О чем свидетельствуют выявленные изменения?

+ А. Повышении гидрофильности тканей.

 

159. *К дежурному врачу обратилась женщина в 36 нед. беременности с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, иктеричность слизистых оболочек, АД-160/100 мм рт.ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль в эпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: повышение AЛT, AСT, тромбоцитопения, гемоглобин 85 г/л,

гипербилирубинемия. Какое осложнение возникло у беременной?

+ А. HELLP-синдром.

 

160.*Первобеременная 28 лет, в сроке 36 нед. находится в отделении реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 170/100 мм рт.ст., отеков тяжелой степени у женщины развился приступ эклампсии. Лабораторные данные: олигурия, мочевина 5,8 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л, общий билирубин 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови 4,4 ммоль/л.

Поставьте диагноз:

+ А. Экламптическая кома.

 

161. *Повторнородящая 37 лет. Беременность протекала на фоне гипертонической болезни

1 ст, осложнилась преэклампсией средней степени. В 40 недель беременности поступила в роддом с жалобами на кровотечение. Диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Что явилось основным патогенетическим фактором данного осложнения?

+ А. Длительнотекущая системная васкулопатия.

162. *Женщина 30 лет, беременная в третий раз, срок беременности 38 недель. Предыдущие беременности закончились срочными родами. В анамнезе хронический пиелонефрит. При поступлении жалуется на головную боль, отеки нижних конечностей, ухудшение зрения.

АД 180/120 мм рт.ст. Во время проведения наружного акушерского исследования врач заметил мелкие подергивания мышц лица. С чего начать неотложную помощь?

+ А. Ингаляции фторотана или закиси азота.

 

163. *В отделение патологии беременности поступила женщина с жалобами на головную боль, нарушение зрения, отеки. Срок беременности 32-33 недели. АД 160/90 мм рт.ст., акцент ІІ тона на аорте, отеки конечностей, брюшной стенки. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное. В анализе мочи – белок 5 ‰, цилиндры, эритроциты. Из анамнеза выявлено, что болеет хроническим гломерулонефритом. От прерывания беременности отказалась.

Диагноз. Дополнительные методы исследования, лечение?

+ E. Беременность 33 недели. Сочетанный гестоз на фоне хронического гломерулонефрита.

Преэклампсия тяжелой степени тяжести.

Лечение на протяжении суток, прерывание беременности.

 

164. *Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд/мин, ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

+ C. Раннее выявление и лечение претоксикоза.

 

165. *Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, генерализованные отеки. Со слов родственников, у беременной дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД 170/100 - 170/120 мм рт.ст. В моче белок 9%о. Плод небольшой, родовой деятельности нет.

Тактика ведения?

+ D. Ургентное кесарево сечение.

 

166. *Беременная в сроке 30 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка. АД 170/105 мм рт.ст. Гемоглобин 96 Г/л. Протеинурия 4 Г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода

I степени. Какая патология предопределяет такую картину?

+ D. Сочетанный гестоз тяжелой степени.

167. *Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не находилась. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Тактика ведения родов?

+ A. Акушерские щипцы.

168. * К беременной с непродолжительным течением позднего гестоза вызван окулист.

Какие характерные изменения на глазном дне выявит доктор?

+ A. Спазм артерий и расширение вен.

 

169. *При обследовании беременной в сроке беременности 30 недель выявлено: АД 150/100 мм рт.ст., отеки на нижних конечностях, гематокрит 45%, фибриноген 11,7 мкмоль/л, белок мочи 4 г/л. Ваш диагноз?

+ Е. Преэклампсия.

170. *У беременной 25 лет в сроке беременности 34 недели выявлена избыточная прибавка массы тела, появление пастозности на стопах, положительный симптом «кольца». Какую коррекцию следует внести в режим питания беременной?

+ A. Ограничить потребление жидкости и соли.

