Какой метод родоразрешения следует выбрать?

+ C. Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

 

142. ** У роженицы 31 года начались первые роды, 43 недели беременности. Околоплодные воды отошли 4 часа тому назад, 2 часа тому назад начато капельное введение 5 ЕД окситоцина. Схватки слабые, нерегулярные. Таз – 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение пода приглушено, ритмичное -140 уд в мин. Окружность живота – 110 см, высота стояния дна матки – 40 см. При влагалищном исследовании установлено, что шейка матки укорочена, раскрытие 2 см. Какой диагноз наиболее достоверный и какова тактика врача?

A. Переношенная беременность. Кесарево сечение.

B. Переношенная беременность. Роды продолжать консервативно

C. Пролонгированная беременность Консервативное ведение родов

D. Пролонгированная беременность. Кесарево сечение.

E. Срочные роды. Консервативное ведение родов.

161. ** Первородящая в родильном зале. Роды срочные, длятся 8 часов. Околоплодные воды отошли 3 часа тому назад. Схватки по 30-40 сек. Через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Положение плода продольное, спинкой кпереди, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое, 136 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 8 см, пальпируется лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Что из перечисленного является наиболее рациональным?

A. +Кесарево сечение

 

169. ** Роженица 25 лет, с простым плоским тазом, сужение 1 степени, находится в 1 периоде 1 срочных родов. Положение плода поперечное, головка плода слева. Отошли околоплодные воды. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 8 см, плодный пузырь отсутствует, предлежащая часть отсутствует, за зевом определяется клубок петель пуповины. Какова тактика родоразрешения в данной ситуации?

A. Провести родоразрешение путем операции кесарево сечения.

B. Провести наружный поворот плода.

C. Провести комбинированный наружно-внутренний поворот

D. Провести родостимуляцию путем введения окситоцина

E. Применить операцию наложения акушерских щипцов

 

213. **В роддом поступила роженица, 23 лет, с доношенной беременностью, в І периоде родов. 4 часа назад отошли светлые околоподные воды. Сердцебиения плода четкое, ритмичное, 144 уд. в мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки до 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Определяется переносица и лобный шов. Какие действия наиболее целесообразны?

A. *Кесарево сечение.

214. **Роды в срок, длятся 4 часа, сердцебиение плода 150 уд./мин. Родовая деятельность активная, схватки через 6 минут по 35-40 сек. Приблизительный вес плода 3800,0. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки - 4 см, плодный пузырь отсутствует. Определяется носик, глазные ямки, ротик плода. Подбородок плода повернут к крестцу. Дальнейшая тактика ведения родов?

A. *Кесарево сечение.

 

236. **В роддом поступила роженица с беременностью 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено: продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода четкое, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, надпереносье возле лона, позади передний угол большого родничка. Какова дальнейшая тактика?

A. *Кесарево сечение в ургентном порядке.

 

241. **У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд. в мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. *Кесарево сечение

 

287. **Первородящая, 36 лет, родовая деятельность длится 5 часов. Роды - срочные. Схватки продолжительностью 35-40 сек через 5мин'. Отошли окрашенные меконием воды. Сердцебиения плода - 90 ударов за минуту. При влагалищном обследовании: шейка матки сглажена, открытие зева шейки матки - 6 см. Какие действия наиболее целесообразные?

A. *Кесарево сечение.

 

300. **Первородящая 26 лет, в сроке родов, жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?

A. *Кесарево сечение

 

304. **У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко стоящая головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. *Локализация опухоли и ее величина.

 

308.** В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

A. *Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

 

313. **У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

A. *Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.

 

У первородящей сроком 41-42 недели беременности роды длятся 6 часов, схватки по 25 сек. через 5-6 минут. Сердцебиение плода аритмичное 100-160 ударов в минуту, подтекают зеленого цвета околоплодные воды. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, открытия 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

*A. Кесарево сечение

 

329. **У первородящей, 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится больше двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад, срок беременности 39 недель. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиения плода четкое, ритмичное 142 уд. в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки "незрелая". Какая дальнейшая тактика?

A. * Провести кесарево сечение

 

341. **Беременная сроком 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй - в поперечном. Определите план родоразрешения?

A. *Плановое кесарево сечение

 

353. **Беременная 37 лет, рожает впервые. Беременность 40 недель, головное предлежание, І период родов. Родовая деятельность длится 10 часов, схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Отошли окрашенные меконием околоплодные воды. Сердцебиение плода 90 уд/мин, оценка по Фишеру - 5 баллов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см. Какая тактика ведения родов?

*A. Кесарево сечение

 

Первобеременная в сроке 11-12 недель жалуется на интенсивные схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, периодически тонизирует. Канал шейки матки проходим для 2 см. Кровянистые выделения обильные.