Какой стадии самопроизвольного аборта соответствует данная клиническая картина?

+ С. Аборт в ходу.

 

231. Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из поло­вых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропуска­ет кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 мес назад.

Наиболее вероятный диагноз?

+ С. Начавшийся аборт.

232. Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из поло­вых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропуска­ет кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки

Не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.

Что следует назначить для уточнения диагноза?

+ Е. Все перечисленное выше.

Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота

и мажущие кровянистые выделения из поло­вых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропуска­ет кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды свободны. Последняя менструация 2 месяца назад.

Тактика врача?

+ А. Начать гормональную и спазмолитическую терапию,

направленную на сохранение беременности.

 

234. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жало­бами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беремен­ности 15—16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из по­ловых путей слизистые, в умеренном количестве.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+ А. Угрожающий самопроизвольный аборт.

235. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жало­бами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беремен­ности 15—16 нед. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из по­ловых путей слизистые,

В умеренном количестве.

Тактика врача женской консультации?

+ D. Госпитализировать беременную.

 

236. Больная 30 лет доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, наступившего после медицинского аборта в сроке беременности 11-12 недель. Влагалище заполнено сгустками крови. Шейка матки раскыта на 2см. В канале шейки матки определяется ткань красно-фиолетового цвета, верхний край которой уходит в полость матки. Матка мягкая, округлой формы, безболезненная, увеличена до 10-11 недель беременности. Придатки не увеличены.

Наиболее вероятный диагноз?

+ Е. Задержка части плодного яйца в полости матки.

 

Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней.

В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного средства. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л.

Какой метод исследования наиболее информативен?

+ D. Трансвагинальная эхография.

 

238. Пациетка 34 лет предъявляет жалобы на задержку менструации на 20 дней, боли внизу живота, больше слева, периодические скудные кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 2 родов, 3 медицинских аборта. Температура тела 37,5°С. Бимануальное исследование: матка несколько увеличена, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Справа придатки 4х4х4см, мягкоэластической консистенции, безболезенные при пальпации и смещении. При осмотре через 7 дней придатки слева величиной 5х5х5см.

Поставьте диагноз:

+ В. Внематочная беременность.

 

239. Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и ноющие боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева в области придатков ретортообразное образование, размерами 7х5 см, подвижное, безболезненное.

Что необходимо назначить для определения локализации плодного яйца?

+ С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

 

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При осмотре шейки матки в зеркалах определяются остатки эмбриональной ткани. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная, цервикальный канал пропускает палец.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+ В. Неполный аборт.

 

241. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 нед. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота, больше справа. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего свода влагалища.

Наиболее вероятный диагноз?

+ Е. Нарушенная внематочная беременность.

 

Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль

В нижних отделах живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация

Месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Определяются болезненность

И положительные симптомы раздражения брюшины справа внизу живота.

Наиболее вероятный диагноз?

+ Е. Нарушенная трубная беременность.

 

243. *Беременная поступила в роддом с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота и в поясничной области, темные кровянистые выделения из влагалища, тошноту, слабость. Последняя менструация 6 месяцев назад. В 14 недель беременности лечилась в роддоме по поводу угрожающего аборта. Внутреннее акушерское исследование: матка увеличена до 12 недель беременности. Сердцебиние плода не выслушивается. Рентгенография: смещение костей черепа, углообразный изгиб позвоночника плода.

Поставьте диагноз:

+ Е. Несостоявшийся выкидыш.

 

244. *Женщина 26 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 14 дней, боль внизу живота, общую усталость, слабость, похудание, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла медаборт в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Анализ мочи на ХГ резко положительный. В крови повышены показатели α-фетопротеина

и трофобластического γ-глобулина. Установите диагноз:

+ A. Хорионэпителиома.

245. *В гинекологический стационар обратилась женщина 36 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки яйцеобразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, несколько размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При осмотре в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, наружный зев расположен эксцентрично. Анализ мочи на ХГ положительный.

Поставьте диагноз:

+ C. Шеечная беременность.

246. *У беременной по дате последней менструации срок беременности 15-16 недель. Началось кровотечение. Дно матки на уровне пупка. При ультразвуковом исследовании – всю полость матки занимают пузырьки различного диаметра, плод не визуализируется. Рентгенография легких в норме. Ваш диагноз?

+ E. Полный пузырный занос.

 

 

3. **Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут возобновилось. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в данном случае?

A. *Гипотония матки.

 

14. **У беременной 30 лет, состоялись третьи роды в срок. Родился мальчик весом 4200 г. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре целый, Разрывы влагалища и промежности 1 степени – ушиты. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сокращается, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло?

A. * Гипотоническое маточное кровотечение.

 

 

43. **Роды закончились рождением живого доношенного мальчика весом 4500 г. Через 10 мин. после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно вводится раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила более1200 мл. Какова дальнейшая тактика?

A. *Хирургическая остановка кровотечения

53. **Первородящая, жалуется на постоянную локальную боль в области дна матки, возникшую с началом родовой деятельности, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода приглушенное, 180 уд. в мин. По данным УЗИ плацента расположена по передней стенке матки с переходом на дно. При поступлении роженицы в стационар диагностирована преэклампсия средней степени тяжести. Какое осложнение в родах развилось у женщины?

A. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

60. **После рождения плода у первобеременной, 20 лет, появились умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и выделилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако, кровянистые выделения с небольшими свертками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

A. *Разрыв мягких тканей родового канала

 

92. ** Повторнобеременная 25 лет. В третьем периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении плаценты установлено наличие плаценты, вросшей в миометрий. Тактика врача?

A. *Лапаротомия, экстирпация матки.

93. ** При осмотре плаценты, которая только что выделилась, установлено наличие дефекта размером 2х3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?

A. *Ручная ревизия полости матки.

 

101. Роженица 29 лет, доставлена в родильный дом с беременностью 39-40 недель, по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, которая появилась час тому назад. АД-180\100 мм рт ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: кровянистые выделения со сгустками крови, Шейка сглажена, раскрытие полное. Плодный пузырь цел, постоянно напряжен, предлежит головка – большим сегментом во входе в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах?

A. * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

 

105. ** У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее достоверная причина кровотечения?

A. *Атония матки

 

119. ** Женщина 30 лет с третьей беременностью в сроке 32 недели, массой 59 кг, пришла в родильный дом с симптомами родовой деятельности. При обследовании выявлено: гнойный стафилококковый кольпит и хориоамнионит. После выделения последа началось кровотечение. Введено 5000 гепарина, перелито 250мл крови, 1000мл физиологического раствора. За 10 минут потеря крови превысила 4000мл. На вскрытии выявлено: общая анемия (одиночные эритроциты в поле зрения сосудов), пятна Минакова, гнойный метроэндометрит, распространенная бактериальная эмболия. Что в приведенном случае было основным заболеванием?

A. Осложнения медицинских манипуляций

B. Геморрагический шок

C. Локальный бактериальный фибринолиз в сосудах плацентарного ложа

D. Токсико-бактериальный шок

E. Гнойный хориоамнионит

133. **На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс - 150/мин., слабого наполнения, АД - 90/50 мм рт.ст. Объективно: матка в гипертонусе, резко болезненная при пальпации, контуры четкие. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь?

A. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

134. **У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?

A. *Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром

135. **Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной

A. **Гипотоническое кровотечение

 

137. **Через 30 минут после рождения плода у роженицы из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 150 мл. Какую кровопотерю можно допустить?

A. *0,5% от массы тела роженицы

 

149. **Повторнобеременная 32 лет, страдает гипертонической болезнью 1 степени. Начался второй период родов. Головка в полости малого таза. Потуги через 2 минуты по 30 секунд. Сердцебиение плода 140 уд в мин., глухое. Заподозрена преждевременная отслойка плаценты. Тактика врача?

A. +Полостные акушерские щипцы

 

165. ** Сразу после рождения плода началась умеренное кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения последа нет. Какова тактика врача?

A. +Произвести ручное отделение и выделения последа

 

185. ** Роженица 29 лет, доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 минут. Сердцебиение плода – 150 уд в мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки размягчена, укорочена до 2 см., цервикальный канал открыт на 2 см. Плодный пузырь цел. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не уменьшилось Общая кровопотеря – 300 мл. Тактика врача?

A. *Закончить роды путем кесарева сечения

 

195. **Через 10 минут после нормальных родов из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 300 мл. После выделения последа по способу Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целы. При осмотре материнской части плаценты обнаружен участок 4х5 см лишенный плацентарной ткани. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 88 уд в мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря 550 мл. Матка плотная, на 2 см ниже пупка. Какой диагноз можно предположить?

A. *Дефект дольки плаценты

 

196. **Через 5 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед, началось кровотечение. При осмотре — дольки плаценты и оболочки целые. При осмотре родовых путей разрывов не обнаружено. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается. Внутривенно введены утеротонические средства, произведен наружный массаж матки. Кровотечение прекратилось, однако, через 10 минут возобновилось, в течение 20 минут родильница потеряла 500 мл крови. Какое осложнение развилось у родильницы в послеродовом периоде?

A. *Гипотоническое кровотечение

 

204. ** Роженица 25 лет поступила в родильное отделении с родовой деятельностью. Беременность третья, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. У роженицы выявлены отеки, АД – 180\100 мм рт ст. На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 100 уд в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненная при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Умеренные кровянистые выделения. Какое осложнение возникло в родах?

A. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

 

207. После рождения ребенка, весом 4100 г, послед отделился и выделился самостоятельно. Родовые пути не повреждены. Состояния родильницы удовлетворительное, пульс – 92 уд в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110\60 мм рт ст. Матка сокращается плохо, началось кровотечение. Произведено: наружный массаж матки, введение утеротонических препаратов. Кровопотеря достигла 350 мл и продолжается. Какие действия наиболее целесообразны в данной ситуации?

A. *Ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке

215. **Роженица, 29 лет, поступила в роддом во время родов. В анамнезе 5 искусственных абортов, метроэндометрит. В третьем периоде родов на протяжении 30 мин. признаков отделения плаценты нет. Началось кровотечение из родовых путей. Какие действия наиболее целесообразные?

