Чем объяснить желтуху у ребенка?

+ Е. Черепно-мозговой травмой в родах.

16. **Роженица 28 лет, беременность доношенная. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предположительный вес плода 3900 г. Роженица возбуждена, схватки сильные, болезненные Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?

A. * Кесарево сечение.

.

 

46. **Родильница 28 лет. Роды первые, срочные. На вторые сутки появились жалобы на боль в области симфиза, которые усиливались во время ходьбы, при пальпации лонного сочленения определялась боль и щель между лонными костями шириной 8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Наиболее эффективным лечением больной будет:

A. * Иммобилизация в гамаке, обезболивающие средства с антибактериальной терапией

 

86. Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе – кесарево сечение 3 года тому назад по поводу острой внутриутробной гипоксии плода. Во время схваток почувствовала разлитую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь цел. Что делать?

A. *Кесарево сечение

99. ** В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. * Пузырный занос

 

 

156. ** У родильницы 24 лет при осмотре родовых путей в раннем послеродовом периоде выявлено: шейка матки цела, есть повреждения задней стенки влагалища, кожи и мышц промежности. Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие, и слизистая оболочка прямой кишки не повреждены. Про какую родовую травму идет речь?

A. +Разрыв промежности 11 ст.

 

168. ** У родильницы 20 лет после рождения плода массой 4000,0 наблюдается кровотечение из влагалища. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Матка с четкими контурами, в нормотонусе. В связи с подозрение на интимное прикрепление плаценты проведено ручное выделение и отделение плаценты, в\в введен окситоцин. Матка хорошо сократилась, но кровотечение из влагалища продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал выявлен глубокий разрыв левой боковой стенки влагалища. Какой должна быть тактика врача с целью остановки кровотечения?

A. +Ушивание разрыва

 

176. ** Роженица 35 лет, поступила в родильный дом в 1 периоде вторых родов. Схватки средней силы. Данная беременность пятая. Три закончились медицинскими абортами, четвертая – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80\50 мм рт ст. Из влагалища – умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота. Родовая деятельность отсутствует. Предварительный диагноз?

A. +Разрыв матки по старому рубцу

 

192. **Женщина родила ребенка массой 4100,0, перинеотомия осложнилась разрывом ІІ степени. Что при этом осталось неповрежденным?

A. *Сфинктер прямой кишки

206. **Родильница 28 лет. 1 срочные роды. Родился ребенок весом 4100 г. 11 период родов осложнился разрывом промежности 11 степени. Какие ткани остались неповрежденными?

A. * Слизистая оболочка стенки прямой кишки

 

216. **Роженица, 22 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резко болезненные схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут. Околоплодные воды не отходили. Положение плода поперечное, сердцебиение не страдает. Контракционное кольцо резко болезненное, расположено косо на 10 см выше лона. Какой наиболее возможный диагноз?

A. * Угрожающий разрыв матки.

 

231. **Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Разрыв матки

256. Первородящая, 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Тактика ведения родов?.

A. *Плодоразрушающая операция.

 

285. **Роженица 36 лет жалуется на выделение мочи из влагалища. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.4^о С, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 уд./мин. Дно матки на 3 п/п ниже пупка. Роды первые, срочные, длились 22 часа, осложнились преждевременным отхождением околоплодных вод, вторичной слабостью родовой деятельности, продолжительным стоянием головки в одной плоскости. Какая причина данного послеродового осложнения?

A. * Длительное стояние головки в одной плоскости

342. **Роженица, 28 лет, поступила в родильный дом через 12 часов после начала регулярных схваток. Три часа назад отошли околоплодные воды и начались резко болезненные, частые, продолжительные схватки. Поведение женщины неспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде песчаных часов, нижний сегмент резко болезненный, перерастянутый. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, предлежит головкой плотно прижатой к входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Что делать?

*A. Кесарево сечение

279. В III триместре высота стояния дна матки у беременной отставала на 2 недели. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания с раннего срока. Роды срочные, младенец весом 2500г, длиной 53 см, по Апгар оценен в 5-6 баллов. Причина состояния ребенка:

+ Е. Хроническая фетоплацентарная недостаточность.

 

219. **У женщины, 30 лет, при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (ІІ) Rh -, группа крови у новорожденного В (ІІІ) Rh+, у отца новорожденного также В (ІІІ) Rh+. Какая наиболее возможная причина иммуноконфликта?

A. * Резусконфликт.

 

Беременная 24 лет, с резус-отрицательной принадлежностью крови, находится на учете в женской консультации с 9-10 недель беременности. Настоящая беременность II. Первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти-резус антител 1:16-1:32.

Тактика ведения беременной:

+ Е. Прерывание беременности.

В палате патологии беременности находится беременная 30 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови. Беременность IV, 28 недель. I и II беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 14-16 недель, III - преждевременными родами два года назад. Ребенок жив, был на искусственном вскармливании. При исследовании крови у беременной выявлены анти Rh-антитела в титре 1:32 - 1:64.

Какой метод исследования НЕ информативен при ранней диагностике

Гемолитической болезни плода?

+ В. Определение неспецифической резистентности организма.

У Rh-отрицательной женщины настоящая беременность шестая. Во время четвертой и пятой беременностей появилась необходимость трех-кратной антенатальной гемотрансфузии плода.

Выберите характерный титр антител для данного случая:

+ Е. Непрямая проба Кумбса 1:2048.

 

Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В».

Титр анти Rh-антител 1:16-1:32.

Тактика ведения беременной:

+ Е. Прерывание беременности.

 

Беременная 28 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови взята на учет

В женской консультации в 10 недель беременности. В анамнезе одни роды доношенным плодом, два медицинских аборта в 10-11 недель.