D. Непрямий білірубін не фільтрується через ниркову мембрану

E. Зв’язування непрямого білірубіну імунними комплексами

 

5. Хворий Ж, 48 років, знаходиться в реанімації після отруєнням чотирихлористим вуглецем. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, ЧСС - 40 уд/хв., АТ - 75/40 мм.рт.ст. Дихання періодичне (Біота). У крові: зниження вмісту білка (16 г/л), прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що є основним патогенетичним механізмом для розвитку описаного стану в хворого?

A. Кардіогенний шок

B. Дихальна недостатність

C. Печінкова недостатність

D. Серцева недостатність

E. Ниркова недостатність

 

 

6. У хворого виявлено: жовтий колір шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів на шкірі, пригнічення сухожильних рефлексів і больової чутливості. Сеча “кольору пива”, кал “ахолічний”. АТ - 90/40 мм рт.ст., ЧСС - 52 уд. за хв. У крові багато холестерину, прямий білірубін і жовчні кислоти, в сечі – жовчні кислоти, прямий білірубін, стеркобіліну немає. Назвіть процес, який обумовлює відсутність стеркобіліну в сечі і калі?

A. Стеркобілін руйнується в кишечнику

B. Стеркобілін всмоктується назад в кров

C. Стеркобілін руйнується в сечі

D. Жовчі немає в кишечнику і стеркобілін не утворюється

E. Попередник стеркобіліну руйнується в печінці

 

 

7. У хворого, що страждає на жовчнокам’яну хворобу, унаслідок обтурації жовчовивідних шляхів виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі обумовлює явище стеатореї?

A. Холестерину

B. Жовчних кислот

C. Жовчних пігментів

D. Жирних кислот

E. Лужної фосфатази

 

8. У жінки, 57 років, після тривалого больового нападу в правому підребер'ї з'явилася жовтяниця, після чого хвора звернулася до лікаря. Виникла підозра на наявність у хворої гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника свідчить про непрохідність жовчних проток?

A. Білкових фракцій плазми крові.

B. Загальних ліпідів сироватки крові.

C. Сечової кислоти сироватки крові.

D. Залишкового азоту сироватки крові.

E. Вільного і зв'язаного білірубіну в плазмі.

 

9. Хлопчику, 15 років, встановлений діагноз гострого вірусного гепатиту. Дослідження якого показника необхідно провести для підтвердження гострого ураження печінкових клітин?

A. Вміст вільного і зв'язаного білірубіну в сироватці.

B. Швидкість зсідання еритроцитів [ШЗЕ].

C. Активність амінотрансфераз [АЛТ і АСТ] в крові.

D. Рівень холестерину в плазмі.

E. Вміст білкових фракцій сироватки крові.

 

10. Хворому, 25 років, встановлений діагноз хронічного гепатиту. Хворий скаржиться на втрату маси тіла на 10 кг впродовж 2 місяців. Об'єктивно: шкіра суха, лущиться, бліда з жовтуватим відтінком, петехіальні крововиливи на шкірі, кровоточивість ясен. Порушення якої функції печінки відображають підвищену кровоточивість?

А. Пігментоутворюючої

В. Глікогенсинтезуючої

С. Детоксикаційної

Д.*Білковосинтетичної

Е. Депонуючої

 

11. Хворий після вживання жирної їжі відчуває нудоту, млявість; з часом з’явилися ознаки стеаторії. У крові холестерин – 9,2 ммоль/л. Причин виникненняою такого стану є нестача у кишечнику:

A.Хіломікронів

B.Фосфоліпідів

C.Тригліцеридів

D.Жирних кислот

E.* Жовчних кислот

 

12. Хвора, 48-ми років, надійшла до клініки із скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об’єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня загального білірубіну з переважанням прямого. Кал-ахолічний. Сеча – темного кольору. Яка жовтяниця має місце в хворої?

A.Гемолітична

B.Синдром Жільбера

C.Паренхіматозна

D.Синдром Кріглера-Найяра

E.* Механічна

 

13. У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, спостерігатимуться у цьому випадку?

