Когда следует произвести внутреннее акушерское исследование?

+ A. При поступлении и после излития околоплодных вод.

 

61. Первородящая поступила с потугами по 45-50 сек., через 1,5-2 минуты, хорошей силы. В родах находится 10 часов. Данные внутреннего акушерского исследования: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие полное. Вся крестцовая впадина выполнена головкой. Область лонного сочленения, седалищные ости исследованию не доступны. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в прямом размере таза, малый родничок спереди у лона.

Определите местонахождение головки относительно плоскостей таза:

+ С. В плоскости выхода из малого таза.

 

62. У роженицы через 8 часов от начала родов отошли светлые околоплодные воды. Схватки на 35-40 сек., через 4-5 мин., хорошей силы. Влагалище складчатое. Шейка матки сглажена, открытие 8 см. Плодный пузырь отсутствует. Исследованию доступны нижняя часть крестцовой впадины, крестцово-копчиковое сочленение, копчик, седалищные бугры, нижний край лонного сочленения. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Определите местонахождение головки относительно плоскостей таза:

+ Е. В плоскости широкой части полости малого таза.

 

63. *Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов:

+ B. Амниотомия.

 

64. *Послеродовый период, 3-и сутки. Роды протекали без осложнений. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6˚С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. Молочные железы в состоянии нагрубання. Дно матки на 2 см ниже пупка. Матка в нормо-тонусе, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Стул, мочеиспускание

в норме.

Какое лечение целесообразно назначить?

+ A. Утеротоник

 

65. *Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей – синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок одернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар:

+ E. 8 баллов.

 

66. *У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом в 1-2 мин, продолжительностью 45 сек. Во время врезывания головки плода появились жалобы на интенсивную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Сердцебиение плода не страдает. Что делать?

+ A. Перинеотомию.

 

67. *Первородящая 20 лет находится в начале I периода физиологических родов. Схватки по 15-20 сек, через 10-15 мин, слабой силы. Сердцебиение плода не страдает.

При каком раскрытии маточного зева в см излитие околоплодных вод будет своевременным?

+ B. 8-10.

 

68. *При внутреннем акушерском исследовании повторнородящей открытие маточного зева 4-5 см, при надавливании пальцем вверх головка плода отталкивается и снова возвращается в первоначальное положение, таз свободен.

Допустимая продолжительность нахождения головки плода в этой плоскости, час?

+ B. 6.

 

69. Роженица в первом периоде родов требует обезболивание схваток. Открытие шейки матки 4-5 см.

Родовая деятельность регулярная, хорошей силы. Сердцебиение плода не нарушено.

Все нижеперечисленные виды анестезии окажут эффект, КРОМЕ:

+ Е. Пудендальная анестезия.

 

Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000 г. Появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве.

Что делать?

+ B. Определить признаки отделения плаценты, измерить кровопотерю.

 

У первородящей в I периоде родов через 20 мин после внутреннего акушерского исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве.

Ваша тактика?

+ Е. Все вышеперечисленное.

 

72. У повторнородящей через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Положение плода продольное, головное предлежание, I позиция. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/мин, слева ниже пупка. Предполагаемая масса плода 3500,0±200. Размеры таза 26-28-30-20 см.

Определите основную задачу внутреннего акушерского исследования:

+ D.Диагностировать выпадение пуповины либо мелких частей плода.

 

82. **При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, срок беременности 40 недель, в левой боковой стенке матки пальпируется головка, в правой – тазовый конец плода, над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка. Каковы положение и позиция плода?

A. *Поперечное положение, 1 позиция

83. ** Роженица 20 лет, первые роды в срок. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какова позиция и вид плода?

A. *І позиция плод, передний вид.

 

Роженица 25 лет, 2 период родов. При внутреннем акушерском исследовании: раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка?

A. *В плоскости выхода малого таза

 

122. ** У первобеременной 24 лет с начала регулярных схваток прошло 4 часа.. АД - 120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плоду 130 уд в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена до 1,5 см, открытие – 3 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится роженица?