 

Женщина в 4 недели беременности жалуется на жажду, зуд кожи, нарушение зрения, полиурию. В анамнезе

І тип сахарного диабета. В анализе крови сахар 9 ммоль/л натощак, после нагрузки глюкозой - 12 ммоль/л. Осмотр окулиста: пролиферативная ретинопатия. Что необходимо предложить женщине?

+ А. Прерывание беременности.

Беременная в 38 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту и боль в области печени. Возбуждена. Лицо красно-бурого цвета. АД 170/120 мм рт.ст. Отеки конечностей и передней брюшной стенки. При осмотре появились судороги (тонические и клонические), длительность приступа 2 минуты. Сознание отсутствует, не дышит, изо рта пена. Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Эклампсия.

 

173. У женщины в третьем триместре беременности на протяжение месяца отсутствовал аппетит, отмечалась вялость, головная боль, жажда, потеря веса. Через три дня общее состояние стало тяжелым, появилось желтушное окрашивание кожи, тахикардия, тахипноэ, рвота кровью, общая кровоточивость, боль в эпигастраа, зуд кожи, олиго-анурия. В анализе крови – гипопротеинэмия, гипербилирубинэмия, тромбоцитопения, повышение времени тромообразования и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании – уменьшение размеров печени. Диагноз?

+ D. Острый жировой гепатоз.

17. **Роженица 24 лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. Ад – 180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования случился приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

A. *Эклампсия.

21. **Беременная 25 лет доставлена в родильный дом. Со слов родственников, дома отмечалось три приступа судорог. Эпилепсией не страдала. Объективно: беременная без сознания, АД на правой и левой руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки Срок беременности 35 недель. Диагноз?

A. *Эклампсия.

 

28. **Беременная 35 лет, в сроке 35 недель, жалуется на головную боль. АД -160/100. Анализ мочи в норме. Отеков нет. С 16 лет отмечается повышение артериального давления. Диагноз?

A. *Гипертоническая болезнь

 

36. **Беременность 37 недель. Генерализованные отеки, АД - 170/120 мм.рт.ст., протеинурия- 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую клиническую картину?

A. * Преэклампсия тяжелой степени.

37. ** Беременность 40 недель, АД - 180/120 мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома отмечался приступ судорог. Начата терапия – без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

A. * Кесарево сечение

 

80. ** Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность, Артериальное давление 180\110 мм рт ст. выражены отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное -18- уд в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Выберите тактику проведения родов?

A. *Операция наложения акушерских щипцов

 

85. ** Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, значительное слюноотделение. З 2 недели вес тела снизился на 2 кг. АД 100\60 мм рт ст., пульс 110 ударов в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильна. Диурез снижен. Диагноз?

A. *Чрезмерная рвота беременных

 

88. ** Роженица во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылке, области лба и надбрюшинной области. Имеют место отеки лица, ног и половых органов. АД на обеих руках – 180\100 мм рт ст. Головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика?

A. *Полосные акушерские щипцы

 

90. Беременная в сроке 35 недель, состояние тяжелое. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, мигание «мурашек» перед глазами. При осмотре: общий отек, АД – 180\120 мм рт ст. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание остановилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Из полости рта выделяется значительное количество пены. Амнезия. В клиническом анализе мочи: белок 7 г\л. Диагноз?

A. *Эклампсия

 

96. **В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?

