Тема :№20 рух крові по венах

Наочні посібники та література до теми:

Чайченко Г.М., Цибенко В.О., Сокур В.Д. Фізіологія людини і тварин. — К.: Вища шк., 2003, с.

В.І. Філімонов. Фізіологія людини, К. ВСВ «Медицина», 2011 р. Л-1,с.267-269

Я.І. Федонюк Анатомія і фізіологія з патологією, Тернопіль «Укрмедкнига», 2001 р.

Л-2,с.358-359.

План навчального матеріалу для самостійного опрацювання:

1. Особливості будови стінки вен.

2. Основні фактори,що сприяють руху крові по венам.

 

Завдання №1 Прочитайте,перескажіть

У венозній частині судинного русла знаходиться 75-80 % усієї циркулюючої крові. Тому вени називають ємнісними судинами.Ємнісна функція вен (депонування крові) зумовлена будовою їх стінок. Порівняно зі стінками артерій, вони досить тонкі і легко розтягуються,тиск крові у венах досить низький: він коливається від 10-20 мм рт. ст. в дрібних венах,а в порожнистих венах близько правого передсердя падає до 0 і навіть набуває від’ємного значення (нижче атмосферного),тиск у венах розташованих поблизу грудної клітки залежить від фаз дихання(при вдохі тиск стає нижче атмосферного, при видохі тиск підвищується).

1.Основною рушійною силою, що забезпечує притік венозної крові до серця, є градієнт тисків між початковим відділом венозної системи (венули - до 20 мм рт. ст.) і тиском в порожнистих венах при впаданні в праве передсердя (0 і менше).

2. Під час вдиху розширення грудної порожнини призводить до розширення вен, що знаходяться в ній, венозний тиск падає, стає нижчим від атмосферного, внаслідок чого збільшується притік венозної крові до серця. Це явище отримало назву присмоктувальної дії грудної клітки.

3.Важливим фактором, що сприяє руху крові по венах, є скорочення скелетних м’язів. При скороченні скелетних м’язів тонкі стінки вен спадаються і кров по них рухається угору - в напрямку тільки до серця. Ось чому будь-яка рухова активність (ходьба, біг, фіззарядка) призводить до покра­щання венозного кровообігу.

4.Рух венозної крові до серця забезпечується клапанним апаратом вен. Майже всі великі вени мають півмісяцеві клапани, які відкриваються в бік серця. Ця особливість клапанів дає можливість рухатися крові до серця і запобігає її рухові в зворотному напрямку.

5.Присмоктуюча дія серця – під час систоли шлуночків зміщаються передсердно-шлуночкові клапани,тому відбувається зниження тиску в передсердях і порожнистих венах,що призводить до зростання градієнта тиску між порожнистими венами та венами на периферії,що сприяє руху крові в напрямку до серця.

Завдання№2 Виконайте вимоги орієнтовної карти для роботи з літературою.

№ з/п	Питання	Методичні вказівки	Самостійна робота студентів
1.	Будова стінки вен	Прочитайте Л-2, с.358. Вкажіть морфологічні особливості стінки вен.
		Прочитайте Л-1, с. 265. З’ясуйте особливості будови стінки мозкових синусів.
2.	Показники венозного кровотоку	Прочитайте Л-2. С.358, Л-1, с.266. Яка швидкість руху крові у венах різного діаметру?	У венулах –   У венах середнього діаметра –   У порожнистих венах-
3.	Гідростатичний тиск у венах	Прочитайте Л-1, с.264. Дайте визначення поняттям:	Гідродинамічний тиск – це   Гідростатичний тиск – це   Трансмуральний тиск – це
		Як змінюється тиск у венах грудної порожнини під час дихальних рухів?	Вдих –   Видих -
		Прочитайте Л-1, с.265. Як змінюється тиск у венах при зміні положення тіла (стоячи)?	Венах голови –   Венах нижніх кінцівок
4.	Пристосувальні механізми вен	Прочитайте Л-1, с.265. Які пристосувальні механізми вен запобігають утрудненню кровотоку?	Вен голови –     Вен нижніх кінцівок –
5.	Механізми повернення крові до серця	Прочитайте Л-1,с.267. Як змінюється градієнт тиску між початковим відділом венозної судинної системи і передсердям?
		Поясніть присмокту вальний ефект грудної клітки.
		Поясніть значення «м’язового насосу».

Завдання№3 Дайте відповіді на питання

1. Поясніть,чому при травмуванні мозкових синусів можливе засмоктування атмосферного повітря,що небезпечне виникненням емболії?

2. Поясніть,чому при пошкодженні крупних вен шиї можливе засмоктування атмосферного повітря,що небезпечне виникненням емболії?

3. Поясніть, чому закривають підключичний катетер після закінчення процедури, під час видиху хворого?

 

4. Чому при раптовому припиненні бігу людина може втратити свідомість?

 

В досліді на тварині при вивченні механізмів притоку крові до серця встановлено, що скорочення скелетних м’язів, здавлюючи судини, проштовхують кров в напрямку до серця. Що забезпечує такий напрямок кровотоку при скороченні м’язів?

1. зміна тонусу артеріальних судин

2. різниця тиску спочатку і в кінці судини

3. еластичність артеріальних судин

4. еластичність венозних судин

5. наявність клапанів в венах

 

Відповідь:

 

Тема:№21 Регуляція об’єму циркулюючої крові. Кров’яне депо

Наочні посібники та література до теми:

Чайченко Г.М., Цибенко В.О., Сокур В.Д. Фізіологія людини і тварин. — К.: Вища шк., 2003, с.

В.І. Філімонов. Фізіологія людини, К. ВСВ «Медицина», 2011 р. Л-1,с.166-167

Я.І. Федонюк Анатомія і фізіологія з патологією, Тернопіль «Укрмедкнига», 2001 р.

Л-2,с.299

План навчального матеріалу для самостійного опрацювання:

1. Механізми регуляції ОЦК.

2. Депо крові,значення.

Завдання №1 Прочитайте,перескажіть:

Об’єм циркулюючої крові є однією із констант внутрішнього середовища організму і залежить від віку, статі, функціонального стану людини. В організмі молодої людини вагою 70 кг циркулює 5-6 л крові.. В нормальних умовах 75 % всієї крові циркулює в судинах, а 25 % її знаходиться в кров’яних депо (селезінка, печінка, шкіра). Звідси кров може надходити в судинне русло при потребі збільшення об’єму циркулюючої крові.Основні механізми,що контролюють сталість об’єму крові:

- Контроль А/Т

- Контроль об’єма крові, що надходить у передсердя.

Об’єм плазми регулюється залежно від осмотичного і онкотичного тиску,який контролюється осморецепторами гіпоталамуса.

Зміни ОЦК реєструються волюморецепторами правого серця. Виникаючі в них імпульси впливають на функції гіпоталамуса, вироблення АКТГ і секрецію альдостерону.

Для прикладу: регуляція ОЦК при крововтраті.

Так як приток крові до серця зменшується, то зменшується А/Т, внаслідок чого відбувається:

1. підсилення скорочень серця;

2. рефлекторне звуження артерій;

3. рефлекторне підсилення секреції гормонів адреналіну, вазопресину, які викликають звуження артеріол;

4. активується ренін – ангіотензин – альдостеронова система;

участь ренін – ангіотензин – альдостеронової системи полягає в тому,

що в нирках відбувається збільшення секреції реніну,а в результаті --збільшення утворення ангіотензину ІІ, який підтримує А/Т і стимулює вихід із кори наднирників альдостерону.

Альдостерон сприяє підтримці А/Т за рахунок підсилення реабсорбції Na⁺ води в нирках, тому відновлюється ОЦК.

Відновленню ОЦК сприяє вихід крові із кров’яних депо, в яких зосереджено до 25%всього об’єму крові.
Кров`яне депо (печінка,селезінка,легені,судини шкіри)

(франц. depot сховище, депо) - загальна назва органів або тканин, у судинах яких тимчасово накопичується кров, що при необхідності дає можливість швидкого збільшення обсягу циркулюючої крові.

Завдання №2 Прочитайте по підручнику «Селезінка,будова,функції»,коротко занотуйте текст

У селезінці частина крові потрапляє в міжклітинні простори і виявляється виключеною з заг. циркуляції крові; в заг. кровообіг вона включається при скороченні гладеньких м'язів селезінки. Діяльність Д. к. регулюється центральною нервовою системою. Залежно від особливостей фізіол. стану організму співвідношення циркулюючої й резервованої частин крові постійно змінюється. Важка фіз. праця, кисневе голодування, крововтрати зумовлюють вихід крові з депо у кров'яне русло; зниження функції кровообігу, навпаки, сприяє депонуванню крові. Вчення про Д. к. вперше сформулював рос. вчений С. П. Боткін (1875).

 

Тема:№ 22 Роль сурфактанту та плеври у забезпеченні дихальної функції

Наочні посібники та література до теми:

Чайченко Г.М., Цибенко В.О., Сокур В.Д. Фізіологія людини і тварин. — К.: Вища шк., 2003, с.

В.І. Філімонов. Фізіологія людини, К. ВСВ «Медицина», 2011 р. Л-1.с.199

с.200-203

Я.І. Федонюк Анатомія і фізіологія з патологією, Тернопіль «Укрмедкнига», 2001 р. Л-2

План навчального матеріалу для самостійного опрацювання

1. Роль плеври в диханні.

2. Поняття про еластичну тягу легень

3. Сурфактант,значення.

 

Завдання №1 Прочитайте теоретичний матеріал,перескажіть.

 

Дія дихальних м'язів на легені передається не безпосередньо, а за­вдяки зміні тиску в плевральній щілині. Ця тонка щілина між вісцераль­ною та паріетальною плеврою заповнена нестискуваною рідиною, яка міцно склеює обидва листки, але не заважає їм рухатися одному відносно іншого. Якщо в плевральну щілину ввести манометр, то на висоті видиху він покаже тиск на 3-5 см вод.ст, а на висоті вдиху - на 6-8 см. вод. ст. нижчий, ніж атмосферний.

Різницю між внутрішньоплевральним та атмо­сферним тиском називають тиском в плевральній порожнині.

В нормі плевральна порожнина герметична. У разі порушення цієї герметичності атмосферне повітря поступає в неї, що приводить до спадіння (ателектазу) легень. Цей стан легень називається пневмотораксом.

Еластична тяга легень зумовлена трьома факторами:

• поверхневим натягом плівки рідини, яка вкриває внутрішню по­верхню альвеол;

• еластичним опором альвеол, зумовленим наявністю в них еластичних волокон;

• тонусом бронхіальних м'язів.

В нормі не відбувається спадіння альвеол тому, що пневмоцити виробляють особливі поверхневоактивні речовини - сурфактанти, які знижують поверхневий натяг рідини альвеол. За хімічною структурою сурфактанти є похідними жирних кислот. їх молекули мають гідрофільну і гідрофобну частини. На поверхні води вони утворюють тонку плівку, яка протидіє взаємному притяганню молекул води і цим самим знижується поверхневий натяг рідини.

Функціями сурфактантів є:

- збереження розмірів і форми альвеол.

- забезпечення затримки спадіння альвеол при видиху);

- періодичне виключення частини альвеол із процесу дихання (стосу­ється тих альвеол, у яких не синтезуються достатні кількості сурфактанту);

- очищення альвеол досягається завдяки постійному руху сурфактанту разом із частинками пилу.

Завдання №2 Виконайте вимоги орієнтовної карти для роботи з літературою.

