Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
S92.5. Перелом другого пальца стопыСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Механизм травмы и клиническая картина такие же, как и при переломах плюсневых костей. В некоторых случаях можно выявить патологическую подвижность, крепитацию и углообразное искривление фаланги с вершиной в подошвенную сторону. Кеторолак (Кеторол) 3%-1 мл в/м. Трамадол (Трамал) 2 мл в/в. Иммобилизация (одноразовая или складная шины). Холод на область травмы (лед или криопакеты). ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ВЫВИХИ Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, ВЫВИХИ В СУСТАВАХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ S43.1. Вывих акромиального конца ключицы Жалобы на боли в зоне акромиального сочленения, умеренно ограничивающие движения в плечевом суставе. Отёк и деформация в месте повреждения. Пальпация во всех случаях болезненна. При надавливании на ключицу вывих довольно легко устраняется, но стоит прекратить давление — возникает вновь. Это так называемый «симптом клавиши». S43.2. Вывих грудинного конца ключицы Различают предгрудинный (чаще всего), надгрудинный и загрудинный вывихи. Механизм травмы: избыточное отклонение плеча и надплечья кзади или кпереди. Боли в области грудино-ключичного сочленения. В верхней части грудины определяются выпячивание (исключая загрудинный вывих), которое смещается при сведении и разведении надплечий и глубоком дыхании. Ткани отёчные, болезненны при пальпации. Надплечье на стороне травмы укорочено. S43.0. Вывих плеча (передний, нижний, задний; привычный) Жалобы на боли и прекращение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой. Больной удерживает руку на стороне повреждения здоровой рукой, стараясь зафиксировать её в положении отведения и некоторого отклонения кпереди. Наиболее часто (75%) встречаются передние вывихи. Плечевой сустав деформирован, акромион выстоит под кожей, под ним имеется западение. Головка плеча прощупывается чаще кнутри или кнаружи от суставной впадины лопатки. Активные движения невозможны, а при попытке выполнения пассивных движений выявляют положительный симптом пружинящего сопротивления. Чаще всего поражается подмышечный нерв. Больные с первичным вывихом доставляются в травматологическое отделение, с привычным вывихом – в травпункт. ВЫВИХИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ Среди возможных вывихов наиболее часто встречают вывих обеих костей предплечья кзади и подвывих головки лучевой кости кпереди у детей. S53 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата локтевого сустава Беспокоят боль и нарушение функций в локтевом суставе, наступившие вслед за травмой. Сустав отёчен, деформирован. По задней поверхности, на некотором расстоянии от плеча под кожей выстоит локтевой отросток. Нарушены треугольник и линия Гютера. Предплечье укорочено. Активные и пассивные движения в локтевом суставе отсутствуют. Попытка их выполнения вызывает острую боль. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления. S53.0. Вывих головки лучевой кости Наиболее часто встречают у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. В этом периоде дети часто падают, а сопровождающие их взрослые, пытаясь предотвратить падение, тянут ребёнка за выпрямленную руку. Ребёнок плачет, жалуется на боль в предплечье. Функции локтевого сустава нарушены, предплечье пронировано. При пальпации определяют лёгкую припухлость по передней и наружной поверхности локтевого сустава; активное и пассивное сгибание невозможно из-за сильных болей. S 63 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти Вывих полулунной кости возникает вследствие чрезмерного разгибания кисти. Запястье утолщено с ладонной стороны, выше волярной складки определяют болезненное выпячивание, пальцы полусогнуты. Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за резкой боли, сжать пальцы в кулак или полностью разогнуть больной не может. Возможно появление неврологической симптоматики в результате повреждения срединного нерва. S63.1. Вывих пальца кисти Вывих I пальца. Боль и нарушение функций сустава. Концевая фаланга I пальца согнута, основная стоит почти под прямым углом к пястной кости. Головка последней выстоит под кожей ладонной поверхности. Движения в пястно-фаланговом сочленении невозможны. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления. Холод на область травмы (лед или криопакеты) Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в Иммобилизация: плечо – повязка Дезо; предплечье – повязка Дезо или косыночная повязка или одноразовая шина; кисть – одноразовая шина или косыночная повязка. Госпитализация. При отказе – актив в ЛПУ. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ВЫВИХИ В СУСТАВАХ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, Деформация сустава. Активные движения в суставе отсутствуют, пассивные движения ограничены, болезненны. Симптом пружинящего сопротивления. Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка необходимо проверить пульсацию артерий, кожную чувствительность и двигательную функцию дистального отдела конечности. S73.0. Вывих бедра. При надлонном вывихе бедра конечность разогнута, несколько отведена и ротирована кнаружи. При пальпации определяют головку бедренной кости под паховой связкой. При запирательном вывихе бедра нижняя конечность резко согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована кнаружи. Большой вертел не прощупывается, а в области запирательного отверстия определяется выпячивание. При передних вывихах бедра (надлонном и запирательном) обычно отмечают синюшную окраску конечности из-за сдавления сосудов вывихнутым сегментом. S83 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата коленного сустава Для того чтобы произошел вывих, должны быть разорваны все или почти все связки коленного сустава. При вывихе голени повреждаются мениски, а иногда и сосудисто-нервный пучок. Нижняя конечность штыкообразно искривлена на уровне коленного сустава. Коленный сустав деформирован, прощупываются ненормально расположенные мыщелки бедра и голени. Коленный сустав нестабильный. Активные движения в нём невозможны. Конечность укорочена. Контроль пульсации на стопе и иннервации на голени и стопе. Могут быть повреждения малоберцового нерва, подколенных артерии и вены. S93.0. Вывих в голеностопном суставе S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы Вывих таранной кости. Боль в месте травмы, голеностопный сустав деформирован. Стопа отклонена кнутри. По передненаружной поверхности стопы прощупывается плотное выпячивание. Кожа над ним белесоватого цвета за счёт ишемии. Вывих в суставе Шопара. Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Опора на конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено. Вывих в суставе Лисфранка (вывих плюсневых костей). Нередко вывих сочетается с переломами основания этих костей. Боль в месте повреждения. Стопа деформирована: укорочена, утолщена и расширена в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы нарушена. S93.1. Вывих пальца(ев) стопы. Наиболее частым среди них бывает вывих I пальца в плюснефаланговом суставе в тыльную сторону. I палец деформирован. Основная фаланга расположена над плюсневой под углом, открытым в тыльную сторону. Движения в суставе отсутствуют. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления. ПОМОЩЬ: Бедро: Холод на область травмы (лед или криопакеты). Трамадол (Трамал) 2 мл или Фентанил 50 мкг/мл-1 мл в/в. Иммобилизация (вакуумный матрас). Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ. Голень, стопа, пальцы стопы: Холод на область травмы (лед или криопакеты). Кеторолак (Кеторол) 30мг в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в. Иммобилизация (одноразовая или складная шины). Тактика Доставка в травматологический пункт – вывих стопы, пальцев стопы. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ T14.7 Размозжения. Травматическая ампутация Размозжение. Участок конечности представляет собой бесформенную окровавленную кожно-мышечную массу. При наличии ампутации среди размозженных мышц в ране -обрывки колбовидно утолщеных сосудов с тромбами в просвете. Кровотечение из раны незначительное. Мышцы и сухожилия вырваны и беспорядочно перемешаны. В глубине этой массы раздробленные костные отломки. Ингаляция кислорода. Катетеризация вены. Фентанил 0,05-0,1 мг в/в Кетамин 0,5 мг/кг веса в/в. Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. ГЭК 10%-250 мл в/в капельно. Иммобилизация (в зависимости от локализации повреждения). Холод на область травмы (лед или криопакеты). Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет, холод на пакет и доставляется в стационар. См. Травматический шок Тактика ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Т14.5 Синдром длительного сдавления Длительное сдавление (более 2 часов) отдельных частей тела. Катетеризация вены или внутрикостный доступ Фентанил 0,05-0,1 мг в/в. Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. Гепарин натрия 5000 МЕ в/в. Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 кап. в минуту. Тугое бинтование от центра к периферии, затем снять жгут, если он был наложен до бригады СМП. Иммобилизация (в зависимости от локализации повреждения)
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 373; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.131.115 (0.008 с.) |