A. *Экстренно произвести кесарево сечение

 

108. ** Беременная доставлена скорой помощью с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль, мелькание мурашек перед глазами. Неделю тому назад в связи с нефропатией 1 степени, предложена госпитализация, от которой больная отказалась. Объективно: кожа бледная, отеки на голенях и ступнях, АД – 160\90 мм.рт ст. Анализ мочи: лейкоциты-3-4 в п\з, цилиндры гиалиновые и зернистые-4-5 в п\з, белок-4г\л, удельный вес-1018. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. +Преэклампсия

 

112. **Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. АД-190/110 мм рт.ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Преэклампсия тяжелой степени

B. Гипертоническая болезнь

C. Преэклампсия легкой степени

D. Эклампсия

E. Сочетанный гестоз

 

113. **У беременной, страдающей гипертонической болезнью I ст., в сроке 35 недель появились отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

A. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения

B. Продолжение интенсивной терапии

C. Проведение родовозбуждения

D. Консервативное родоразрешение

E. Наблюдение

 

118. ** Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Отеки на нижних конечностях. АД – 115\70 мм рт ст. В моче патологии не выявлено. Беременной установлен диагноз гестоза. Выберите наиболее оптимальную лечебную тактику врача.

A. Госпитализация в стационар для лечения

B. Срочное родоразрешение

C. Кесарское сечение

D. Амбулаторное лечение

E. Пролангирование беременности

125. ** Родильница 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. Акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов

D. Вакуум-экстракция плода

E. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

131. **Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода -132/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Каковы действия врача в данном случае наиболее целесообразны?

A. Выходные акушерские щипцы

B. Продолжать роды, вести консервативно

C. Кесарево сечение в ургентном порядке

D. Полостные акушерские щипцы

E. Вакуум экстракция плода

 

147. **У женщины установлена беременность сроком 8 недель, беспокоит тошнота и рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?

A. Токсикоз І половины беременности

B. Токсикоинфекция

C. Обострение гастрита

D. Нарушение функции желудка

E. Угроза прерывания беременности

 

148. ** Беременная доставлена машиной скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок – 8 недель. Две предыдущие беременности были прерваны в связи с ранним гестозом. Беременность желанная. Беременная истощена. Кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. Рвота до 20 раз в сутки. Лечение не получала. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Рвота беременных тяжелой степени

B. Пищевая интоксикация

C. Умеренная рвота беременных

D. Обострение хронического холецистита

E. Обострение хронического гастрита

153. ** У беременной 29 недель беременности наблюдаются генерализованные отеки, АД 190\100 мм рт ст., протеинурия – 3 г\л, гипотрофия плода 111 степени. Какой диагноз достоверный?

A. +Нефропатия III ст.

159. ** В гинекологический стационар поступила больная 23 лет с беременностью 7-8 недель с жалобами на постоянную тошноту, рвоту 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, потерю сознания, снижение массы тела, повышение температуры до 37,5 ^о С. Отмечается эктеричность склер и кожи, гипотония, тахикардия до 120 уд в мин., запах ацетона изо рта, диурез снижен, ацетонурия, цилиндрурия, гипербилирубинемия. Последняя менструация – более 2 месяцев тому назад. Проведенная на протяжении 4 суток терапия не привела к улучшению состояния больной. Что из перечисленного является наиболее целесообразным?

A. +Прерывание беременности

163. **Беременная Н., 24 лет, поступила в родильный дом в сроке 37-38 недель с жалобами на отеки. После обследования установлен диагноз: беременность 37-38 недель. Уровень белка в моче – 1,4 г\л. степень гестоза диагностирована в данном случае?

A. +1,4 г/л-нефропатия II ст.

193. **В стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала в течение 2-х недель лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличивается, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?

A. *Срочно прервать беременность

199. ** Первобеременная, 38 недель, поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД – 120\80 мм рт ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд в мин., ритмичное. В моче белок – 3,3 г\л. Какое осложнение беременности возникло??

A. * Преэклампсия тяжелой степени

202. **Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД – 180\110 мм рт ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Тактика ведения родов?

A. *Операция наложения акушерских щипцов.

212. **Беременная, 18 лет, срок беременности 36 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль, мелькания "мушек" перед глазами, боль в эпигастрии, заторможенность. АД 170/130 мм рт. ст., белок в моче 3 г/л, отек нижних конечностей. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. *Преэклампсия.

218. **Беременная, срок 30 недель, перенесла дома приступ эклампсии. Во время поступления в родовое отделение АД 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?

