Какой патологией осложнились роды?

+ A. Дискоординированной родовой деятельностью.

300. *Роженица 26 лет доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 10 часов назад, воды не изливались. Беременность 40 недель, роды ІІ, головное предлежание. Схватки слабой силы, непродолжительные, редкие (каждые 12-15 минут). Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Оценка кардиотахограммы по Фишеру - 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Что следует назначить?

+ A. Внутривенное капельное введение окситоцина.

301. *У первородящей во ІІ периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см. Предполагаемая масса плода 3600 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок у лона. Сердцебиение плода 100 уд/мин. Тактика врача?

+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.

302. *Первобеременная 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. Постепенно схватки ослабели, стали малоэффективными. Внутреннее акушерское исследование: полное открытие маточного зева, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин.

Тактика ведения родов?

+ A. Стимуляция родовой деятельности.

303. *Роженица 25 лет с излившимися 2 часа назад светлыми околоплодными водами. Роды первые, срочные, продолжаются 12 часов. В сроке 9 и 28 недель отмечает угрозу прерывания беременности. В данный момент схватки по 15-20 секунд, через 10-12 минут, слабой силы. Размеры плода соответствуют размерам таза роженицы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту. Р.V.Шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка прижата ко входу в малый таз. На головке небольшая родовая опухоль. Мыс недостижим. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ E. Первичная слабость родовой деятельности.

Первородящая в 40 недель жалуется на схваткообразные нерегулярные боли, продолжающиеся более двух суток. Ночью не спала. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Околоплодные воды не изливались. При внутреннем акушерском исследованин шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт. Диагноз?

+ Е. Патологический прелиминарный период.

102. ** Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки появились 8 часов тому назад. 2 часа тому назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 42 см. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. Шейка матки сглажена, открытие – 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

A. * Первичная слабость родовой деятельности

 

115. **Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности.

A. Вторичная слабость родовой деятельности

B. Дискоординированная родовая деятельность

C. Первичная слабость родовой деятельности

D. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности

E. Тетания матки

160. Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки сначала сильные становятся более слабыми и на момент осмотра по 10-15 сек. Через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода четкое, 136 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Что является наиболее рациональной терапией?

A. +Амниотомия, введение окситоцина

 

 

184. ** Роженица 32 лет, поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним излитием околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки ослабли, длятся 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние 3 часа открытие шейки матки составило 1 см. Какое осложнение возникло в родах?

A. *Вторичная слабость родовой деятельности.

 

247. **Повторные роды у женщины 30 лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиения плода четкое, ритмическое 136 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в продольном размере, малый родничок возле лона. Поставленный диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

A. *Операция наложения исходных акушерских щипцов.

 

290. **Повторнородящая сроком 40 недель доставлена в роддом со схватками, которые длятся 9 часов, воды отошли 2 часа назад. Схватки слабые, непродолжительные, редкие через 12-15 мин по 20-25 сек. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрыта на 4 см, плодный пузырь отсутствует, головка плода прижата к входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?

A. *Стимуляция родовой деятельности

 

330. **У первородящей, роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек. через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется из нижнего отдела матки кверху. Сердцебиения плода ритмичное 156 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укороченная до 1 см, наружный зев раскрыт на 3 см, во время схваток суживается, края его напрягаются. Головка над входом в малый таз. Какой патологией осложнились роды?

A. * Дискоординированой родовой деятельностью

 

332. **У первородящей, 37 лет, родовая деятельность длится на протяжении 10 ч. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая к входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечные пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?

A. *Первичная слабость родовой деятельности

 

348. **Первородящая, 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Вагинальное исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика?

*A. Стимуляция родовой деятельности

305. Многорожавшая женщина поступила в стационар с диагнозом: многоплодная беременность. Возможные осложнения беременности и родов:

+ А. Преждевременные роды.

У 31-летней роженицы в раннем послеродовом периоде началось маточное кровотечение. Женщина родила двойню через естественные родовые пути.

Определите наиболее вероятную причину кровотечения:

+ В. Атония матки.

 

307. II период срочных родов двойней. После рождения первого плода произведено внутреннее акушерское исследование, при кото­ром выявлено, что второй плод находится в поперечном поло­жении, головка плода справа.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

+ Е. После амниотомии произвести классический поворот плода

с последующей экстракцией его за ножку.

 

308. *После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Плодный пузырь второго плода цел.

Что делать?

+ D. Все вышеперечисленное.

 

309. Во время срочных родов двойней, после рождения первого плода массой 2800 г излились околоплодные воды. При внутреннем акушерском исследовании во влагалище определяется пульсирующая петля пуповины другого плода. Головка плода подвижна над входом в малый таз, легко отталкивается при надавливании. Попытка заправить пуповину - без эффекта. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Предполагаемая масса плода 2500 г.

Тактика врача?

+ А. Комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку

с последующей его экстракцией.

 

310. У первобеременной в сроке 15-16 недель уровень a-фетопротеина в сыворотке крови значительно превышает норму. Беременность наступила на фоне стимуляции овуляции клостилбегитом. При ультразвуковом исследовании выявлена двойня.

Как следует трактовать повышенный уровень a-фетопротеина в данном случае?

+ А. Симптом многоплодия.

В отделение патологии беременности поступила первобеременная 22 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота. Имеет сестру-близнеца. Срок беременности 33 недели. Окружность живота 107 см. Высота стояния дна матки 37 см. Тонус матки повышен. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется округлая, плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка, 136 уд/мин и слева на уровне пупка, 138 уд/мин.