A. *Ручное отделение плаценты.

 

220. **Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед, и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдены. Кровотечение - из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

A. * Провести ручную ревизию полости матки

 

240. **После рождения последа, кровотечение из полових путей не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 4х5 см. Оболочки плаценты целы. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

A. *Ручную ревизию стенок полости матки

 

245. **У беременной 30 лет третьи срочные роды. Родился ребенок весом 4200 г, 52 см длиной. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре целый. Разрыв промежности 1 ст. - зашитый. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов?

A. * Гипотоническое маточное кровотечение.

 

246. **У роженицы после рождения плаценты началось кровотечение. При осмотре детского места на плодной оболочке выявлен оборванный сосуд. Родовые пути осмотрели - целые. О какой патологии идет речь?

A. *Остаток в полости матки дополнительной части плаценты.

 

252. **После третьих срочных родов плодом массой 4300,0 и возникшего маточного кровотечения, проведен наружный массаж матки, введение утеротоников, ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке, тампон с эфиром в задний свод. Эффекта нет, кровотечение продолжается. Кровопотеря 1200мл. Укажите наиболее целесообразный метод остановки кровотечения в данном случае?

A. *Провести лапаротомию с экстирпацией матки без придатков

 

263. **Роженица 38 лет, поступила по поводу кровотечения из половых путей, которое появилось 2 часа назад с началом схваток. Кровопотеря 50 мл. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/75 мм рт ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглаженная, открыта на 4 см. Впереди слева определяется губчатая ткань с неровной поверхностью. Плодный пузырь целый. Предлежащая головка плода подвижная над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Предлежание плаценты

 

267. **Многорожавшая родила плод весом 4500 г. Послед выделился самостоятельно, при осмотре целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. началось кровотечение. При наружном массаже - матка мягкая., при пальпации сокращается и снова расслабляется. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Гипотоническое кровотечение.

 

273 **Повторнородящая жалуется на резкую боль в животе, кровянистые выделения, которые появились во время схваток. Пульс - 96 уд/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Матка в гипертонусе, болезненная. На передней стенке матки определяется опухолевидное образование, размерами 6х5см, резко болезненное. Сердцебиение плода 160уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытая на 5см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка. Выделения кровянистые, темного цвета, скудные. Какая причина кровотечения?

A. *Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты.

 

274. **Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом ткани плаценты размерами 5х6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки сниженный, дно ее расположен выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целые. Из матки выделяется кровь, которая свертывается. Что, прежде всего, необходимо сделать для остановки кровотечения?

A. *Провести ручную ревизию полости матки.

 

277.**30 минут назад родился плод массой 4.200 г длиной 54 см. Признаки отделения плаценты отсутствуют, появилось кровотечение, которое достигло 450 мл. Какая тактика акушера-гинеколога?

A. *Провести ручное отделение плаценты.

 

293. **При проведении операции кесарево сечение в связи с полным предлежанием плаценты, после удаления плаценты возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки. Отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращенная. Поставлен диагноз истинного частичного приращения плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику относительно остановки кровотечения.

A. *Провести операцию экстирпации матки без придатков.

294. **У родильницы 26 лет, на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое составляет 400 мл. Общее состояние ухудшается - температура тела 36,7 0С, пульс 94 уд/мин. АД 90/70 мм рт ст. Матка болезненная, дно на уровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта до 4см, за внутренним зевом определяется мягкая ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая дальнейшая тактика?

A. *Инструментальная ревизия полости матки.

 

297. **Роженица доставлена в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненна в нижнем сегменте. Сердцебиения плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, маточный зев открыт до 10 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?

A. *Плодоразрушающая операция

 

302. **Повторнородящая, беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД-110/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд./мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода - продольное, сердцебиение - 164 уд./мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки не изменена. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через свод пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. *Предлежание плаценты

 

311. **На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?

A. *Произвести ручное отделение плаценты.

 

315. **В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план ведения родов?

A. *Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

 

319. **После рождения плода в первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась плацента, и родился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную патологию?

A. * Разрыв шейки матки или влагалища.

 

331. **У повторнородящей, с диагностированным краевым предлежанием плаценты, появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Сердцебиения плода до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика?

A. *Провести амниотомию

 

345. **В родильном зале повторнорожающая женщина, размеры таза 26-28-31-21. Сердцебиение плода четкое, 136 уд/мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки до 7 см., плодный пузырь цел, сбоку определяются мягкие ткани. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз. Выделения из влагалищных путей умеренные, кровянистые, которые усилились после осмотра. Что из перечисленного наиболее целесообразно?

*A. Амниотомия

 

362. **У родильницы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект части плаценты. Общее состояние роженицы не возбужденное, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов, трещин не выявлено. Что необходимо сделать?

A. *Провести ручную ревизию полости матки

 

Беременная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недель беременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В наружном зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища – умеренное кровотечение. Какое лечение провести больной?

A. =Инструментальное удаление эмбриональной ткани

 

91. В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз?

C. =Пузырный занос