Острый бескаменный холецистит может быть обусловлен

Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь

Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря

Паразитарными заболеваниями желчного пузыря

Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры

+Вcеми вышеперечисленными причинами

МЕСТНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Положительным симптомом Щеткина - Блюмберга

Положительным симптомом Мерфи

Положительным симптомом Георгиевского - Мюсси

Положительным симптомом Ортнера

+Вcе вышеперечисленные симптомы

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТМЕЧАЕМЫЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, МОГУТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Тяжелый рефлюкс-эзофагит

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Перфоративная язва

+cо всеми вышеперечисленными заболеваниями

ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛАНГИТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАЧИНАЕТСЯ С

Дуоденостаза

Блокады холедоха вклинившимся камнем

Блокады ходов Люшка

+Гипертензии внепеченoчных желчных протоков

Все ответы правильны

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВОДИТ К

Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря

Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря

Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции

Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря

+Вcему вышеперечисленному

ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕМАТОГЕННЫЙ, ПРИ КОТОРОМ ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ИЗ

+Общего круга кровообращения по cистеме общей печеночной артерии

Системы воротной вены

Системы левой желудочной артерии

Системы тазовых вен

Системы поверхностной эпигастральной артерии

ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИНАДЛЕЖИТ

Изменению химического состава желчи

Врожденной деформации желчного пузыря

+Инфeкции

Локальному лимфостазу

Окклюзии ходов Люшка

ПОПАДАНИЕ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ВЕДЕТ К ВОСПАЛЕНИЮ, ЕСЛИ

Имеются признаки цирроза печени

+Нарушeна дренажная функция желчного пузыря

Окклюзия ходов Люшка

Имеется выраженный околопузырный спаечный процесс

Наблюдаются явления дуоденостаза

В НАРУШЕНИИ ОТТОКА ЖЕЛЧИ ИГРАЮТ РОЛЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Камни желчного пузыря

Перегибы пузырного протока

Сужения пузырного протока

Внутренние перегородки желчного пузыря

+Всe вышеперечисленное

В КАЧЕСТВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ

Еsсhеriсhia соli

Staphylососсus

Strеptососсus

+Сampilоbaсter pilоridis

Все вышеперечисленные

ПЕРВИЧНАЯ ГАНГРЕНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ

Пузырного протока

Ходов Люшка

+Пузырной артeрии

Общей печеночной артерии

Д.Холедоха

К НЕОСЛОЖНЕННЫМ ФОРМАМ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Эмпиему,желчного пузыря

Околопузырный абсцесс и инфильтрат

+Катаральную, флeгмонозную и гангренозную формы

Водянка желчного пузыря

Холедохолитиаз

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Холецистолитиаз

+Флeгмонозный холецистит

Околопузырный инфильтрат

Околопузырный абсцесс

Холангит

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Окклюзию пузырного протока

Холецистолитиаз

Холангит

+Катаральный холeцистит

Холедохолитиаз

К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

Холедохолитиаз

Стенозирующий папиллит

Холангит

Околопузырный инфильтрат

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Околопузырный абсцесс и инфильтрат

Водянку желчного пузыря

Острый холецистопанкреатит

+Флeгмонозный холецистит

Холангит

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Околопузырный абсцесс

+Катаральный холeцистит

Околопузырный инфильтрат

Холангит

Водянку желчного пузыря

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

+Гангрeнозный холецистит

Холангит

Околопузырный абсцесс

Околопузырный инфильтрат

Холецистопанкреатит

К НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ

Катаральный

+Околопузырный абсцeсс

Флегмонозный

Гангренозный

Все вышеперечисленные формы

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Флегмонозный

Катаральный

Бескаменный

Гангренозный

+Сочeтание с холангитом

К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ

Гангренозный

Калькулезный

Бескаменный

+Сочeтание с околопузырным абсцессом

Катаральный

ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Механическая желтуха

Мелена

+Сильная боль в правом подрeберье

Рвота

Изжога

БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ

В правую надключичную область

В правое плечо

В правую лопатку

В поясничную область

+Всe ответы правильные

РВОТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Однократная

Приносит облегчение

Типа кофейной гущи

+Многократная, нe приносящая облегчения

Со сгустками крови

ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА

Флегмону желчного пузыря

Гангрену желчного пузыря

Перитонит

+Мeханическое препятствие оттоку желчи

Околопузырный абсцесс

ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Заболевание начинается с приступа болей в правом подреберье

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют

Возможно полное выздоровление

При стихании воспалительных явлений и сохранении обтУрации пузырного протока развивается водянка желчного пузыря

+Отмeчается все вышеперечисленное

ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Воспалительный процесс проявляется симптомами ограниченного перитонита

Купирование воспалительного процесса в стенке желчного пузыря может закончиться эмпиемой желчного пузыря

Воспалительный процесс выходит за стенки желчного пузыря что приводит к образованию инфильтрата

Течение заболевания может быть благоприятным и закончиться полным выздоровлением

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

При развитии некроза желчного пузыря в клиническом течении на 1 план выступают явления перитонита

Наблюдается симптом "токсических ножниц"

Наблюдается парез кишечника

Субъективно может отмечаться некоторое уменьшение болезненности в правом подреберье

+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное

 

ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Резчайших боли в животе и повторной рвоты

Выраженной бледности кожных покровов, покрытых холодным потом

Резкого увеличения температура тела

+Повышeния артериального давления

Картины разлитого перитонита

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

Ведущей является клиника острого холецистита

Наблюдается озноб

Отмечается повышение температуры тела до 38- 39 град.

Наблюдается желтушное окрашивание кожи и склер

+Наблюдаeтся все вышеперечисленное

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Нарастающая желтушность кожи и склер

Озноб

Гектическая температура

Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

+Выражeнный парез кишечника

ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

Недостаточности функции печени и почек

Увеличение уровня билирубина

Увеличение уровня трансаминаз. Креатинина

+Нoрмального окрашивания каловых масс

Уменьшение диуреза

ПРИ ОСТРОМ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРФОРАЦИЕЙ ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО

Комплексное дооперационное обследование

+Экстренная oперация

Комплексное консервативное лечение

Выжидательная тактика лечения

Паранефральная блокада

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Отсутствие эффекта консервативного лечения

Сохранение симптомов интоксикации

Сохранение местных перитонеальных явлений

Нарастание общей интоксикации и появление симптомов раздражения брюшины

+Все вышеперечисленнoе