Врач женской консультации наблюдает повторнобеременную с сахарным диабетом класса В. Срок гестации 4-5 недель.

При ведении данной беременной доктор должен учитывать возможные осложнения

беременности со стороны плода, КРОМЕ:

+ B. Синдрома задержки внутриутробного развития.

 

366. В отделение патологии беременности направлена повторнородящая с инсулинозависимым сахарным диабетом. Срок гестации 21-22 недели.

Течение беременности физиологическое.

Госпитализация данной беременной необходима для решения вопросов, КРОМЕ:

+ A. Возможности сохранения беременности.

 

367. Повторнобеременную высокой степени риска перинатальной патологии осматривает заведующая женской консультацией. Диагноз: Беременность вторая, 24-25 недель. Сахарный диабет класса В. На диспансерном учете состоит с 7 недель беременности. Из анамнеза известно, что отец будущего ребенка страдает сахарным диабетом.

Беременой 33 года, страдает ожирением II степени.

Какой дефект ведения беременной на участке обнаружит заведующая?

+ B. Беременная не направлена на медицинский аборт.

У повторнородящей 26 лет в анамнезе первые роды крупным плодом, один самопроизвольный аборт в сроке 26-27 недель на фоне кетоацидоза. Пациентка страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Во время настоящей беременности перенесла острый бронхит, который вызвал инсулинорезистентность. Госпитализирована в родильный дом в сроке 21-22 недель беременности.

Определите дальнейшую тактику ведения:

+ A. Прерывание беременности.

 

369. Женщина 30 лет с индуцированной беременностью (бесплодие 3 года) взята на учет в женской консультации в сроке 8 нед. У пациентки выявлено увеличение размеров щитовидной железы, повышение уровня ТТГ, нормальное содержание тироксина.

Определите тактику ведения беременности:

+ В. Госпитализация в эндокринологическое отделение.

 

Первородящая 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 8 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с ранним гестозом средней степени тяжести.

Укажите наиболее вероятное осложнение беременности:

+ B. Гипогликемическая кома.

 

Женщине с мертворождением в анамнезе провели одночасовую пробу на толерантность к глюкозе: сахар в крови натощак 6,1 ммоль/л, через І час 7,78 ммоль/л.

Какое исследование необходимо для определения дальнейшей тактики ведения?

+ B. Стандартная проба на толерантность к глюкозе.

 

378. Беременная оперирована по поводу узловатого зоба 2 года назад. В связи с гипофункцией щитовидной железы получает l-тироксин. Срок беременности 5-6 недель.

Каковы особенности ведения беременности?

+ С. Прием L-тироксина под контролем уровня ТТГ в течение всей беременности,

в родах и в послеродовом периоде.

 

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учёт. Беременность первая, 18-19 недель. Больная состоит на диспансерном учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза.

Какое осложнение беременности наиболее характерно для данного заболевания?

+ А. Аномалии развития плода.

 

394.*Больная 23 лет жалуется на увеличение щитовидной железы. Беременность 10 недель. Объективно: Ps – 72/мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, ее видно при обычном положении головы, безболезненная, подвижная.

Какое исследование необходимо провести для оценки функции щитовидной железы?

+ B. Определение содержания ТТГ в крови.

395.* У беременной 26 лет в женской консультации при исследовании мочи выявлена глюкоза (1,5\% при диурезе 2 л). Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 ч. после нагрузки 75 г глюкозы - 6,2 ммоль/л. Рост - 160 см, масса тела - 78 кг.

Какая наиболее возможная причина глюкозурии?

+ A. Глюкозурия беременных.

У женщины 25 лет срок беременности 11 недель. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям.

Какой должна быть тактика ведения?

+ В. Немедленное прерывание беременности.

Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г.

Какой метод исследования показан прежде всего?

+ С. Тест на толерантность к глюкозе.

401. Женщина 30 лет с индуцированной беременностью (бесплодие 3 года) встала на диспансерный учет в женскую консультацию в сроке 8 недель. У пациентки выявлено увеличение размеров щитовидной железы, повышение уровня ТТГ, нормальный уровень тироксина.

Определите тактику ведения беременной:

+ B. Госпитализация в эндокринологическое отделение.

 

Повторнобеременная 26 лет госпитализирована в роддом в сроке 21-22 недель. В анамнезе первые роды крупным плодом и один самопроизвольный аборт в сроке 26-27 недель на фоне кетоацидоза. Пациентка страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Во время настоящей беременности перенесла острый бронхит, который вызвал инсулинорезистентность.

Определите тактику ведения беременной:

+ A. Прерывание беременности.

 

Первобеременная 20 лет, которая страдает сахарным диабетом 8 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с ранним гестозом средней степени тяжести.

Укажите наиболее вероятное осложнение беременности в 1 триместре:

+ B. Гипогликемическая кома.

 

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учёт. Беременность 1, 18-19 недель. Больная состоит на диспансерном учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза.

Какое осложнение беременности наиболее характерно для данного заболевания?

+ А. Аномалии развития плода.

 

420. *Беременная 28 лет наблюдается по поводу І беременности.

С 10 лет страдает сахарным диабетом І типа.

Какой метод родоразрешения и в каком сроке беременности наиболее оптимальны?

+ A. Кесарево сечение в 36-37 недель беременности.

 

422. * Повторнобеременную в сроке 11 недель беременности беспокоят сухость во рту, жажда, полиурия, значительная потеря веса, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом весом 4600 г. Сахар крови – 10,8 ммоль/л. Заключення окулиста – ретинопатия.

Тактика ведения беременной?

+ B. Прерывание беременности.

 

424. *У беременной с сахарным диабетом в 34 нед дно матки определяется у мечевидного отростка, плод расположен продольно, предлежит головка, которая баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. Окружность живота 112 см, высота стояния дна матки 38 см.

Какое осложнение со стороны плода в первую очередь должен заподозрить доктор?

+ E. Диабетическую фетопатию.

 

КО-4 Захворювання крові та вагітність

Беременная 30 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, усиление двигательной активности плода. Беременность вторая, 22-23 недели, протекала физиологически. Данные общего анализа крови: Нв 84 г/л, L-8,4, СОЕ 22 мм/ч.

Какое исследование необходимо произвести для уточнения причины

Возникшего состояния?

+ E. Определение содержания сывороточного железа.

 

392.* Первобеременная поступила в родильный дом в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин.

В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, СОЭ – 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

+ C. Железодефицитная анемия легкой степени.

426. *Беременная 26 лет в сроке беременности 32 недели жалуется на общую слабость, головокружение. Общий анализ крови: эритроцитов 2,8х1012/л; гемоглобин 92 г/л.

Каким образом следует корректировать диету беременной?

+ A. Увеличить потребление мяса, печени, фруктов.

 

 

КО-3 Захворювання нирок і вагітність

Повторнородящая 27 лет взята на учет в женской консультации в сроке 11-12 нед. В анамнезе частые ангины, хронический пиелонефрит. Первая беременность осложнилась синдромом задержки внутриутробного развития плода.

Какое из указанных исследований необходимо осуществить в первую очередь?

+ D. Бактериологическое исследование мочи.

Беременная 29 лет страдает мочекаменной болезнью, вторично-хроническим пиелонефритом на протяжении 8 лет.

К какой группе риска следует отнести беременную?

+ B. Угрожаемой по токсикозу.

 

Повторнобеременная 27 лет взята на диспансерный учет в женской консультации в сроке 11-12 недель. В анамнезе частые ангины, хронический пиелонефрит. Первая беременность осложнилась синдромом задержки внутриутробного развития плода.