывания желудка и постановки газоотводной трубки

ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ:

Эвакуации экссудата

Оттока крови при капиллярном кровотечении

Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости

+Введeния антибиотиков

Контроля за состоянием межкишечного анастомоза

ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

Нарастающей тахикардией

Снижением интенсивности болей

Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки

Олигурией

+Все отвeты правильные

ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ:

Адинамия

Заостренные черты лица

Снижение артериального давления

Тахикардия

+Все отвeты правильные

НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

+Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока

Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости

При пельвиоперитоните

При туберкулезном перитоните

Нет правильного ответа

НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

Перфорация язвы желудка

Перфорация язвы 12перстной кишки

Панкреонекроз

Нет правильного ответа

+Все отвeты правильные

КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

Полиурия

Гиперперистальтика

+Эвeнтрация

Брадиаритмия

Снижение уровня креатинина плазмы крови

ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:

+Повышeние уровня креатинина

Снижение уровня креатинина

Гиперкалиемия

Гиперальбуминемия

Снижение уровня трансаминаз

СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ:

Гипертонуса симпатического отдела ЦНС

Токсического поражения головного мозга

Токсического поражения спинного мозга

+Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса

Капилляротоксикоза

ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО:

+Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина

Эритроцитоз

Появление незрелых форм эритроцитов

Эозинофилия

Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо

 

ГРЫЖИ ЖИВОТА

ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА ЭТО:

внедрение тонкой кишки в толстую

выхождение внутренних органов через естественные отверстия наружу

+выхождение покрытых брюшиной внутренних органов чeрез отверстия брюшной стенки под кожу

выхождение внутренних органов через разрыв передней брюшной стенки в рану

все перечисленное можно отнести к вентральным грыжам

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ ИСТИННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ:

грыжевые ворота, грыжевой мешок, семенной канатик

грыжевые