A. I период родов

B. Предвестники родов

C. Прелиминарный период

D. III период родов

E. Начало 11 периода родов

 

174. ** Беременность первая, 35-36 недель. Доставлена машиной с регулярными схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500,0+-200. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. При обследовании установлено: сахар крови 11 ммоль\л. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, цервикальный канал пропускает 1 п\п (2 см). Плодный пузырь цел. Какова тактика ведения родов?

A. +Роды проводить через естественные родовые пути

 

189. **Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение 136 уд/мин; дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные, крик громкий. Состояние новорожденного по шкале Апгар?.

A. *8 баллов

 

191. **При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой, плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

A. *Плоскость выхода из малого таза

 

221. **У роженицы при вагинальном обследовании открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность сочленения доступная обследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Какой период родов?

A. * Период раскрытия шейки матки

239. **При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

A. *В плоскости узкой части полости малого таза

 

249. **При наружном исследовании головка плода не определяется. Отошли околоплодные воды. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, головка плода расположена ниже нижнего края лона, копчика и седалищных бугров. Открытие зева полное, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок под лоном. Головка расположена ниже нижнего края лона, копчика и седалищных бугров, при потугах появляется из половой щели. Какую плоскость таза занимает головка плода?

A. *Плоскость выхода из малого таза

 

251. **Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева ниже пупка. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону. Укажите позицию и вид плода?

A. *Первая позиция, передний вид

253. **После рождения ребенка, в третьем периоде родов, врачом при нажатии ребром ладони над лоном отмечено втягивание пуповины во влагалище. Какой признак использовал врач для определения отхождения плаценты?

A. *Чукалова-Кюстнера

 

255. **При внутреннем исследовании роженицы установлено: шейка матки сглаженная, раскрытие зева на 5 см, головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к крестцу. Укажите позицию и вид плода.

A. *Вторая позиция, задний вид

279. **При влагалищном исследовании: головка плод спереди ограничена краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, обращен кпереди. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть?

A. Плоскость входа в малый таз

B. Плоскость широкой части полости малого таза

C. Плоскость выхода из малого таза

D. Плоскость узкой части полости малого таза

E. Над входом в малый таз

 

281. **У роженицы, весом 80 кг, третьи своевременные роды. Родился мальчик, весом 4.200, длиной 50см. Общая кровопотеря - 450,0 мл. Физиологический объем кровопотери у предоставленной роженицы равен?

+A. 400,0мл

291. **Повторнородящая, 34 года, поступила в роддом с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами. Окружность живота - 112 см, высота стояния дна матки - 38 см, матка напряжена, имеется признак флюктуации, части плода пальпируются плохо. Сердцебиения плода приглушено. Схватки регулярные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, края тонкие, раскрыты до 4 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть - головка, подвижная над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов?

A. * Амниотомия, закончить роды через родовые пути

 

322. **Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов?

A. * Амниотомия.

 

323. **У роженицы ІІІ своевременные роды. Вес женщины 80 кг. Родился мальчик весом 4.200, длиной 50 см. Общая кровопотеря 450 мл. Физиологический объем кровопотери для данной роженицы составляет?

A. * 400 мл

 

73. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы и стопы плода.

Какое предлежание плода?

+ Е. Смешанное ягодичное.

 

74. У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности излились околоплодные воды, в связи с чем произведено внутреннее акушерское исследование: раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище – ножки плода.

Какое предлежание плода?

+ С. Полное ножное.

 

75. *Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. При очередной явке в женскую консультацию установлено продольное положение плода, первая позиция, передний вид. Третьим приемом Леопольда симптом “баллотирования” не определяется. Сердцебиение плода выше пупка, слева, без особенностей. Диагноз?

+ B. Продольное положение плода, тазовое предлежание

 

76. *Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностироваиа двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?

+ D. Плановое кесарево сечение

 

77. *Беременная 23 лет доставлена в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки плотная, шаровидная, подвижная часть плода. При втором приеме наружного акушерского исследования справа определяется гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные части плода. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, не подвижная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше уровня пупка. Компонент диагноза?

+ A. Тазовое предлежание

78. *Беременная 26 лет находится в 1 периоде родов. Плод в ягодичном предлежании. Предполагаемая масса плода 3800г. Сердцебиение плода приглушено, 100 уд/мин. Открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел.