У хворого в периферичній крові виявлені мегалоцити. Що може бути причиною цього явища.

А. Порушення утворення α-ланцюгів гемоглобіну

В. Отруєння свинцем

С. Недостатнє надходження в організм білків

D. Порушення всмоктування заліза в кишечнику

+ Зниження надходження ціанокобаламіну в організм

5. У дитини, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, розвинулась важка анемія: ер. - 2,2×10¹²/л, Hв-88г/л, КП-1,2. Який вид анемії розвинувся у дитини?

A Постгеморагічна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична хвороба новонародженого

+ В₁₂ - дефіцитна анемія

E Ранній хлороз

6. Хворий К., 46 років, водій таксі, вже понад 10 років хворіє на виразкову хворобу. Скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, біль в ділянці епігастрію. В крові: кількість ер.-3×10¹²/л, КП-0,6; анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити - 10%₀; лейкоцити - 8×10⁹/л; тромбоцити -280×10⁹/л. Яка патологія крові супроводжує основне захворювання?

A Таласемія

B Гостра постгеморагічна анемія

C В₁₂ -дефіцитна анемія

D Анемія Аддісона-Бірмера

+ Залізодефіцитна анемія

7. У хворого, що надійшов у лікарню з гострим отруєнням, в аналізі крові були виявлені наступні показники: ер.- 2,9х10¹²/л, Нв - 80 г/л, КП– 0,9, ретикулоцити - 25%. У мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі нормоцити. Осмотична резистентність еритроцитів: макс. - 0,40%, мін. - 0,60%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Залізодефіцитна анемія

+Гемолітична анемія

B. В₁₂ – дефіцитна анемія

C. Апластична анемія

D. Постгеморагічна анемія

8. Хвора, 16 років, надійшла до лікарні зі скаргами на загальну слабість, швидку стомлюваність, темне забарвлення шкіри обличчя. У крові: еритроц. – 3,2х10¹²/л, Нв - 80 г/л, КП – 0,8, ретикулоцити - 18%. У мазку крові: анізоцитоз, виражений мікроцитоз, пойкілоцитоз, виражений сфероцитоз. Резистентність еритроцитів: мах. - 0,38 %, міn. - 0,68%. Про яку патологію крові можна думати, ґрунтуючись на даних аналізу?

A. Анемія Аддісона-Бірмера

+Анемія Мінковського-Шоффара

B. Постгеморагічна анемія

C. Апластична анемія

D. Залізодефіцитна анемія

9. У хворого при лікуванні сульфаніламідними препаратами підвищилась температура, з'явився біль у животі й попереку, жовтушність склер і шкірних покривів, темна сеча. Аналіз крові: ер. – 2,5х10¹²/л, Нв - 70 г/л, КП –0,9. У мазку крові: анізоцитоз, виражений пойкілоцитоз, ретикулоцити - 6%. Осмотична резистентність еритроцитів: мах. - 0,42%, міn. - 0,50%. Про яку анемію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?

A. Апластичну

B. Набуту гемолітичну

C. Спадкову гемолітичну (мембранопатію)

+Спадкову гемолітичну (ензимопатію)

D. Залізодефіцитну

 

10. У вагітної жінки відзначаються такі зміни складу крові: еритроц. – 2,7х10¹²/л, Нв - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалоцити й мегалобласти, відсутність ретикулоцитів. Яка анемія має місце в даному випадку?

A. Гемолітична

+В₁₂ – дефіцитна

B. Залізодефіцитна

C. Таласемія

D. Постгеморагічна

11. В аналізі крові 35-річного хворого: Нb – 58 г/л, ер. – 1,3х10¹²/л, КП – 1,3, лейкоцити – 2,8х10⁹/л, тромбоцити – 110х10⁹/л, ретикулоцити – 2‰, ШЗЕ – 35 мм/год. В мазку крові еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кебота. Визначіть вид анемії?

А. Постгеморагічна.

В. Гіпопластична.

+ В₁₂ –дефіцитна

D. Гемолітична.

Е. Залізодефіцитна.

 

Обстежуючи порожнину рота хворого, стоматолог звернув увагу на наявність запально-дистрофічного процесу в слизовій оболонці (гунтерівський глосит). Аналіз крові виявив гіперхромну анемію. Який фактор є причиною цього захворювання?

A. Гіповітаміноз В₁

B. Гіповітаміноз А

+Гіповітаміноз В₁₂

C. Підвищення кислотності шлункового соку

D. Гіповітаміноз В₆

13. При дослідженні первинної структури молекули глобіну виявлено заміну в β-ланцюгу глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерне?

A. Хвороби Мінковського-Шоффара

B. Таласемії

+Серпоподібноклітинної анемії

C. Фавізму

D. Гемоглобінозу

У хворого з жовтяницею спостерігається підвищення непрямого білірубіну сироватки крові, у сечі визначається стеркобілін, у мазку крові наявні еритроцити у вигляді мікросфероцитів - 1-6 у полі зору. Яка можлива причина гемолізу еритроцитів, що викликає виникнення такої форми жовтяниці?

A. Порушення ферментних систем еритроцитів

B. Вплив на мембрану еритроцитів жовчних кислот

C. Вплив на мембрану еритроцитів білірубіну

+Спадковий дефект розвитку мембран еритроцитів

D. Спадковий дефект структури гемоглобіну

У хворого встановлено діагноз залізорефрактерної анемії. Що призводить до розвитку цього захворювання?

А. Дефіцит фолієвої кислоти

+. Зниження синтезу протопорфирину IX

С. Зниження активності в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

D. Порушення синтезу β-ланцюгів гемоглобіну

Е. Зменшення вмісту в крові трансферрину

 

Хвора, 16 років, надійшла до терапевтичного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів, загальну слабкість. Жовтушність має місце з дитинства. При обстеженні виявлено збільшення печінки й селезінки. У крові: наявність мікросфероцитів, зниження осмотичної резистентності еритроцитів, наявність великої кількості непрямого білірубіну. Який генетичний дефект обумовлює цю патологію?

+Хвороба Мінковського-Шоффара

A. Генетичний дефект Г-6-ФДГ в еритроцитах

B. Мутація регуляторних генів, відповідальних за синтез β-ланцюгів глобіну

C. Генетичний дефект синтезу β -ланцюгів глобіну

D. Мутація структурного гену

 

17. При ряді гемоглобінопатій відбуваються амінокислотні заміни в α- і β- ланцюгах гемоглобіну. Яка з них є характерною для HbS (серпоподібноклітинної анемії)?

+Глутамін - валін

A. Аспартат - лізин

B. Метіонін - гістидин

C. Аланін - серин

D. Гліцин - серин

У хворого, 35 років, розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільшою мірою?

+Непрямий білірубін

A. Стеркобіліноген

B. Протопорфірин

C. Прямий білірубін

D. Мезобіліноген

Яка з перерахованих нижче форм анемій характеризується надмірним накопиченням заліза у мітохондріях нормобластів?

+. Сидеробластична анемія

В. Анемія Аддісона-Бірмера

С. Апластична анемія

D. Анемія при хронічному запаленні

Е. Гемолітична анемія

У хворого через 7 років після резекції шлунка у зв'язку з виразкою виник фунікулярний мієлоз і гіперхромна анемія. Який механізм змін найбільш вірогідний?

A. Гіпоксичне пошкодження при анемії

+. Накопичення метилмалонової кислоти

C. Порушення синтезу ДНК при дефіциті ціанокобаламіну

D. Дефіцит фолієвої кислоти

E. Дефіцит залізовмісних ферментів

 

У хворого на малярію під час лікування примахіном розпочався гемоліз еритроцитів. При обстеженні в еритроцитах виявлено недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Який метаболічний процес найїмовірніше порушений в еритроцитах даного хворого?

A. Анаеробне окиснення вуглеводів

B. Глікогеноліз

C. Гліколіз

D. Глюконеогенез

+Пентозо-фосфатний цикл

22. У жінки на 7-му місяці вагітності стала швидко наростати анемія: ер. - 2,7 х 10¹²/л, Нb- 90г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалобласти, мегалоцити, ретикулоцити - 0%. Який вид анемії розвинувся в даному випадку?

A. Таласемія

+. В₁₂-дефіцитна анемія

C. Постгеморагічна

D. Залізодефіцитна

E. Гемолітична

23. У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулася важка анемія: еритроцити - 4х10¹²/л, Нb - 68г/л, ретикулоцити - 0%. Яка анемія розвинулася у дитини?

A. Серпоподібноклітинна

B. Вроджена гемолітична

C. В₁₂-дефіцитна

D. Гіпопластична

+. Залізодефіцитна

24. Хворий, 57 років, поступив в клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до субфебрильних цифр, біль і відчуття печії язика. Аналіз крові: ер. – 1,8х10¹²/л, Нb – 59 г/л, КП – 1,3, тромбоцити – 120х10⁹/л, лейкоцити – 2,2х10⁹/л; б – 0, е – 1%, ю – 1%, п/я – 8%, ся – 45%, л – 40%, м – 5%; ШЗЕ – 30 мм/год. В мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити. Яка патологія крові у хворого?

А. Гострий мієлоїдний лейкоз.

+. В₁₂-дефіцитна анемія

С. Хронічний мієлоїдний лейкоз.

D. Залізодефіцитна анемія.

Е. Апластична анемія.

При обстеженні хворого в крові еритропенія, гіперхромія, нормоцити, макроцити, мегалоцити, пойкілоцитоз. Що лежить в основі цієї патології?

A. Недостатність трансферину

+. Дефіцит гастромукопротеіну

C. Недостатність заліза в продуктах харчування

D. Тріхоцефальоз

E. Часті крововтрати

При дослідженні крові виявлена гемолітична анемія із зниженням осмотичної резистентності еритроцитів. Накопичення якої речовини в плазмі крові може вказувати на розвиток гемолітичної анемії?

A. Креатиніну

B. Сечовини

+Непрямого білірубіну

D. Молочної кислоти

E. Неорганічного фосфату

При розвитку залізодефіцитної і залізорефрактерної анемій в крові визначається гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Визначення якого показника необхідне для проведення диференціальної діагностики цих анемій?

A. Сироваткового хлору

B. Сироваткового фосфору

C. Сироваткового магнію

D. Сироваткового кальцію

+Сироваткового заліза

28. У хворого після резекції шлунка розвинулася В₁₂-дефіцитна анемія. Який колірний показник характерний для цього захворювання?

+1,3

B. 0,5

C. 1,0

D. 0,85

E. 0,70

Надмірне надходження в кров естрогенів внаслідок персистенції фолікула у хворої (стан, при якому фолікул не досягає повного дозрівання і не відбувається овуляція) приводить до маткової кровотечі. Яка анемія може развинутися при цьому?

+Залізодефіцитна

B. Сидероахрестична

C. Серпоподібноклітинна

D. Гемолітична

E. Мегалобластична