Роженица поступила во II периоде родов. Головка плода врезывается около часа. Кожа промежности истончена, приобрела бледный цвет. Промежность высокая.

Что делать?

+ C. Произвести перинеотомию.

351. Роженица находится в конце первого периода родов. На высоте схватки появилась одышка, тахикардия, акроцианоз. Страдает ревматизмом, недостаточностью митрального клапана. Беременность доношенная. В родах 7 часов. Воды излились 1 час тому назад. Размеры таза 25-28-31-20 см. Предполагаемая масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 180 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Тактика родоразрешения?

+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.

352. Роженица с активной родовой деятельностью жалуется на температуру 39⁰С, кашель. Над легкими множественные влажные хрипы. Беременность доношенная. Околоплодные воды излились час тому назад. Предполагаемая масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева.

Выберите тактику родоразрешения:

+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.

 

353. Первородящая 26 лет поступила с доношенной беременностью. Воды излились 24 часа тому назад. В родах 7 часов. Температура 39,8⁰С, пульс 120 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Потуги регулярные. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.

Выберите тактику родоразрешения:

+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.

 

354. Роженица находится в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при открытии маточного зева 8 см. После этого схватки ослабели. Начато родоусиление энзапростом. Схватки остаются прежней силы. Сердцебиение плода ритмичное, 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере.

Выберите тактику родоразрешения:

+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.

 

355. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 мин., продолжительностью 50 сек. Во время врезывания головки плода у роженицы появились жалобы на чрезмерную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см., побледнела. Что необходимо выполнить?

+ С. Перинеотомию.

 

356. У первородящей 20 лет роды продолжаются 18 часов. Околоплодные воды излились 20 часов назад. Родовая деятельность слабая. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 115 см. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, на головке большая родовая опухоль. Сердцебиение плода отсутствует.

Определите тактику ведения:

+ C. Плодоразрушающая операция.

 

357. Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90—100 уд/мин, которое не выравнивается после по­туги. При внутреннем акушерском исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен кпереди слева.

Каков план дальнейшего ведения родов?

+ D. Наложить акушерские щипцы.

 

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не прослушивается.

Как родоразрешить женщину?

+ С. Выполнить декапитацию плода.

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 2 степени сужения, в конце I периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода.

Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

+ D. Произвести операцию краниотомия.

 

360. *Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки.

Определите тактику ведения родов:

+ B. Амниотомия.

 

361.*У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом в 1-2 мин, продолжительностью 45 сек. Во время врезывания головки плода появились жалобы на интенсивную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Сердцебиение плода не страдает. Что делать?

+ A. Перинеотомию.

 

362. *Роженица 25 лет находится во П периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие маточного зева полное.

Появились признаки угрозы разрыва матки. Ваша тактика?

+ B. Краниотомия.

 

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 1 степени сужения, в конце

І периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода.

Какова тактика врача?

+ D. Краниотомия.

 

364. *Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с активной родовой деятельностью. Шевеления плода не ощущает. При ультразвуковом исследовании сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, излились зеленые околоплодные воды, головка плода прижата

ко входу в малый таз.

Дальнейшая тактика ведения родов?

+ A. Произвести краниотомию.

84. ** Первородящая, 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедляться, появилась аритмия. Что делать?

A. *Полостные акушерские щипцы

98. ** Повторнородящая, 34 года, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40 недель. Воды отошли 10 часов тому назад. Начались схватки. Сердцебиение пода не прослушивается. При влагалищном обследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище – ручка. Как наиболее рационально закончить роды?

A. * Сделать декапитацию

103. ** Роженица 25 лет находится в родах на протяжении 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода внезапно стало глухим, аритмичным, 100 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, Головка в полости малого таза, Какова дальнейшая акушерская тактика?

A. *Наложение акушерских щипцов

 

116. **Роженица 30 лет, соматически здорова. II период родов. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90/мин., ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?

A. Выходные акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Полостные акушерские щипцы

D. Родостимуляция

E. Лечение внутриутробной гипоксии плода

 

166. **Роженица, которая доставленная в клинику ведет себя неспокойно. Схватки следуют одна за другой без перерыва. Определяется резкая болезненность живота, особенно в нижней его части. Контракционное кольцо на полтора поперечных пальца ниже пупка, расположено косо. Сердцебиение плода не прослушивается. Внутреннее акушерское исследование: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз, имеется большая родовая опухоль. Врач установил диагноз: угроза разрыва матки, внутриутробная гибель плода. Какой метод родоразрешения правильный?

A. +Наркоз, проведение плодоразрушающей операции

 

167. ** У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 минут. Головка плода прорезывается. Промежность, высота которой 4 см, побелела. Что нужно сделать?

A. +Эпизиотомию

 

172. ** В родильный дом доставлена беременная 31 года. Беременность 4, роды вторые, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какова дальнейшая тактика врача?

A. +Декапитация плода

 

? 203. ** Повторные роды у женщины 30 лет. Длительность родов 14 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное, 100 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка пода в полости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

A. *Применение выходных акушерских щипцов

 

205. ** Роженица 25 лет, находится в родах на протяжении 16 часов, второй период родов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 100 уд в мин. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Дальнейшая тактика врача?

A. *Применить акушерские щипцы.

 

266. **Беременная сроком 39 недель жалуется на схваткообразные боли внизу живота, отсутствие движений плода. Беременность проходила на фоне гестоза легкой степени. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сглаженная, открыта на 6-7 см, плодный пузырь цел, головка на уровне интерспинальной линии. Какая тактика ведения?

A. *Плодоразрушающая операция

 

297. **Роженица доставлена в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненна в нижнем сегменте. Сердцебиения плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, маточный зев открыт до 10 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?

A. *Плодоразрушающая операция

 

306. **При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагитальный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

A. *Наложить выходные акушерские щипцы.

 

328. **У первородящей в ІІ периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 3600 г. При влагалищном исследовании: открытия шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода, малый родничок возле лона. Сердцебиения плода 100 уд./мин. Тактика врача?

*A. Наложить выходные акушерские щипцы