A. * Родоразрешение путем операции кесарево сечения.

223. **Роженице 20 лет. ІІ период срочных родов. Начался приступ эклампсии. При наружном обследовании: головка плода не прощупывается. При внутреннем исследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, достигая тазового дна, стреловидный шов в прямом размере, малое темечко обращено к лобку. Какова тактика ведения родов на данном этапе?

A. *Наложение акушерских щипцов

229. **У беременной в сроке 35-36 недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?

A. *Преэклампсия тяжелой степени

231. **Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Разрыв матки

233. **Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 недель беременности. АД – 150/100, 160/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода – 160 уд. в мин. Какова тактика врача?

A. *Наложить выходные акушерские щипцы под общим обезболиванием

234. **Первородящая поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120. Окружность живота - 90 см, высота стояния дна матки - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиения плода 130 уд/мин, ритмическое. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?

A. * Преэклампсия тяжелой степени

248. **Первородящая, 28 лет, с активной родовой деятельностью, жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Артериальное давление 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки конечностей, передней брюшной стенки. Сердцебиения плода четкое, ритмическое 180 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого тазу. Какова тактика проведения родов?

A. *Операция наложения полостных акушерских щипцов.

259. **У первородящей во время родов схватки начались 12 часов назад, через 2 часы излились околоплодные воды. В приемном отделении родильного дома произошел приступ судорог, АД 190/120 мм рт ст, значительные отеки нижних конечностей, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия - 6,0 г/л, цилиндурия. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Какова тактика ведения родов?

A. *Акушерские щипцы

 

260. **У женщины 25 лет с беременностью 35 недель во время очередного осмотра в женский консультации установили: отеки конечностей, АД на правой руке 135/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче 0,8 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Преэклампсия [нефропатия] легкой степени

268. **Первородящая 23 лет, 37-38 недель, состояние тяжелое. Дома произошел приступ эклампсии. АД 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. в минуту. Генерализованные отеки. Сознание спутанное. Определить тактику ведения беременной?

A. * Срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии.

 

269. **Беременная 21 год, сроком 8-9 недель, жалуется на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, пища не удерживается. За 10 дней утратила до 4 кг весы тела. Состояние больной тяжелое, изо рта - запах ацетона. Температура тела субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс 110 уд/мин. Проведенное лечение – не эффективно. Какова тактика дальнейшего ведения?

A. * Прерывание беременности.

275. **Женщина в 36 нед. беременности жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, желтушность слизистых оболочек, АД-160/100 мм рт.ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль в эпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: увеличение AЛ, AС, тромбоцитопения, гемоглобин 85 г/л, гипербилирубинемия. Какой диагноз?

A. *HELP синдром.

296. **Беременная сроком 6 недель жалуется на тошноту и рвоту до 15-20 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 2 кг. Беременная вялая, апатическая. Пульс 100 в мин., температура 37,3 С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови - повышенное содержимое остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Диагноз?

A. *Неукротимая рвота беременных

318. **Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом на санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. *Раннее выявление и лечение претоксикоза.

344. Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз на протяжении суток. Отмечает снижения массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2 ⁰ С. Снижение диуреза. После проведения ультразвукового исследования была выявлена беременность сроком 5-6 недель. Диагноз?

*A. Рвота беременных средней степени

 

347. **Первородящая, сроком 36 недель, жалоб не имеет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. Артериальное давление 140/100 мм.рт.ст. В моче следы белка. Диагноз?

A. Преэклампсия легкой степени

B. Преэклампсияя средней степени

C. Гипертоническая болезнь

D. Отеки беременных

E. Пиелонефрит беременных

У женщины 25 лет с беременностью 34 недели во время очередного осмотра в женской консультации установили: отеки ног, АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче 0,66 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее возможный диагноз?

*A. Преэклампсия легкой степени