№ з/п	Питання	Методичні вказівки	Самостійна робота студентів
1.	Характеристика плевральної порожнини	Прочитайте Л-1,с.201 Назвіть листки плеври, їх розташування: Як утворюється плевральна порожнина?   Що знаходиться в плевральній порожнині?   Що таке внутрішньоплевральний тиск?   Як змінюється плевральний тиск при станах?	1.- 2.-     Спокійний вдих   Спокійний видих   Глибокий вдих   Глибокий видих
2.	Поняття про пневмоторакс	Прочитайте Л-1,с.201 Що таке пневмоторакс?   Чому дорівнює внутрішньо плевральний тиск при пневмотораксі   Який стан легень при пневмотораксі?   Чому легені переміщуються за грудною кліткою під час вдиху?
3.	Еластична тяга легень	Назвіть фактори, які зумовлюють еластичну тягу легень:	1. 2. 3.
4.	Сурфактанти, їх характеристика	Прочитайте Л-1, с.200 Де утворюються сурфактанти?   Яке значення сурфактантів?   Яка хімічна структура сурфактантів?

 

 

Завдання №3 Дайте відповіді на тестові запитання

У пацієнта середнього віку, який часто хворіє, встановлений низкий рівень сурфактантів легень. Це викликано:

1. Періодичними глибокими вдихами

2. Гормонами кори наднирників

3. Збудженням блукаючого нерву

4. Споживанням продуктів, багатих арахідоновою кислотою

5. Тютюнопалінням

Відповідь:

 

У потерпілого пошкоджена грудна клітка з явищем відкритого пневмотораксу зліва. Як при цьому змінився тиск в плевральній порожнині зліва?

1. не змінився

2. став негативним

3. став рівний атмосферному

4. став вище атмосферного

5. на вдохі знижується, на видохі підвищується

Відповідь:

 

1. У потерпілого пошкоджена грудна клітка, відкритий пневмоторакс зліва. Як при цьому змінюється об'єм лівої легні?

2. легеня повністю сплющується

3. збільшується

4. зменьшується

5. не змінюється

6. буде виступати за межі грудної клітки

Відповідь:

Поверхневоактивні речовини – сурфактанти:

1. зберігають цілістність альвеол, перешкоджаючи дії сил поверхневого натягу

2. сприяють очищенню альвеол

3. зберігають сухість альвеол

4. посилюють фагоцитарну активність макрофагів

5. всі відповіді вірні.

 

Відповідь:

У потерпілого пошкоджена грудная клітка, відкритий пневмоторакс зліва. Як при цьому зміниться плевральний тиск справа?

1. не зміниться

2. збільшиться

3. зменьшиться

4. стане рівним атмосферному

5. стане вище атмосферного

Відповідь:

У хворого виявлено різке зниження активності сурфактанту легень. Які зміни виникнуть в легенях у хворого?

 

1. Зміна еластичних властивостей в легенях.

2. Схильність альвеол до спадання і неможливості до їх швидкого розправлення

3. Зменьшення трахеобронхіального секрету

4. Порушення кровообігу в легенях.

5. Розростання сполучної тканини легень

Відповідь:

Еластична тяга легень обумовлюєтья:

 

1. Поверхневим натягом плівки рідини, що покриває внутрішню поверхню альвеол

2. Пружністю тканин стінок альвеол

3. Тонусом бронхіальних м'язів

4. Всі відповіді вірні

5. Не має правильної відповіді

Відповідь:

У новонарожденого спостерігається бліда шкіра, часте поверхневе дихання. При рентгенобстеженні відмічаються багаточисленні дифузно розташовані ателектази. Яка найбільш верогідна причина цього стану?

1. Гідроторакс

2. Туберкульоз

3. Бронхільная астма

4. Пневмоторакс

5. Дефіцит сурфактанту

 

Відповідь:

 

Завдання №4

Чому операції на грудній порожнині вимагають обов' язкового використання апаратів штучного дихання?

 

У разі поранення грудної клітки виникають ознаки гострої гіпоксії — кисневого голодування. Чому?