А. Абсолютна гіперфібриногенемія

В. Білковий склад крові не змінений

С. *Абсолютна гіпоальбумінемія

D. Абсолютна гіперальбумінемія

Е. Абсолютна гіперглобулінемія

14. У пацієнта, що звернувся до лікаря, спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча темна, кал темно-жовтого кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?

А. *Вільний білірубін

В. Мезобілірубін

С. Кон’югований білірубін

D. Білівердин

Е. Вердоглобін

 

15.У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретується з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

А. Сечова кислота

В. *Гіпурова кислот а

С. Амонійні солі

D. Креатинін

 

У хворого діагностовано асцит. На животі виступають крупні судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є дане явище?

A * Портальної

B Малого кола кровообігу.

C Есенціальної

D Церебро-ішемічної

E Ниркової

 

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

A *Синдром портальної гіпертензії.

B Недостатність лівого шлуночка серця.

C Недостатність правого шлуночка серця.

D Колапс.

E Тотальна серцева недостатність

 

Чоловік 28 років, поступив з скаргами на нудоту, блювоту, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: жовтушність шкіри, склер, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеінемія, зниження зсідання крові. Для якого з нижче перелічених станів найбільш характерні ці зміни?

A *Клітинно-паренхіматозної жовтяниці

B Підпечінкової жовтяниці

C Надпечінкової гемолітичної жовтяниці

D Гострого холециститу

E Гострого панкреатиту

 

4. Аналіз прозорої рідини лимонно-жовтого кольору, отриманої у хворого при пункції черевної порожнини, дав наступний результат: відносна щільність - 1012, альбумін - 1%, глобуліни - 0,2%, фібриногену немає, еритроцити поодинокі, лейкоцити 1-3/в п.з. Рідина стерильна, при стоянні протягом години не згорнулася. Яке з перерахованих явищ супроводжується такими характеристиками?

A *Асцит внаслідок застою крові в портальній системі

B Запалення очеревини

C Набрякла форма гемолітичної хвороби новонароджених

D Перитоніт

E Емпієма очеревини

Хворий Н. поступив зі скаргами на диспепсичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній стінці животу в комплексі зі збільшенням його розмірів. Як патологія ШКТ може виявитись такими симптомами?

A *Портальна гіпертензія

B Кишкова аутоінтоксикація

C Виразкова хвороба

D Коліт

E Ентерит

 

Хвора, 48 років, поступила в клініку із скаргами на слабість, дратівливість, порушення сну. Шкіра, склери жовтого кольору. В крові – прямий білірубін, холемія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору (білірубін). Яка жовтяниця має місце у хворого?

A * Механічна.

B Гемолітична.

C Паренхіматозна.

D Синдром Жільбера.

E Синдром Кріглера-Найяра.

 

У пацієнта діагностовано цироз печінки, який супроводжується асцитом та загальними порушеннями гемодинаміки. Який патологічний синдром виникає в даному випадку?

A *Портальна гіпертензія

B Гепатолієнальний

C Гепатокардіальний

D Гепаторенальний

E Гепатоцеребральний

 

У хворого жовтяницею в крові підвищений вміст прямого білірубіну, жовчних кислот, в сечі відсутній стеркобіліноген. При якій жовтяниці можлива наявність цих ознак?

A *Механічній

B Печінковій

C Паренхіматозній

D Гемолітичній

E Надпечінковій

 

До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер і шкіри. При обстеженні не було виявлено енцефалопатії та ознак холемічного і ахолічного синдромів. Яка жовтяниця розвинулась у цього пацієнта?

A *Гемолітична

B Паренхіматозна

C Ядерна

D Механічна

E Ензимопатична

Хлопчик 16-ти років скаржиться на слабкість, нудоту, біль в правому підребір'ї. При огляді виявлена жовтушність склер і шкіри. В крові у великій кількості прямий білірубін, в калі стеркобілін в невеликій кількості, в сечі - уробіліноген і білірубін. Для якого типу жовтяниці це характерно?

A *Паренхіматозної

B Механічної

C Обтураційної

D Гемолітичної

E Підпечінкової