D. Порушення проникності клубочків

E. Позаниркові порушення

 

3. Причиною виникнення анурії в перебігу позаниркової гострої недостатності нирок є:

A. Некроз канальцевого епітелію

B. Гломерулонефрит

C. Отруєння важкими металами

D. Гіпопротеінемія

E. Обтурація сечовидільних шляхів

 

4. У перебігу недостатності нирок часто розвивається анемія. Що є причиною виникнення?

A. Гематурія

B. Гемоглобінурія

C. Зниження продукції еритропоетину

D. Гіпопротеїнемія

E. Альбумінурія

 

5. Хворий М., 46 років, надійшов у стаціонар з діагнозом хронічна серцева недостатність. При обстеженні виявлено: хвилинний об’єм серця складає 2,8 л, АТ - 110/70 мм.рт.ст. Вміст еритроцитів у периферичній крові - 5,5´10¹²/л. З чим пов'язано розвиток еритроцитозу у хворого М.?

A. Бластна трансформація еритроїдного ростка

B. Збільшення селезінки

C. Активація вироблення в нирках еритропоетину

D. Гіпер- і тахіпное

E. Гіпоксія мозку

6. У хворого діагностовано нирковий цукровий діабет (ренальна глюкозурія). При постановці діагнозу лікар ґрунтувався на:

A. Ослабленні реабсорбції глюкози в нирках

B. Зменшенні секреції паратгормону

C. Зменшенні секреції інсуліну

D. Зменшенні рецепції інсуліну

E. Гіперглікемії

 

7. Хворий Н., 55 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит протягом 15 років. Які зміни лабораторних показників найбільш характерно свідчать про обмеження фільтраційної функції нирок?

A. Гіперглікемія

B. Гіперазотемія

C. Гіпопротеїнемія

D. Протеїнурія

E. Гіпо-, ізостенурія

 

8. У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою. Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з’явилися головний біль, блювання, судоми. задишка, у легенях - вологі хрипи. Яка патологія має місце?

A.Пієлонефрит

B.Хронічна ниркова недостатність

C.Гломерулонефрит

D.*Гостра ниркова недостаність

E.Уремічна кома

 

9. У людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Найбільш вірогідним механізмом змін фільтрації в зазначених умовах є:

А. Збільшення системного артеріального тиску

В. *Зменшення онкотичного тиску плазми крові

С. Збільшення коефіцієнта фільтрації

D. Збільшення ниркового плазмотоку

Е. Збільшення проникності ниркового фільтру

У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження при одноденному пішому переході на 50 км в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії, в першу чергу, мав місце?

A *Маршова протеїнурія

B Дегідраційна протеїнурія

C Аліментарна протеїнурія

D Органічна протеїнурія

E Несправжня протеїнурія

Чоловік 32 років, чотири роки страждає хронічним гломерулонефритом, який супроводжується нефротичним синдромом. Відмічаються явні набряки на обличчі, в останній час з'явилися набряки на ногах та тулубі. Який із перелічених механізмів найбільш характерний для розвитку набряку у чоловіка?

A *Зниження онкотичного тиску крові

B Підвищення гідростатичного тиску крові у капілярах

C Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини

D Утруднення лімфовідтоку

E Підвищення проникливості капілярів

 

 

Хворий сонливий, свідомість затьмарена, реакція на сильні подразники загальмована. Шкіра бліда, суха, виражені набряки. М'язові фібрилярні сіпання. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця - шум тертя перикарду. Який вид коми розвинувся у хворого?

A *Ниркова

B Кетоацидотична

C Гіперосмолярна

D Печінкова

E Апоплексична

 

 

У 20-ти літнього юнака, через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни, з'явилися скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни у складі сечі найбільш вірогідні?

A *Протеїнурія

B Циліндрурія

C Наявність свіжих еритроцитів

D Піурія

E Натрійурія

 

 

5. У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) знижена до 20\% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій недостатності?

A *Зменшення кількості діючих нефронів

B Тубулопатія

C Обтурація сечовивідних шляхів

D Ішемія нирок

E Тромбоз ниркових артерій

 

 

У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі - олігоурія. Який механізм цього явища?

A *Зниження клубочкової фільтрації

B Зниження кількості функціонуючих клубочків

C Зниження онкотичного тиску крові

D Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів

E Зниження проникності клубочкової мембрани

 

В результаті землетрусу чоловік 50-ти років два дні перебував під завалом. Після звільнення з-під завалу рятівниками у нього був встановлений синдром тривалого розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому найбільш вірогідне при цьому?

A *Гостра ниркова недостатність.

B Гостра печінкова недостатність.

C Гостра серцева недостатність.

D Гостра судинна недостатність.

E Гостра дихальна недостатність.

 

В результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з'явилися головний біль, блювота, судоми, задишка, в легенях вологі хрипи. Як називається така патологія?

A *Гостра ниркова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Уремічна кома

D Гломерулонефрит

E Пієлонефрит

 

У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання системним червоним вовчаком виявилося дифузне ураження нирок, що супроводжується масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш вірогідний механізм розвитку протеїнурії в даній клінічній ситуації?

A *аутоімунне ушкодження нефронів

B запальне ушкодження нефронів

C ішемічне ушкодження канальців

D збільшення рівня протеїнів в крові

E ураження сечовивідних шляхів

 

В добовій сечі хворого визначені вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш характерний виявлений симптом?

A * Дифузний гломерулонефрит

B Нефротичний синдром

C Сечо-кам’яна хвороба

D Пієлонефрит

E Гостра ниркова недостатність

11. У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулася хронічна недостатність нирок. В термінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:

A * Зниженням маси діючих нефронів

B Ішемією коркової речовини нирок внаслідок спазма судин

C Зменшенням фільтраційного тиску та фільтрації

D Збільшенням реабсорбції води в дистальних канальцях

E Дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові

 

При дослідженні сечі в хворого з хронічним пієлонефритом виявлено зниження її відносної щільності до 1,010, що поєднувалося з підвищеним діурезом. Яка функція нирок порушена?

A *Реабсорбція натрію та води

B Клубочкова фільтрація

C Канальцева секреція

D Реабсорбція глюкози

E Реабсорбція білка

 

У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене

A *Відновленням фільтрації в нефронах

B Збільшенням об’єму циркулюючої крові

C Збільшенням натрійуретичного фактора

D Зменшенням альдостерону в плазмі

E Зменшенням вазопресину в плазмі

 

14. У жінки 30 років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлено протеїнурію (5,87 г/л), гіпопротеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак характерне для:

A *Нефротичного синдрому

B Нефритичного синдрому

C Хронічного пієлонефриту

D Гострої ниркової недостатності

E Хронічної ниркової недостатності

 

У хворого з нефротичним синдромом спостерігаються масивні набряки обличчя та кінцівок. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку набряків?

A *Зниження онкотичного тиску крові

B Підвищення судинної проникності

C Підвищення гідродинамічного тиску крові

D Лімфостаз

E Підвищення лімфовідтоку

 

Жінка 26 років скаржиться на сухість у роті, спрагу. При обстеженні: рівень глюкози в крові – 6,5 ммоль/л, глюкозурія. Для якого з зазначених нижче станів найбільш характерні ці симптоми?

A * Нирковий діабет

B Стероїдний діабет

C Нецукровий діабет

D Аліментарна глюкозурія

E Цукровий діабет